心電圖分析ppt課件-資料下載頁
2025-01-14 17:20本頁面
【正文】 er 心室顫動(dòng) ventricular fibrillation 傳 導(dǎo) 異 常 心臟傳導(dǎo)異常 傳導(dǎo)障礙 傳導(dǎo)途徑異常 病理性傳導(dǎo)阻滯 生理性干擾脫節(jié) 預(yù)激綜合征 房室傳導(dǎo)阻滯 (AVB) atrioventricular block 一度房室傳導(dǎo)阻滯 ?PR間期 ?心率相同時(shí)， PR間期延長超過 二度房室傳導(dǎo)阻滯 Morbiz I 型（文氏現(xiàn)象） Morbiz II 型 高度房室傳導(dǎo)阻滯 連續(xù)出現(xiàn) 2次或 2次以上的 QRS波群脫落 例如呈 3: 4:1下傳的房室傳導(dǎo)阻滯 幾乎完全性房室傳導(dǎo)阻滯 偶而出現(xiàn) P波下傳心室（幾乎不能下傳） 三度房室傳導(dǎo)阻滯 ECG特點(diǎn) ?P波與 QRS波毫無關(guān)系 ?心房率快于心室率 右束支阻滯（ RBBB） right bundle branch block ?臨床上右束支阻滯比較多見，可見于 健康人 ?V1或 V2導(dǎo)聯(lián) QRS呈 rsR’型 ?I、 V V6導(dǎo)聯(lián) S波增寬 ?繼發(fā)性 STT改變 ?QRS波群時(shí)限 ≧ 阻滯； 阻滯。 右束支阻滯（ RBBB） 左束支阻滯（ LBBB） left bundle branch block ? 左束支不易發(fā)生阻滯，如有發(fā)生多為器質(zhì)性病變所致 ? I、 aVL、 V V6導(dǎo)聯(lián) R波增寬、粗鈍或有切跡 ? I、 V V6導(dǎo)聯(lián) q波消失 ? V V2導(dǎo)聯(lián)呈 rS波或 QS波 ? 電軸左偏 ? 繼發(fā)性 STT改變 ? QRS ≧ 為完全性； 左束支阻滯（ LBBB） 左前分支阻滯（ LAFB） left anterior fascicular block 左后分支阻滯（ LPFB） left posterior fascicular block 預(yù)激綜合征 preexcitation syndrome ?WPW綜合征： PR。QRS≥。delta 波 PJ間期正常 。繼發(fā)性 STT改變 ?隱性房室旁路：有前傳功能，但預(yù)激程度很 小， delta波不明顯 ?隱匿性房室旁路：僅有逆?zhèn)? ?LGL綜合征： PR（短 PR綜合征） ?Mahaim型預(yù)激綜合征： PR間期正常 。 QRS≥。delta 波 經(jīng)典型預(yù)激綜合征 逸搏與逸搏心律 ? 逸搏：因高位起搏點(diǎn)自律性降低或因傳導(dǎo)障礙不能下傳，低位起搏點(diǎn)發(fā)出沖動(dòng)，是一種保護(hù)性的起搏 ? 逸搏心律：連續(xù) 3個(gè)以上的逸搏 ? 分類：按發(fā)生部位分為房性、房室交界性、室性逸搏，以房室交界性逸搏最多見 ? 頻率：房性 50~60次 /分；交界性 40~60次 /分；室性 20~40次 /分 交界性逸搏心律 室性逸搏心律 房性、結(jié)性逸搏心律 電解質(zhì)紊亂 和藥物影響 ? 高血鉀： T波高尖 ?QRS增寬， PR及 QT間期延長， ST段壓低 ?竇室傳導(dǎo) ?室速、室撲、室顫，心臟停搏 ? 低血鉀： T波低平或倒置， U波增高， ST段壓低 ?房速、室早、室速等 ? 高血鈣： ST段縮短 ? 低血鈣： ST段延長 電解質(zhì)紊亂和 藥物影響 ? 洋地黃效應(yīng)： STT呈 “ 魚鉤型 ” 改變 ? 洋地黃中毒：頻發(fā)室早、多源性室早、室速、室顫；各種傳導(dǎo)阻滯 ? 奎尼丁： QT間期延長； QRS時(shí)限延長；各種傳導(dǎo)阻滯；室早、室速、扭轉(zhuǎn)型室速、室顫
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