特發(fā)性室顫的診治現(xiàn)狀-資料下載頁
2025-07-20 01:55本頁面
【正文】 ?起始 /維持 :機(jī)制較為復(fù)雜 觸發(fā)起源 室顫被聯(lián)律間期較短的 PVC所誘發(fā) Ha239。ssaguerre et al ， Ventricular Fibrillation From Purkinje System， Circulation August 20, 2022 ?郭成軍等 :90%以上的自發(fā)性 VF的發(fā)作初始為形態(tài)和配對間期固定的 PVB所誘發(fā)。 Haissaguerre ,. N Engl J 。358:20222023. 觸發(fā)起源 起源于右流和左右心室浦肯野纖維的 PVC形態(tài) 觸發(fā)起源 ?IVF源于LVPf,RVPf和 RVOT的 PVC Knecht et al. LongTerm FollowUp of Idiopathic VF Ablation,JACC Vol. 54, No. 6, 2022。 4, 2022:522–8 觸發(fā)起源 ?IVF源于右浦肯野系統(tǒng)的PVC Knecht et al. LongTerm FollowUp of Idiopathic VF Ablation,JACC Vol. 54, No. 6, 2022。 4, 2022:522–8 維持機(jī)制 ? 多發(fā)子波學(xué)說 室顫的關(guān)鍵在于波裂，波裂是室顫的主導(dǎo)因素 ? 局灶驅(qū)動學(xué)說 室顫的關(guān)鍵在于轉(zhuǎn)子，波裂是室顫的外在表現(xiàn) ? 多種機(jī)制的共存 IVF射頻消融 ? VF的射頻消融 ? 消融誘發(fā) VF的室早 ? 消融相關(guān)浦肯野電位 ? 消融疤痕區(qū)域 ? IVF ? 消融誘發(fā) IVF的室早及相關(guān)浦肯野電位 消融結(jié)果 ? Haissaguerre： 27例 IVF的觸發(fā) PVB進(jìn)行了射頻消融， 23例的消融靶點(diǎn)是 PVB前的 浦肯野電位 ， 4例消融的是與觸發(fā) VF心室搏動 QRS形態(tài)和配對間期相同的 PVB，術(shù)后隨訪 (24177。 28)個月， 24例 (89%)無VF再發(fā) 臨床結(jié)果 多中心 38位 IVF患者 消融長期隨訪 ? 靶點(diǎn) ? 浦氏系統(tǒng) 33例，右 1左 1右 +左 3 ? 心室肌內(nèi) 5 ? 術(shù)后隨訪 63個月 ? 7/38(18%)患者術(shù)后平均 4個月有 VF復(fù)發(fā)，其中 5例再次手術(shù)后無復(fù)發(fā) ? Knecht et al. LongTerm FollowUp of Idiopathic VF Ablation ， JACC Vol. 54, No. 6, 2022，August 4, 2022:522–8 IVF射頻消融 ? 射頻消融目前僅作為 ICD的補(bǔ)充治療，其治療目的是減少 ICD放電以及治療電風(fēng)暴 小結(jié) ? 隨著對室顫各種病因的認(rèn)識和鑒別， IVF的臨床特征性逐漸被認(rèn)識 ? 病史、心電圖、室早觸發(fā)室速 /室顫的形式、電生理檢查等均有其自身特點(diǎn) ? 預(yù)后較差，一旦確診應(yīng)積極治療 ? ICD為首選，可以聯(lián)合奎尼丁治療和射頻消融 謝謝 謝謝 術(shù)前有同側(cè)室內(nèi) 傳導(dǎo)延遲者復(fù)發(fā)率高 VF/PMVT復(fù)發(fā)的唯一預(yù)測參數(shù) 展望 ，從中檢出不典型器質(zhì)性心臟病患者 (易有 VF復(fù)發(fā) )病人的檢測方法 IVF的可能防治作用 IVF中的作用 IVF的方法、終點(diǎn) +ICD的療效 ICD的研究
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