ami診治-資料下載頁
2024-10-04 05:24本頁面
【正文】 酯類、 β受體阻滯劑和 ACEI類． 第三十三頁，共三十九頁。 非 ST段抬高 AMI的危險分層 ： 無合并癥、血流動力學(xué)穩(wěn)定、不伴有反復(fù)缺血發(fā)作的患者。 ： 伴有持續(xù)性胸痛或反復(fù)發(fā)作心絞痛的患者。 不伴有心電圖改變或 ST段壓低 ≤lmm ； T段壓低 1mm。 ： 并發(fā)心原性休克、急性肺水腫或持續(xù)性低血壓。 第三十四頁，共三十九頁。 第三十五頁，共三十九頁。 非 ST段抬高的 AMI的治療 抗缺血治療 抗血小板和抗凝治療 冠狀動脈重建治療 經(jīng)皮冠狀動脈重建治療〔 PCI〕 冠狀動脈旁路移植術(shù)〔 CABG〕 第三十六頁，共三十九頁。 小 結(jié) ? AMI的診斷和鑒別 : ? 處理程序 :根據(jù)心電圖 STT改變決定 . ? 急診用藥 : 1)鎮(zhèn)痛 :嗎啡 3mg，ＩＶ． 2)擴(kuò)冠 :硝酸甘油 10mg、欣康 40mg，ＶＤ . 3)抗血小板 :阿斯匹林 , 波立維 ，嚼服． 4)抗凝 :法安明 , 皮下注射， Q12h． 第三十七頁，共三十九頁。 非 ST段抬高的 AMI的介入治療 對非 ST段抬高的 AMI緊急介入治療是否優(yōu)于保守治療 ， 尚無充分證據(jù) 。 較為穩(wěn)妥的策略應(yīng)是首先對非 ST段抬高的患者進(jìn)行危險性分層 ，低危險度的患者可擇期行冠脈造影和介入治療 ， 對于中度危險和高度危險的患者緊急介入治療應(yīng)為首選 ， 而高度危險患者合并心原性休克時應(yīng)先插入 IABP， 盡可能使血壓穩(wěn)定再行介入治療 。 第三十八頁，共三十九頁。 內(nèi)容總結(jié) AMI診斷與治療。斑塊破裂發(fā)生在不穩(wěn)定斑塊或易損斑塊根底上。主動脈夾層 :撕裂樣疼痛 ,休克表現(xiàn) ,血壓高。在 10分鐘內(nèi)描記 18導(dǎo)聯(lián)心電圖〔常規(guī) 12導(dǎo)聯(lián)加 V7V V3RV5R〕并進(jìn)行分析。對有適應(yīng)證的患者在就診后 30分鐘內(nèi)開始溶栓治療或 90分鐘內(nèi)開始急診 PTCA?？顾?+抗缺血 +PCI?？寡“澹喊⑺酒チ?50~300mg、波立維 300mg。植入支架后狹窄處左前降支狹窄消失，完全恢復(fù)正常。謝謝 第三十九頁，共三十九頁。
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