20xx年醫(yī)學專題—急性上消化道出血的中西醫(yī)救治-資料下載頁
2025-11-08 22:23本頁面
【正文】 上腺素 48mg+%NS100mL，分數(shù)次飲下，每次隔數(shù)分鐘。 12h重復，一般重復 12次（用 23次），過多使用胃粘膜血管收縮(shōu suō)缺血。③ 止血藥的全身給藥，療效不確切，無必要用。第二十三 頁 ，共二十八 頁 。胃鏡下止血① 噴灑：凝血酶 5001000u加水 2030mL或 5%孟氏液 1030mL噴灑出血灶。② 注射： 1/10000mL腎上腺素，無水酒精，凝血酶， 1%乙氧碳化醇。由內(nèi)鏡注射針在 U周圍選 34點，每點注入藥液 ，止血的療效確切，安全。③ 其它 (q237。tā)：射頻、高頻電、激光、熱探針、微波。第二十四 頁 ，共二十八 頁 。（三）門脈高壓性降低 (ji224。ngdī)門脈高壓：（ 1）血管收縮劑：可使肝、腸系膜及脾 A收縮，降低門 V壓。① 垂體后葉素（ VP）： 。血止后改 － 0。 2u/min持續(xù) 12h 停藥，止血率 5070%② 生長抑素及其衍生物：常用奧曲肽（善得定） :100ug iv 慢。繼以 25－ 50ug/h ivgtt ,持續(xù)2448h，止血率 7080%，副作用小。第二十五 頁 ，共二十八 頁 。（ 2）血管擴張劑：降低門 V阻力而使門脈壓下降，多與收縮血管藥（ VP）合用，不單獨用① 硝酸酯類：硝酸甘油（ NTG）：每 1530min舌下含服 ，或 1040ug/min ivgtt② α受體阻滯劑：立其丁 ,血止后減量維持，止血 12h后停用。三腔二囊管壓迫止血：止血有效率 4090%內(nèi)鏡下治療① 噴灑止血劑：同前 ② 硬化劑治療（ EIS）③ 圈套 (quānt224。o)結扎（ EVL）經(jīng)頸 V肝內(nèi)門腔分流術（ TIPS）第二十六 頁 ，共二十八 頁 。（四）手術治療手術指征：（ 1）大量出血雖經(jīng)上述治療方法仍出血不止（ 2）出血量雖不大，但經(jīng)長期保守治療無效（ 3）過去有反復出血病史（ 4） PU病史長，過去有合并穿孔或幽門梗阻(gěngzǔ)癥狀（ 5）年齡 50或 GUB者第二十七 頁 ，共二十八 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結急性上消化道出血的中西醫(yī)救治。可分 為 非 門 脈高 壓 性和 門 脈高 壓 性兩大 類 。（ 5）在 補 液量和排尿量足 夠 的情況下，原已患有 腎臟 病患者的 Bun持 續(xù) 不降或再次上升。 P增加 30次 /分以上：需 補 液 1015mL/Kg體重。另有人 (yǒu r233。n)比 較 生、熟大黃止血作用， 發(fā)現(xiàn) 生大黃效 優(yōu) 。（ 1）血管收 縮劑 ：可使肝、 腸 系膜及脾 A收 縮 ，降低 門 V壓 。 三腔二囊管 壓 迫止血：止血有效率 4090%。（ 5）年 齡 50或 GUB者第二十八 頁 ，共二十八 頁
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