4-早發(fā)性hap的診治原則-資料下載頁
2025-07-21 17:53本頁面
【正文】 星 ,莫西沙星 ,或環(huán)丙沙星 或 ? 氨芐西林 /舒巴坦 或 ? 厄他培南 ATS. Am J Respir Crit Care Med 2022。171:388416 科研 ?指南 ?教育 莫西沙星靜脈 /口服與頭孢曲松靜脈 /頭孢呋辛口服 : 治療 HAP療效比較 ? 研究設(shè)計： ? 跨國，多中心，前瞻性，隨機，非盲研究 ? 給藥辦法： ? 莫西沙星靜脈 /口服 400mg， 1次 /天 ? 頭孢曲松 靜脈 2g ， 1次 /天，后改為頭孢呋辛 500 mg 2次 /天 ? 療程 : 714 天 ? 入選對象 ： 輕 中度醫(yī)院獲得性肺炎 ， 除外下列患者 : ? APACHE II 20 ? 已知與非發(fā)酵菌感染 (如銅綠假單孢菌，不動桿菌屬， 嗜麥芽窄食單胞菌 )可能性增加的疾病狀態(tài)：重癥醫(yī)院獲得性肺炎 (ATS 標準 ), 敗血癥 , 結(jié)構(gòu)性肺病如支擴 。 ? 主要終點： 治療后 710天臨床療效 科研 ?指南 ?教育 莫西沙星治療 HAP 臨床有效率高于對照組 8 6 . 28 3 . 68 6 . 78 3 . 381828384858687有效率（%） ITT人群 95%CI () PP人群 95%CI (~) 治療后 710天的臨床有效率 科研 ?指南 ?教育 可能病原體 銅綠假單孢菌 ESBL (+) 肺炎克雷伯桿菌 不動桿菌屬 MRSA 嗜肺軍團菌 治療 抗假單孢菌活性頭孢菌素 (頭孢吡肟 ,頭孢他定 ) 或 抗假單孢菌活性碳青霉烯 (亞胺培南 ,美羅培南 ) 或 哌拉西林 他唑巴坦 ＋ 環(huán)丙沙星 或 左氧氟沙星 或氨基糖苷 利奈唑烷 或 萬古霉素 新喹諾酮或新大環(huán)內(nèi)酯 ATS. Am J Respir Crit Care Med 2022。171:388416 遲發(fā)性 HAP －有 MDR危險因素者初始經(jīng)驗治療 科研 ?指南 ?教育 ? 對肺炎鏈球菌高度敏感（包括耐藥肺炎鏈球菌） ? 對嚴重感染，包括肺炎鏈球菌肺炎菌血癥效果明顯 ? 抗菌譜廣，可覆蓋社區(qū)或院內(nèi)呼吸道感染常見致病菌（包括典型及非典型病原體） ? 充分的證據(jù)表明單用新呼吸氟喹諾酮較單用大環(huán)內(nèi)酯或頭孢菌素能顯著降低病死率 Update of Practice Guidelines for the Management of CAP in Immunopetent Adults IDSA guidelines 2022 指南推薦莫西沙星的理論依據(jù)
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