《心電圖分析》ppt課件-文庫(kù)吧
2024-12-30 17:20 本頁(yè)面
【正文】 除極：電穴 → 電源 心內(nèi)膜 → 心外膜 復(fù)極：電源 → 電穴 心外膜 → 心內(nèi)膜 ? 心電向量、綜合心電向量：有大小、方向 ? 立體心電向量環(huán)： P環(huán)、 QRS環(huán)、 T環(huán) ? 額面向量環(huán)投影在六軸系統(tǒng)形成肢導(dǎo) ECG ? 橫面向量環(huán)投影在胸導(dǎo)系統(tǒng)形成胸導(dǎo) ECG 心臟傳導(dǎo)系統(tǒng) 心電圖的導(dǎo)聯(lián) 肢導(dǎo)六軸系統(tǒng) 胸導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng) 心臟一次激動(dòng)的各波意義 正常心電圖的描記及閱讀 ?描記一份 “ 漂亮 ” 的心電圖 ?尋找 P波最清楚的導(dǎo)聯(lián)，分析 PQRS 關(guān)系，觀察 STT變化 ?心率測(cè)量 ?測(cè)量 P、 QRS、 PR、 QT等 ?測(cè)量心電軸 ?觀察有無(wú)心臟循長(zhǎng)軸轉(zhuǎn)位 避免偽差及干擾 交流電干擾 肌電干擾 呼吸影響 走紙速度： 25mm/s 定標(biāo)電壓： 1mV=10mm 心電圖的測(cè)量 心率計(jì)數(shù)：次 /分 ?心房率： 60/PP間期（ S） ?心室率： 60/RR間期（ S） ?心律不齊時(shí)取平均值 ?正常情況下：心房率 =心室率 ?PR間期 ?QRS時(shí)間 ?QT間期 心電圖的測(cè)量 平均心電軸 正常： 30~+900 電軸左偏： 300~900 電軸右偏： +900 ? 心室除極所產(chǎn)生的全部瞬間心電的綜合 ? 目測(cè)法 ： Ⅰ 導(dǎo)聯(lián) Ⅲ 導(dǎo)聯(lián) QRS主波 +（向上） + 尖對(duì)尖、向右偏 （向下） + 口對(duì)口、向左走 + 振幅法 ： 以 Ⅰ 、 Ⅲ 導(dǎo)聯(lián)振幅的代數(shù)和查表 電軸正常 電軸左偏 電軸右偏 心臟循長(zhǎng)軸轉(zhuǎn)位 正常 順鐘轉(zhuǎn) 逆鐘轉(zhuǎn) 正常心電圖 ?P波 ： aVR↓ 、 余多 ↑ 、 Ⅱ 、 aVF明顯 時(shí)間 振幅 肢導(dǎo) 。胸導(dǎo) ?PR間期 ： ~ ?QRS波群 ：時(shí)間 ~ 波形 多變。 一般 I、 II、 aVF↑。 aVR↓。V1~V6 逐漸演變。 R振幅 V1。V5。aVR。 I。aVL。aVF. 低電壓 ：肢導(dǎo) QRS振幅（絕對(duì)值相加 ) 胸導(dǎo) 異常 Q波 ： Q波時(shí)間 ,振幅 1/4R,V V2 有 q波。 J點(diǎn)與 J波 ST段 ：下移 上移 V V2。V3。 余 . T波 ： T波方向與 QRS主波方向一致 T波低平： T波振幅 1/10R QT間期 ： ~ U波 ： V V3明顯。血鉀過(guò)低時(shí) u波明顯。 正常心電圖 心房、心室肥大 ?心肌纖維增粗、截面積增大 ?電壓增高 ?室壁增厚、心腔擴(kuò)大、傳導(dǎo)延緩 ? QRS增寬 ?室壁肥厚、勞損、相對(duì)供血不足 ? STT改變 右房肥大 ?肺型 P波 ： P波高尖， ≧ 。以 Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF明顯。 ?V1P波直立時(shí)，振幅 ≧ ；雙向時(shí)，振幅算術(shù)和 ≧ 。 左房肥大 ?二尖瓣型 P波 ： P波增寬， ≧ ， 雙峰，峰間距 ≧ ， 以 Ⅰ 、 Ⅱ
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