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2025-09-26 14:30本頁面
【正文】 HCQ復發(fā)率更高 ? HCQ降低新生兒狼瘡的發(fā)生 〔 心臟傳導阻滯 /皮膚狼瘡 〕 ？ ? 抗甲狀腺抗體導致早產(chǎn)率升高 第二十八頁，共三十七頁。 神經(jīng)精神狼瘡進展 灰質型 ? 前驅病癥：發(fā)熱 、 尿潴留 ? 軟弱乏力 、 反射減低 ? 復發(fā)少 ? SLEDAI評分高 ? CSF=細菌性腦膜炎 ? 大劑量激素沖擊 白質型 ? 痙攣 、 反射亢進 ? 復發(fā)多見 ? SLEDAI評分低 ? 抗 NMO抗體升高 ? 抗磷脂抗體升高 ? 利妥昔單抗 縱貫性脊髓炎 第二十九頁，共三十七頁。 神經(jīng)精神狼瘡進展 ? 抗 NR2參與發(fā)病 ? 80%的患者存在認知障礙 認知障礙 第三十頁，共三十七頁。 狼瘡與動脈粥樣硬化 ? 他汀預防狼瘡患者的動脈粥樣硬化 ？ – LAPS研究：僅降低 LDL，不降低 hsCRP、未降低亞臨床動脈粥樣硬化 ? Omega 3？ – 無效，反而升高 LDL 第三十一頁，共三十七頁。 中重度狼瘡進展 ? 利妥昔單抗的應用 – CNSSLE – 血液系統(tǒng)受累 – 災難性 APS 第三十二頁，共三十七頁。 免疫系統(tǒng)重建治療 ? 造血干細胞移植 ? 間充質干細胞移植 第三十三頁，共三十七頁。 生物制劑治療進展 ? 貝利木單抗 〔 Belimumab〕 ? FDA批準 ? 2項 RCT已經(jīng)證實其有效性 ? 其它 ? 利妥昔單抗 ? Blisibimod〔 抗 BLyS〕 ? Epratuzumab〔 抗 CD22〕 ? Atacicept 第三十四頁，共三十七頁。 抗磷脂抗體綜合征 ? HCQ可以預防血栓 ? 阿司匹林不能預防 第三十五頁，共三十七頁。 展望 ? 在 MMF根底上聯(lián)合抗 B細胞 、 抗干擾素 、 抗白介素 6等治療 ? HCQ作為根底治療 ? 未解決的問題： CAD、 慢性疲乏 、 認知障礙 第三十六頁，共三十七頁。 內(nèi)容總結 系統(tǒng)性紅斑狼瘡研究進展。 4. 抗磷脂抗體 狼瘡抗凝物 梅毒試驗假陽性 抗心磷脂抗體 (兩次異?；蛑懈叩味?) 抗 β2GP1?；? 滿足 4條標準 (臨床和免疫學標準至少各一條 )。治療無反應或激素不能減量者：可考慮硫唑嘌呤，霉酚酸酯， MTX。 LEF ： 1mg/3d→30mg/day。腎活檢病理類型為 III、IV或 V型〔活動型〕 第三十七頁，共三十七頁。
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