初級創(chuàng)傷救治ppt課件-wenkub.com
2025-05-03 12:02 本頁面
【正文】 初級創(chuàng)傷救治 初級評估中常用的 X線檢查： 頸部 X線、骨盆 X線、胸部 X線 次級評估：初級評估結(jié)束后可進(jìn)行次級評估。 兒童體重 =（年齡 +4） 2 ；氣管插管型號 =年齡 /4+4 次級評估 孕婦創(chuàng)傷： 根據(jù)宮底高度判斷孕周： 12w恥骨聯(lián)合 20w臍 36w劍突 孕婦子宮激惹出現(xiàn)早產(chǎn)、子宮破裂、胎盤剝離、骨盆骨折出現(xiàn)大出血。 次級評估 骨筋膜室綜合癥 病因：筋膜間隙內(nèi)壓力增高可壓迫臨近區(qū)域的血管和周圍神經(jīng)，最終導(dǎo)致肌肉缺血壞死和功能受限。值得推薦的是加壓包扎，對高能穿透傷和截斷傷引起的嚴(yán)重出血，應(yīng)通過 筋膜下填塞 紗布塊，在近端供應(yīng)動脈處及整個受傷肢體進(jìn)行加壓包扎才能控制住?？? 有呼吸困難、紫紺、休克，但這些多在晚期出現(xiàn)。 次級評估 氣管或主支氣管破裂： 是比較嚴(yán)重的創(chuàng)傷，其死亡率至少在 50%以上。 視觸叩聽 +超聲 直腸檢查 很重要 尿道檢查 背部檢查 千萬別忘記（軸位翻身） 次級評估 全身檢查： 脊柱創(chuàng)傷 : 檢查時頸椎保持中立位， 軸位翻身 頸托固定、 沙袋 +膠布、 中立位制動。腦疝時血壓增高。 氣管插管 維持 CO2正常水平 輸液治療低血壓、 鎮(zhèn)靜或加肌松（躁動 氧耗增加 腦水腫） 頭部抬高 28176。 有中間清醒期，病情可突然惡化。 繼發(fā)性顱腦損傷：多發(fā)生于低氧、低灌注、低血糖、發(fā)熱、抽搐之后。 頸部：假定 頸部外傷 頸托 有無穿透性傷口、皮下氣腫、氣管移位、頸靜脈怒張。 循環(huán)管理： A+B+靜點(diǎn)（ 2條粗血管） +止血 +液體 +保持體溫 +鎮(zhèn)痛 附： 止血：推薦加壓包扎，無效時使用止血帶（必須標(biāo)明上止血帶 時間， 到時間間斷放開避免壞死及形成血栓 ） 液體： 1000ml晶體 +1000ml膠體，血壓不穩(wěn)定需要輸血，Hb7g/L需要輸血。 初級創(chuàng)傷救治 循環(huán)評估：無血壓計 脈搏、鼻尖、指甲、四肢末梢 循環(huán)障礙 : (C) 腹腔內(nèi)損傷、胸腔內(nèi)損傷、長骨骨折、骨盆骨折、穿透傷、頭外傷 循環(huán)障礙的急救處理 : 止血 開放 2條粗的靜脈通道 抽血型、交叉配血輸血 初級創(chuàng)傷救治 失血量的初步估計： 閉合性股骨骨折： 15002022ml 脛骨骨折： 500ml 骨盆骨折： 3000ml 肋骨（每根）： 150ml 血胸： 2022ml
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