腰腿痛診斷分析ppt課件-資料下載頁
2025-01-15 08:57本頁面
【正文】 質(zhì)呈刺激樣． 體檢平面與腰椎間盤突出平面不一致是另一鑒別要點(diǎn)，表現(xiàn)為壓痛部位一般在腫瘤相應(yīng)部位；下肢疼痛或感覺障礙區(qū)域與椎間盤突出平面不一致或有多神經(jīng)根受累的表現(xiàn)；不能用腰椎間盤突出癥來解釋排尿困難的原因，腰骶ＭＲＩ鑒別 腰椎轉(zhuǎn)移癌 對曾有惡性腫瘤病史的腰腿痛患者，應(yīng)首先考慮腰椎轉(zhuǎn)移癌的可能。夜間痛和休息痛，逐日加重 體重下降 發(fā)熱消瘦食欲下降 血沉、堿性磷酸酶不同程度的升高 X— RAY CT MRI SPECT 骨盆部腫瘤： 骶髂部腫瘤患者卻無腰痛和坐骨神經(jīng)痛癥狀骶髂部腫瘤多累及多根神經(jīng)根 甚至病變水平以下所有神經(jīng)根均受累 出現(xiàn)腰及病變下肢整個神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為 感覺、運(yùn)動、反射減弱或消失。 鑒別要點(diǎn)：腰椎間盤突出癥大多僅累及一根神經(jīng)根，出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)分布的腰腿痛，ＭＲＩ ＣＴ ＡＫＰ ＥＳＲ 返回 骶髂關(guān)節(jié)病損 在臨床上主要表現(xiàn)腰腿痛的病例 ,影像學(xué)對骶髂關(guān)節(jié)的病損改變較難辨別 ,在理學(xué)檢查上應(yīng)十分詳細(xì)。它與腰椎間盤突出癥的區(qū)別是直腿抬高試驗(yàn)較少陽性 ,且壓痛點(diǎn)最明顯處在骶髂關(guān)節(jié)上。疑是骶髂關(guān)節(jié)病損引起的腰腿痛 ,只要沒有阻滯禁忌證 ,不妨行一次診斷性治 股骨頭壞死 股骨頭壞死主要以髖膝疼痛為主無神經(jīng)根癥狀，不過膝關(guān)節(jié)髖膝疼痛 髖關(guān)節(jié)被動活動疼痛或功能受限， MRI 返回 帶狀皰疹 精神因素的鑒別 就診時有明顯的情感癥狀，主訴癥狀嚴(yán)重，可能已經(jīng)多家醫(yī)院就診，無陽性體征，有時局部壓痛和感覺減退，很少出現(xiàn)肌肉萎縮和反射改變。鑒別要點(diǎn)是體格檢查與主訴明顯不相符。 １）未能詳細(xì)的采集病史 : ２）缺乏系統(tǒng)的體格檢查 : ３）過分依賴影像學(xué)檢查 : ４）醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng) : 對 自認(rèn)為是常見病、多發(fā)病的頸肩腰 腿痛掉以輕心 , 草率診斷 , 常常滿足于腰椎間盤突出癥來解釋臨床上一切癥狀 幾個細(xì)節(jié) ：小關(guān)節(jié)受累 椎管狹窄后伸受限 叩痛 不過膝腰痛 夜間痛 神經(jīng)阻滯的診斷意義 癥狀體征影像相符
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