心電圖診斷與分析-資料下載頁
2025-07-27 11:45本頁面
【導(dǎo)讀】產(chǎn)生電活動變化所獲得的曲線圖形。心電圖是一項無創(chuàng)、實用、準(zhǔn)確、廉價。病最為常用的檢查項目之一。因此，正常心電圖也。不能完全否定心臟病的存在。標(biāo)準(zhǔn)第三導(dǎo)聯(lián)簡稱標(biāo)III導(dǎo)聯(lián)，左手接負(fù)極，左腳接正。2．加壓單極左上肢導(dǎo)聯(lián)探查電極。成了一種新的導(dǎo)聯(lián)稱為加壓單極胸導(dǎo)聯(lián)。胸導(dǎo)聯(lián)有6個；v1—v6導(dǎo)聯(lián)，必要時可加做其。一組波形開始至第二組波形的開始稱為一個心動周期。RR間期推算心率表；除aVR導(dǎo)聯(lián)外P波幾乎均是直立的；P波高度在肢體導(dǎo)聯(lián)不超過;的波則稱為r波；于正常的低限或大于正常高限。心率低于下列范圍：1歲以內(nèi)超過100次/分，1～6歲超過80次/分，6歲以上超過60次/分。小兒心率超過下列。吸氣時PP間期逐漸縮短，呼氣時PP間期逐漸延長，出現(xiàn)，但其變化的周期較長。率亦無明顯增加，
【正文】 等。 心肌缺血 ? ST段上抬可見于： ? 變異性心絞痛 ? 急性心肌梗死 ? 心包疾病 ? 腦血管意外 ? 早期復(fù)極綜合征 ? 植物神經(jīng)功能紊亂 ? 肺梗塞 ? 體溫過低等 心肌缺血 ? 心電圖上出現(xiàn) 2個或 2個以上相關(guān)導(dǎo)聯(lián) ? 一時性的 ST段下移 ? T波低平，雙向或倒置 ? 特點： ? 心絞痛發(fā)作時出現(xiàn)，心絞痛緩解后消失 典型心絞痛 ? 心電圖特點 ? ① ST段改變：在 R波占優(yōu)勢的導(dǎo)聯(lián)上， ST段呈水平型或下斜型缺血性下移， ST段壓低。 ? ② T波改變：表現(xiàn)為低平、雙向或倒置?！?冠狀 T波 ” 則更有把握。 ? ③ QT間期延長。 ? ④ U波持續(xù)性倒置。 慢性冠脈供血不足： 慢性冠脈供血不足： ? 心電圖上出現(xiàn) 2個或 2個以上相關(guān)導(dǎo)聯(lián) ? ST段抬高而常伴有高聳的 T波。 ? 特點： ? 心絞痛發(fā)作時出現(xiàn)，心絞痛緩解后消失 變異性心絞痛 ? (1)缺血型 T波：①升支與降支對稱；②頂端尖聳而呈箭頭狀；③ T波由直立 (與 QRS波群主波方向一致 )變?yōu)榈怪?(與QRS波群主波方向相反 )。 ? (2)損傷型 ST段： ST段 “ 弓背向上 ” 抬高超過正常以及“ 單向曲線 ” 的出現(xiàn)。 ? (3)壞死型 Q波：面對梗死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)壞死型 Q波或 Qs波，而在背向梗死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)則出現(xiàn)增高的 R波。 ? “ 壞死型 Q波 ” ： ? ① Q波時間 ≥0 ． 04s； ? ② Q波電壓 同導(dǎo)聯(lián) R波的 1／ 4。 心肌梗死 — 基本圖形 心肌梗死 急性心肌梗死心電圖演變規(guī)律示意圖 心肌梗死 ? (1)超急性期：巨大高聳 T波，以后迅速出現(xiàn) ST段抬高，STT也可聯(lián)成單向曲線，但無壞死型 Q波。此期通常持續(xù)數(shù)小時。 ? (2)急性期：壞死型 Q波、損傷型 ST段抬高和缺血型 T波倒置同時并存。 有無壞死型 Q波 是超急性期與急性期的區(qū)別點。此期持續(xù)數(shù)日至數(shù)周。 ? (3)亞急性期：抬高的 ST段回復(fù)到基線，而壞死型 Q波及缺血型 T波改變依然存在。 ST段是否回到基線是急性期與亞急性期的區(qū)別點。此期持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。 ? (4)陳舊期 (愈合期 )：遺留有壞死型 Q波，倒置的 T波已恢復(fù)正?；蜷L期無變化。 心肌梗死 — 圖形演變與分期 ? 廣泛前壁心肌梗塞 —— V1V6導(dǎo)聯(lián)； ? 前間壁心肌梗塞 —— Vl、 V V3導(dǎo)聯(lián)； ? 前側(cè)壁心肌梗死 —— V4V6導(dǎo)聯(lián)； ? 高側(cè)壁心肌梗死 —— 工、 aVL導(dǎo)聯(lián)； ? 下壁心肌梗死 —— Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF導(dǎo)聯(lián)； ? 后壁心肌梗死 —— V7～ V9導(dǎo)聯(lián)，而對應(yīng)的 Vl、 V2導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn) R波增高變寬、 ST段壓低及 T波高尖對稱 ； ? 右室心梗 —— V3R、 V4R、 V5R呈 QS型， V4R導(dǎo)聯(lián) ST段抬高大于等于 。 心肌梗死的定位 心肌梗死 心肌梗死 — 圖形演變與分期 心肌梗死 — 圖形演變與分期 六、其他異常心電圖 ? 血清鉀 55mmo1/L為高鉀血癥 ? 高鉀血癥心電圖改變 ? 初是 T波增高， QT間期延長，以后逐漸出現(xiàn) R波降低， S波增深， ST段下降， PR間期及 QRS時間延長。 電解質(zhì)紊亂 高鉀血癥 ? 血清鉀 35mmo1/L為低血鉀癥。 ? 低血鉀癥典型 ECG改變： ? QT間期一般正?；蜉p度延長、 ST段下降、T波降低或倒置、 U波明顯且常與 T波融合。 電解質(zhì)紊亂 低鉀血癥 謝謝！
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