腹部ct診斷ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-05-04 12:05本頁(yè)面
【正文】 腎上腺 檢查方法 （ 一 ） 平掃 ， 雙手上舉抱頭 。 ， 層厚層距 25mm， 從腎上腺上方掃至腎上腺下方 。 （ 二 ） 增強(qiáng)掃描 靜脈內(nèi)快速注射 60%泛影葡胺 60100ml或非離子型造影劑后再掃描 。 、 正常表現(xiàn) 位置： （ 1） 右腎上腺位于右腎上極以上 1~2cm， 在下腔靜脈的背側(cè)腎上腺外側(cè)面靠近肝臟右葉的內(nèi)面 ， 內(nèi)側(cè)緣與右膈腳平行 ， 它們之間均有低密度的脂肪相間。 （ 2） 左腎上腺位于左腎上極的前內(nèi)方 ，內(nèi)側(cè)支與左側(cè)膈腳 、 主動(dòng)脈接近 ， 外側(cè)與胰尾和脾血管相近 ， 位于它們的背側(cè) 。 形態(tài)：腎上腺 =內(nèi)側(cè)肢 +外側(cè)肢 +內(nèi) 、外側(cè)肢相交構(gòu)成的體部 。 在 CT圖象上 ，右側(cè)腎上腺多呈線條影 ， 與膈腳平行 。左側(cè)腎上腺多呈倒 “ V”或倒 “ Y”型 。 正常腎上腺輪廓光整 ， 邊緣較平或略凹 ，絕不明顯外突或呈圓形 。 腎上腺密度在CT平掃時(shí)與臨近腎臟相似 ， 大致均勻 。 大?。?jiǎn)渭儨y(cè)其大小無(wú)明顯意義 。 常見疾病 ?腎上腺功能亢進(jìn)性病變（增生、腺瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤） ?非功能性病變（非功能性腺瘤、髓性脂肪瘤、非功能轉(zhuǎn)移瘤等） 腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn) 病理 腎上腺皮質(zhì)增生或腺瘤可導(dǎo)致皮質(zhì)功能亢進(jìn) ， 若是鹽皮質(zhì)激素分泌過多 ， 則表現(xiàn)為原發(fā)性醛固酮增多征；若是糖皮質(zhì)激素分泌過多 ， 則表現(xiàn)為柯興氏綜合癥。 臨床表現(xiàn) 原發(fā)性醛固酮增多癥表現(xiàn)為高血壓 、周期性軟癱 、 失鉀性腎 病 及血鉀過低癥；實(shí)驗(yàn)室檢查見尿鉀增多 、 血鉀下降 、血漿醛固酮升高 。 柯興氏綜合癥表現(xiàn)為滿月臉 、 向心性肥胖 、 皮膚紫紋 、 高血壓等； CT表現(xiàn) 腎上腺皮質(zhì)增生 通常為雙側(cè)性改變 ， 表現(xiàn)為腎上腺肢體增粗或延長(zhǎng)， 輪廓輕度隆起 ， 但腎上腺基本形態(tài)無(wú)明顯改變 ， 密度均勻 ， 增強(qiáng)掃描強(qiáng)化不明顯 。 CT表現(xiàn) 腎上腺腺瘤通常為單側(cè)性 ， 表現(xiàn)為圓形 、橢圓型低密度腫塊 ， 邊界清楚 ， 密度均勻 ，CT值 3328Hu， 大小不等 ， 一般從幾毫米至23cm。 增強(qiáng)掃描腫塊強(qiáng)化不明顯或呈簿壁環(huán)狀強(qiáng)化 ， 而其中央仍為低密度 ， 這是由于腺瘤細(xì)胞內(nèi)含較多的脂類之故 。 7080%的柯興氏綜合癥是由于腎上腺皮質(zhì)增生所致 ， 80%的原發(fā)性醛固酮增多癥是由于腎上腺腺瘤所致 嗜鉻細(xì)胞瘤 嗜鉻細(xì)胞瘤主要發(fā)生于腎上腺髓質(zhì) ， 其次為交感神經(jīng)節(jié)和旁交感神經(jīng)節(jié) ， 腫瘤通常較大 ， 直徑在 35cm的居多數(shù) ， 呈圓形或橢圓形 ， 有完整包膜 ， 切面觀常見出血 、壞死和囊性變 。 嗜鉻細(xì)胞瘤有三個(gè) “ 10%”的特點(diǎn)：即10%為雙側(cè)性 ， 10%位于腎上腺外 ， 常見部位有腎門 、 腸系膜根部 、 腹主動(dòng)脈旁 、膀胱和縱隔等； 10%為惡性嗜鉻細(xì)胞瘤 。 嗜鉻細(xì)胞瘤 臨床表現(xiàn) （ 1） 陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓 ， 各種降壓藥物治療無(wú)效 。 （ 2） 頭痛 、 心悸 、 焦慮 、 出汗和代謝紊亂 。 （ 3） 實(shí)驗(yàn)室：血漿或尿兒茶酚胺升高 （ 4） 本病多見于 2040歲 。 CT表現(xiàn) 平掃：圓形 、 橢圓形軟組織腫塊 ， 邊界清楚 ， 密度均勻或不均勻 ， 不均勻者系腫瘤內(nèi)有壞死 、 液化或囊變 。 腫塊多較大 ， 多數(shù)直徑在35cm。 增強(qiáng)掃描：腫瘤明顯強(qiáng)化 ， 瘤內(nèi)不強(qiáng)化低密度區(qū)代表 出血和壞死 。 1 轉(zhuǎn)移瘤 病理 ： 腎上腺為身體內(nèi)第四位最易發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位 ， 肺癌轉(zhuǎn)移最常見 ，其次為乳腺癌 、 甲狀腺癌 、 結(jié)腸癌和黑色素瘤 ， 還有肝癌 、 胃癌 ， 淋巴瘤或腎癌可直接侵犯腎上腺 。 臨床表現(xiàn) 主要是原發(fā)癌的癥狀和體征 CT表現(xiàn) ① 平掃 ， 單側(cè)或雙側(cè)軟組織腫塊 ，圓形或卵圓形 ， 密度均勻或不均勻 ， 邊界清楚 ， 大小不等 。 ② 增強(qiáng)掃描 ， 腫塊中度強(qiáng)化 ， 邊緣可環(huán)狀強(qiáng)化 。 謝謝 !
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