copd診治進(jìn)展-資料下載頁(yè)
2024-10-06 00:30本頁(yè)面
【正文】 療 (5) ? 有創(chuàng)通氣指征 嚴(yán)重呼吸困難 RR＞ 35次 /分 氧分壓＜ 40或氧和指數(shù)＜ 200 嚴(yán)重呼酸 pH＜ 呼吸抑制或停止 神志差 低血壓休克心衰 無(wú)創(chuàng)失敗或反指征 其他并發(fā)癥 :肺栓塞肺炎大量胸水膿毒血癥等 第二十二頁(yè)，共二十七頁(yè)。 COPD的治療進(jìn)展 (1) ? 控?zé)煟貉泳?COPD進(jìn)展的唯一措施是戒煙 ， 最近介紹的一種非腎上腺素能抗抑制藥 —— Bupropion(丁氨苯丙酮 )， 是迄今為止最有效的戒煙藥物 。 應(yīng)用９周療程后 ， １ 2個(gè)月的戒禁率是３ 0％ 。 ? 抗炎藥物 :糖皮質(zhì)激素雖然無(wú)效 ,但其他抗炎治療尤其是控制中性粒細(xì)胞炎癥 ,可能是有效的 .最有希望的是磷酸二酯酶 4抑制劑 (SB207499),對(duì)巨嗜細(xì)胞 、 中性粒細(xì)胞 、細(xì)胞毒Ｔ細(xì)胞等有抑制作用 ,有臨床病癥 、 生命質(zhì)量及肺功能的改善 。 ? 趨化因子抑制劑 :IL8單克隆抗體 。TNFα 抗體 ? 粘連分子抑制劑：抗 CD11/CD18， 抗細(xì)胞間粘連分子1， E選擇素抑制劑 ， 糖蛋白選擇素抑制劑 第二十三頁(yè)，共二十七頁(yè)。 COPD的治療進(jìn)展 (2) ? 抗蛋白酶治療 : ? 中性粒細(xì)胞彈性蛋白酶抑制劑： ICI200,355,ONO5046,MR889,L658,758。 ? 組織蛋白酶抑制劑 :蘇拉明〔抗錐蟲藥， suramin〕； ? 非選擇性基質(zhì)金屬蛋白酶抑制劑 :batimastar, marimastar。 ? 選擇性基質(zhì)金屬蛋白酶抑制劑 。 ? α 1抗胰蛋白酶：提純的，人類重組的，基因轉(zhuǎn)導(dǎo)； ? 分泌性白細(xì)胞蛋白酶抑制劑：人類重組，基因轉(zhuǎn)導(dǎo)； 第二十四頁(yè)，共二十七頁(yè)。 COPD的治療進(jìn)展 (3) ? 介質(zhì)拮抗劑 ? 白三烯 B 4 拮抗劑： LY2 9 3 1 1 , S C 5 3 2 2 8 , C P 105,696,SB202446,BIIL284。 ? 5－脂氧合酶抑制劑 :(可防止白三烯 B4的合成 ,屬特異性白三烯拮抗劑 ),zileuton,Bayx1005。 ? 白介素 8拮抗劑： SB225002,CXCR2拮抗劑； ? 腫瘤壞死因子抑制劑：?jiǎn)慰寺】贵w ， 可溶性受體 ， 腫瘤壞死因子轉(zhuǎn)換酶抑制劑； ? 抗氧化劑：穩(wěn)定的谷胱甘肽類似物 。 第二十五頁(yè)，共二十七頁(yè)。 COPD的治療進(jìn)展 (4) 新的抗炎藥物： ? 核因子 (NF)κ B抑制劑： Iκ B激酶抑制劑 ，Iκ Bα 基因轉(zhuǎn)導(dǎo)； ? 白介素 10； ? P38分裂素活化蛋白酶抑制劑：SB203580,SB220245,RWJ67657. 第二十六頁(yè)，共二十七頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) COPD診治進(jìn)展。 WHO:1990年全球 COPD死亡率居第六位 到 2024年升至第三位。蛋白酶 抗蛋白酶失衡 :各種蛋白酶可分解連接組織局部 ,導(dǎo)致肺氣腫并刺激黏液分泌 .。過氧化作用可通過一系列機(jī)制使 COPD加重 ,使炎癥及蛋白水解損傷加劇 .。可減少細(xì)菌的黏著，減少感染加重 )。白介素 8拮抗劑： SB225002,CXCR2拮抗劑。白介素 10 第二十七頁(yè)，共二十七頁(yè)。
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