便秘診治現(xiàn)狀-資料下載頁
2025-09-22 15:04本頁面
【正文】 引起排便。乳果糖經(jīng)結(jié)腸細菌代謝為低分子時的酸，降低結(jié)腸 pH值，增加腸蠕動。 第五十三頁，共六十九頁。 ? ⑹ 其他瀉劑 曾使用過的一些瀉劑還有甘汞、蘆薈、牽牛、巴豆、硫磺等，現(xiàn)已不用。 第五十四頁，共六十九頁。 ? 慢性便秘以膨脹性瀉劑為主，僅在必要時再使用刺激性瀉劑。急性便秘可酌情選用小劑量的鹽類瀉劑、刺激性瀉劑、潤滑劑等，但不要超過 1周；如超過 1周仍不能糾正便秘，應仔細尋找病因。凡有長期濫用刺激性瀉劑者，必須逐漸停用，并加服膨脹性瀉劑。處理長期濫用各種瀉劑者，停藥后服麩皮制劑，同時多飲水，逐漸恢復規(guī)律排便，此過程中，可酌情間斷加用少量其他緩瀉劑，以幫助平穩(wěn)過渡。 第五十五頁，共六十九頁。 瀉藥的危害 ? 經(jīng)常服用強瀉劑或洗腸，在長期刺激下，腸道的交感神經(jīng)系統(tǒng)的敏感性減弱，均可造成腸道反射敏感性減弱。雖有糞塊進入，而缺乏以引起有效的神經(jīng)沖動，故排便反射無從產(chǎn)生，結(jié)果造成便秘。〞 第五十六頁，共六十九頁。 ? 大黃與芒硝是排毒養(yǎng)顏膠囊的主要成份。芒硝也是一種瀉藥，神醫(yī)“胡萬林〞的“神藥〞就是芒硝。長期服用排毒顏膠囊，導致便秘的可能性應當是肯定的 第五十七頁，共六十九頁。 ? 美國醫(yī)學教授 ?人體生理學根底 ?也指出：“過多使用瀉藥來引起排便，經(jīng)過一段時間，反射本身就會逐漸變得很弱，以致結(jié)腸無力。〞 第五十八頁，共六十九頁。 ? ?胃腸病學 ?：經(jīng)常服用強瀉劑或洗腸，均可造成直腸反射敏感性減弱，結(jié)果造成便秘 ? ?藥源性消化系統(tǒng)疾病 ?：長期應用刺激性瀉劑，如蓖麻油、大黃、瀉葉或直腸栓劑，可因減速直腸的排便反射引起馳緩性便秘。 第五十九頁，共六十九頁。 ? 德國藥品管理機構 ——聯(lián)邦藥物和醫(yī)療用品研究所１９９６年作出規(guī)定：大黃的生藥、生藥配制品及提取物，只能短期用于便秘，而不能用來助消化、凈血、減輕體重等，連續(xù)服用也不得超過一至兩周。 ? 長期從事天然藥物研究的中國科學院藥物研究所馬林副研究員告訴記者，長期服用大黃類藥物很容易出現(xiàn)像吸食毒品一樣的依賴性，這種藥物依賴屬于藥物不良反響的范疇 第六十頁，共六十九頁。 腸道促動力劑 ? 適用于慢傳輸型便秘 ? 如：西沙比利〔可引起惡性心律失常，對老年人、心臟病人要慎重，美國 FDA已禁用〕、莫沙比利等。 ? 5HT4受體沖動劑替加色羅〔澤可馬〕對便秘型 IBS有較好的療效。 第六十一頁，共六十九頁。 ㈣ 便秘的灌腸治療 ? 灌腸：主要適應癥是術前腸道準備、糞便嵌塞、急性便秘。溫生理鹽水較為適宜，因其對腸道刺激小。而肥皂水因?qū)Y(jié)腸粘膜刺激太大，應防止使用。另外，經(jīng)常灌腸易產(chǎn)生依賴性，應予注意。 第六十二頁，共六十九頁。 〔五〕心理治療 生物反響療法 用電刺激提肛肌治療痙攣性盆底綜合癥患者，使病癥改善，腸管蠕動增加。 生物反響治療等心理治療的廣泛應用尚缺乏足夠的臨床依據(jù)，但它必將會成為治療功能性便秘的新途徑。 第六十三頁，共六十九頁。 〔六〕手術治療 ? 便秘手術治療要非常慎重，首先非手術治療，只有非手術治療失敗才考慮手術治療。 ? 慎重掌握手術適應癥，經(jīng)過一段時間嚴格的非手術治療后收效不大，各種特殊檢查顯示有明確的病理解剖和確鑿的功能性異常部位，可考慮手術治療。 第六十四頁，共六十九頁。 外科治療注意： 存在多種原因的要同時解決。 術后改變不良的生活方式：多飲水、多食膳食纖維、多活動〔“三多〞〕，養(yǎng)成良好的排便習慣。 容積性瀉劑及促動力藥的運用，恢復腸道功能。 第六十五頁，共六十九頁。 〔七〕便秘的體位鍛煉 ? 膝胸臥位鍛煉法 每次鍛煉至少 20分鐘以上，鍛煉過程中放松腰帶，作深呼吸，效果可得到加強。 第六十六頁，共六十九頁。 ? 便秘“三難〞：排便解剖生理、病因、發(fā)病機理不完全清楚，診斷手段少且不能達成共識，難治性便秘療效不理想。 ? 目前尚未有任何一種藥物能夠從根本上解決繼發(fā)性便秘或依賴性便秘等問題，治療便秘還需要飲食、鍛煉等相互配合。 ? 局部重度患者伴有明顯心理障礙〔可試用抗抑郁藥〕。 第六十七頁，共六十九頁。 第六十八頁，共六十九頁。 內(nèi)容總結(jié) 便秘診治現(xiàn)狀。 1．一般病因 (1)不合理的飲食習慣，如：食物纖維含量太少、食物或者水分攝入量缺乏。正常情況下服標志物后 4872h時，大局部標志物已排出。對確定有無結(jié)腸無力，對治療有指導意義。陰部神經(jīng)潛伏期測定能顯示有無神經(jīng)傳導異常。 **不適意味著感覺不舒服而非疼痛。 4～8h排軟便 肝腸循環(huán)作用可維持 3～ 4D。美國醫(yī)學教授 。謝謝 第六十九頁，共六十九頁。
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