腰腿痛診治的歷史與現(xiàn)狀-資料下載頁
2025-08-05 15:59本頁面
【正文】 前路腹腔鏡 ?優(yōu)點：創(chuàng)傷輕、不干擾椎管、恢復快 ?不足：技術(shù)、設(shè)備要求高 易出現(xiàn)血管損傷 難作側(cè)隱窩及椎管減壓 腰椎間盤突出癥治療存在問題 治療方法選擇不當 原因 不重視病史 不會體檢 過分依賴影像學 只看現(xiàn)象，不抓本質(zhì) （一）非手術(shù)方法掌握不當 保守治療 對您無商量 盲目牽引、大重量 盲目封閉不改變 盲目大推拿 一成不變 錯誤導向 不開刀都會好 一次都搞掂 開刀都復發(fā) 開刀還會癱 經(jīng)皮抽吸 見片不見人 見人不問癥 炎癥知多少 官司知多少 介入療法誤區(qū) 誘惑力大 ——收入 ? 病人易接受 ——免手術(shù) 易入歧途 ——濫用 髓核溶解 歷史不短 問題不少 宣傳過度（報喜不報憂，宣傳冒風險） 安全關(guān)未過 （二）手術(shù)方法掌握不當（ 1） 1 癥狀不典型做了手術(shù) 2 癥狀不嚴重做了手術(shù) 3 只看影像學做了手術(shù) 4 盲目追求快和小切口 5 創(chuàng)傷過大，不考慮穩(wěn)定，再 OR困難 6 不該固定做了內(nèi)固定 手術(shù)方法掌握不當（ 2） 7 定位錯誤 8 動作粗暴，損傷 N， 甚至腹部血管 9 椎管狹窄未作處理 10 腰椎不穩(wěn)未做處理 11 不注意無菌操作，椎間盤炎屢見不鮮 錯誤導向 開刀很好 百分百有效 不開刀會癱瘓 唯我技術(shù)最高、手段最新 術(shù)后腰痛 指征不對 手術(shù)錯 粘連 復發(fā) 椎間盤炎 手術(shù)錯 定位錯 不穩(wěn)未處理 側(cè)隱窩狹窄未減壓， 31~56% 髓核殘留 術(shù)后腰痛處理 找出原因 復發(fā)效果好 粘連效果差 手術(shù)多效果差 不輕易手術(shù) 術(shù)后粘連與復發(fā)區(qū)分 粘連 復發(fā) 起病 緩慢 突然 CT值 40? 50? 重復 CT 不變 增大 造影增強 加強 不變 MRI 不相連 髓核相連 復發(fā)與粘連手術(shù) 疤痕包圍髓核 開窗 ?部分椎板 ?全椎板 正常椎板開始 由外至中進 椎間盤炎 術(shù)后短期起病 劇痛 ESR ?? MRI（ ++） 椎間盤炎處理 保守 早期清創(chuàng) 擴創(chuàng) +融合 ——破壞重 BAK的應用 優(yōu)點 維持椎間高度 解決不穩(wěn) 出口根受壓減少 促進愈合 早期活動 不足之處 手術(shù)難度較大 融合上下椎退變 經(jīng)濟負擔加重 金屬松脫？ 選用指征 年紀偏大 椎間變窄、退變 ? 輕度不穩(wěn) 人工椎間盤的應用 現(xiàn)狀： ?大多處于實驗階段 ?SB Charite 人工間盤（ Link Co.） ，僅有少量使用（限于德國等其他歐洲國家）未獲 FDI批準 ?使用目的： 恢復間盤高度 重建力學傳導 ?存在問題： 假體會松動 減壓不充分 手術(shù)難度大 效果不確切 應嚴格掌握 應用指征 ?年齡 40歲以上 ?椎間隙狹窄明顯 ?腰椎不穩(wěn)不明顯 ?骨質(zhì)疏松不明顯 謝 謝！
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