頸肩腰腿痛ppt課件-資料下載頁
2025-01-16 06:51本頁面
【正文】 障礙。頭部后仰或旋轉(zhuǎn)時可誘發(fā)；體位改變后緩解 ? 體征 ? 旋頸試驗(yàn)陽性：即頭顱旋轉(zhuǎn)可引起眩暈，這是本病重要特點(diǎn) 復(fù)合型頸椎病 其癥狀和體征基本上同其他類型的頸椎病 ， 只是兩種以上類型同時存在 ， 表現(xiàn)更為復(fù)雜 食管受壓型頸椎病 主要由于頸椎間盤退變時引起前縱韌帶及骨膜下的撕裂 、 出血 、 機(jī)化 、 鈣化 ， 以致最后骨刺的形成 。 癥狀 主要表現(xiàn)為吞咽困難 。 體征 X線片顯示椎體前方有骨刺生成 。 鋇餐吞 服透視可見清晰食道狹窄的部位和程度 放射學(xué)檢查 在無癥狀的人群中， 50％以上可見到頸椎 X片的退變 退變 ≠頸椎病 ? 頸椎生理曲度丟失 ,甚至后凸畸形 ? 椎間隙狹窄 ? 椎體前 /后緣骨贅形成 ? 終板硬化帶 ? 頸椎半脫位，序列不齊 ? 先天性發(fā)育性椎管狹窄 X線平片 放射學(xué)檢查 CT 直視骨性結(jié)構(gòu)最好的方法 單獨(dú) CT 不能鑒別神經(jīng)和軟組織結(jié)構(gòu) MRI 評價頸椎最常用，最先進(jìn)的檢查手段 優(yōu)點(diǎn) : ? 可觀察椎體、椎間盤、蛛網(wǎng)膜下腔、神經(jīng)根和脊髓 ? 通過不同技術(shù)條件，觀察不同結(jié)構(gòu) ? 無創(chuàng) 放射學(xué)檢查 椎間盤突出、骨贅形成 脊髓、神經(jīng)根受壓 頸椎病 診斷 ? 臨床表現(xiàn) ? 放射學(xué)上檢查與臨床相一致 診斷不能單憑放射學(xué)檢查！ 神經(jīng)根型頸椎病鑒別診斷 ? 肩周炎、腕管綜合征 ? 胸廓出口綜合征、周圍神經(jīng)卡壓 ? 先天畸形、外傷、腫瘤等原因壓迫臂叢神經(jīng)或鎖骨下血管而出現(xiàn)神經(jīng)、血管癥狀 ? 肌萎縮型側(cè)索硬化癥： ? 對稱 ? 感覺正常、傳導(dǎo)速度正常 ? 無神經(jīng)根性疼痛 ? 頸椎神經(jīng)根腫瘤 脊髓型頸椎病鑒別診斷 ? 、腫瘤所致脊髓壓迫的鑒別 ? （ OPLL） ?節(jié)段性或連續(xù)性 ?厚度超過頸椎椎管的 30％ ?即可出現(xiàn)壓迫癥狀 → → ← 椎動脈型和交感神經(jīng)型頸椎病 鑒別診斷 ? 能引起眩暈的疾?。好滥釥柧C合征 ? 冠狀動脈供血不足 ? 鎖骨下動脈缺血綜合征 頸椎病的治療 ? 非手術(shù)治療： 減輕疼痛，改善功能 ? 頜枕帶牽引：禁忌癥 脊髓型頸椎病 ? 頸托和圍領(lǐng)： ? 理療 ,推拿按摩 ? 藥物治療等 ? 手術(shù)治療： ? 前路及前外側(cè)手術(shù) ? 后路手術(shù) 頸椎病的治療 前路手術(shù) 后路手術(shù)
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