良性陣發(fā)性位置性眩暈的診治-資料下載頁
2024-11-04 02:47本頁面
【正文】 5歲患者，病前局部有病毒感染史 突然發(fā)作強烈旋轉性眩暈 自發(fā)性眼震快相相健側 冷熱水試驗前庭功能明顯減退或喪失 無耳蝸功能障礙 無其他神經(jīng)系異常征象 腦脊液中蛋白(d224。nb225。i)增高,第六十八頁，共八十八頁。,梅尼埃氏病,是一種原因不明的內耳病 主要病理特征為膜迷路積水 臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作(fāzu242。)性眩暈，感音性聽力下降，耳鳴和耳漲滿感,第六十九頁，共八十八頁。,椎基底動脈(d242。ngm224。i)供血缺乏,眩暈和平衡(p237。ngh233。ng)障礙 常伴有復視、構音障礙、面部或肢體麻木、共濟失調、偏癱、霍納綜合癥或偏盲,第七十頁，共八十八頁。,頸性眩暈(xu224。ny249。n),指錐動脈的顱外段受到頸部病變影響所致的以眩暈為主的綜合癥 特點是眩暈出現(xiàn)在頸部活動時，可伴有頭痛(t243。ut242。ng)、吞咽困難等病癥 頭頸部過敏感覺、視力模糊、一過性黑矇、稡倒發(fā)作 伴高血壓、動脈硬化,第七十一頁，共八十八頁。,治療(zh236。li225。o),耳石復位手法 Semont管石解脫法 Harvey管石解脫法 Epley管石復位法 前庭抑制藥物(y224。ow249。) 前庭習復治療 體位治療,第七十二頁，共八十八頁。,手法(shǒufǎ)復位治療的根本原理,通過一系列的頭位變換，借助重力作用使耳石顆粒下沉移位，逐步將進入半規(guī)管的耳石顆粒順序移出半規(guī)管納回橢圓囊中，從而(c243。ng 233。r)消除耳石顆粒對壺腹嵴的作用，到達治療的目的,第七十三頁，共八十八頁。,Epley管石復位(f249。 w232。i)法,第七十四頁，共八十八頁。,患者從坐位(zu242。 w232。i)快速變成仰臥位，患耳向下， 頭后仰45176。，患者出現(xiàn)典型的眼震。,第七十五頁，共八十八頁。,待眼震消失后保持該位置2～3min， 頸部保持伸展(shēnzhǎn)位，頭轉向對側90176。；,第七十六頁，共八十八頁。,繼續(xù)將患者轉向對側肩部，頭呈俯臥位 (從原來位置(w232。i zhi)轉了180176。，此時身體呈側臥位),第七十七頁，共八十八頁。,1～2min后恢復坐位，游動的微粒(wēil236。) 從后半規(guī)管沿總腳進入橢圓囊；,第七十八頁，共八十八頁。,Harvey管石解脫法,第七十九頁，共八十八頁。,Harvey操作法步驟(b249。zh242。u),Harvey等設計 患者仰臥懸頭，頭轉向患側45度，患耳向下，2分鐘后將頭以每次15度~20度的角度分次緩慢轉向對側，每轉一次停留30秒，觀察眼震，直到(zh237。d224。o)頭部不能轉動為止。然后轉身成健側臥位，繼續(xù)轉頭至與水平面成135度，至此頭部共轉180度。最后患者坐直，頭部恢復到起始位,第八十頁，共八十八頁。,Semont管石解脫法,第八十一頁，共八十八頁。,Semont操作法步驟(b249。zh242。u),Semont等〔1988〕設計 檢查者站其背后扶頭 A.端坐(duān zu242。)，頭向健側轉45度 B.患側臥 C.坐起，對側臥，頭下轉45度 D.端坐,第八十二頁，共八十八頁。,Epley水平(shuǐp237。ng)管BPPV復位法,第八十三頁，共八十八頁。,手法復位(f249。 w232。i)治療的本卷須知,由于眩暈不能耐受治療者，可服鎮(zhèn)靜劑或前庭抑制藥后再行復位治療 同時患有高血壓或頸、背部(b232。i b249。)疾病者，須小心謹慎 疑有外淋巴瘺或視網(wǎng)膜脫落的患者，不能使用震動器 手法復位后至少2天內防止仰臥,第八十四頁，共八十八頁。,前庭(qi225。nt237。ng)習服治療,第八十五頁，共八十八頁。,中樞性位置(w232。i zhi)性眩暈,前庭中樞病變(b236。ngbi224。n)所致的位置性眩暈 病因見于小腦、腦干、第四腦室腫瘤，聽神經(jīng)瘤，腦外傷，多發(fā)性硬化，Wallenberg綜合癥，藥物中毒 眼震無潛伏期，持續(xù)時間長，1分以上，無疲勞性，眼震在多個頭位出現(xiàn)，方向多為水平性，也可為垂直性或斜動性,第八十六頁，共八十八頁。,中樞性眼震與周圍(zhōuw233。i)性眼震的區(qū)別,體征 周圍前庭病 腦干后顱凹 潛伏期 220秒 無 持續(xù)時間 30秒 疲勞性 有 無 眼震方向 朝下方耳 不固定 出現(xiàn)頭位 一個 多個 眩暈程度 重 輕或無 臨床(l237。n chu225。nɡ)病例 BPPV 聽神經(jīng)瘤 椎基底動脈缺血 多發(fā)性硬化,第八十七頁，共八十八頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,良性陣發(fā)性位置性眩暈的診斷及手法復位(f249。 w232。i)治療。暈厥或暈厥前兆。急性眩暈常伴自主病癥,平衡障礙,眼震。多發(fā)性硬化。橢圓囊斑位于垂直面上，球囊斑位于水平面上。適宜刺激為直線加速度或重力加速度。在臥床時側翻身或側轉頭，站立或行走時側轉頭激發(fā)眩暈和眼震,第八十八頁，共八十八頁
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