腎癌ct診斷及鑒別ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 17:17本頁面
【正文】 直箭）。同一病例頭 CT示室管膜下鈣化性錯構(gòu)瘤。 囊腫 AML 小腎癌： 1，平掃病灶呈等或稍低均勻密度， 2，增強(qiáng)后皮質(zhì)期明顯強(qiáng)化，密度高于或等于皮質(zhì)， 3，髓質(zhì)期表現(xiàn)為相對低密度， 4，排泄期，呈相對低密度或等密度，５，有假包膜。 呈“快進(jìn)快 退” 可診斷之。 ＡＭＬ： 1，平掃病灶呈脂肪密度或不均勻密度（注意薄層），２，增強(qiáng)后平滑肌輕微強(qiáng)化，血管明顯強(qiáng)化，脂肪不強(qiáng)化，使病灶呈不均勻密度，３，無包膜。可診斷之。 隨訪觀察： 對于不典型小腎癌及無法確定脂肪成分的ＡＭＬ要隨訪，小腎癌生長可快可慢，ＡＭＬ生長慢，如病灶增長較快則高度懷疑。 小腎癌與ＡＭＬ的鑒別 病灶突出比： 大于 1/2，即病灶的主體部分位于腎輪廓外的以 RAML 為多； 皮質(zhì)掀起征： 是在皮質(zhì)內(nèi)生長的腫瘤緩慢向腎外 膨脹生長 , 最終突破皮質(zhì)并將相鄰的皮質(zhì)掀起所致。 RCC 呈侵襲性生長，該征象少見 , 即使早期腫瘤因生長迅速掀起皮質(zhì) , 但隨著腫瘤的侵襲性生長 , 掀起的皮質(zhì)逐漸被破壞。 腫瘤內(nèi)血管影： RAML 的畸形血管粗大， CT表現(xiàn)為粗圓點狀或條狀高密度影。 RCC腫瘤血管管徑較細(xì)，表現(xiàn)為細(xì)點狀影或線狀影。 鈣化： RCC 內(nèi)出現(xiàn)的幾率為 10%，是其特征性征象 , 而 RAML 腫瘤內(nèi)鈣化罕見。 幾個提示 RAML的 CT征象 病灶突出比 RAML大于 圖 A RCC 病灶突出比小于 , 與皮質(zhì)的交角為雙側(cè)鳥嘴征； 圖 B RAML 病灶突出比大于 ，與皮質(zhì)的交角為雙側(cè)鈍角 A B 皮質(zhì)掀起征 RAML 病灶突出比大于 ，可見明顯的皮質(zhì)掀起征 (箭 ) 腫瘤內(nèi)血管影 RAML 病灶突出比小于 ，無分葉 , 腫瘤內(nèi)血管呈粗點狀位于平滑肌周圍 (箭 ) 囊性腎細(xì)胞癌 囊性腎細(xì)胞癌 彌漫浸潤型腎癌
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