《心電圖的基本識(shí)別》ppt課件-文庫(kù)吧
2024-12-30 17:21 本頁(yè)面
【正文】 100 ? 4 75 ? 5 60 ? 6 50 ? ? 100次 /min的速率叫竇性心動(dòng)過(guò)速 ? 60次 /min的速率叫竇性心動(dòng)過(guò)緩 ? 問(wèn)題： 如何判斷為竇性心律？ 竇性心律一定是由竇房結(jié)發(fā)出來(lái)的！ 竇性心律一定有 P波 P波在 II、 III、 aVF直立，在 aVR倒置 （在電軸篇詳細(xì)講解） 竇性心律 P波規(guī)律出現(xiàn)，后面跟有 QRS波群， PP間隔相等。II、 III、 avF導(dǎo)聯(lián) P波直立。 通常 P 波的振幅在 II導(dǎo)聯(lián)和 V1導(dǎo)聯(lián)最高， 心率在 60100次 /分，心率高于 100次 /分稱(chēng)竇性心動(dòng)過(guò)速，心率低于 60次 /分時(shí)稱(chēng)竇性心動(dòng)過(guò)緩， 二、節(jié)律 ? 心臟的正常節(jié)律是有規(guī)律的 換句話：正常節(jié)律就是各種同類(lèi)波距離相等 復(fù)習(xí)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)： 竇房結(jié) （ p） 結(jié)間束 房室結(jié)（ 停留 1/10s形成 PR段 ） 心室 （ QRS） 左右束支 房室束 ? 竇房結(jié) 發(fā)出規(guī)律的沖動(dòng)，導(dǎo)致心房收縮（ P波 ）。 ? 當(dāng)心房除極的興奮通過(guò) 房室結(jié) 時(shí)，有一個(gè)停留間歇，約 1/10s， 心電圖上表現(xiàn)為平坦的一條基線（ PR段 ）。 ? 房室結(jié)激動(dòng)后將電沖動(dòng)下傳到 左右束支。 ? 左右束支迅速傳到 兩個(gè)心室 ，使之同時(shí)除極收縮（ QRS波 ）！ ? 心室復(fù)極是產(chǎn)生 T波 ? 當(dāng)心臟有疾患時(shí)，或者在非緊急的情況下，異位起博點(diǎn) （ 代理市長(zhǎng) ） 偶爾發(fā)出一個(gè)電沖動(dòng)，心電圖上就記錄了一個(gè)心律失常！ 心律失常 ? 因?yàn)楣跔顒?dòng)脈或者心肌疾患等原因，正常的心律會(huì)被打亂，而出現(xiàn)心律失常。 ? 分類(lèi)： a房性早博 ? 期前收縮（早博） b室性早博 c 結(jié)性早博 ? 逸博與竇性停博 ? 快速節(jié)律 a 陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速（房性、室性） ? b 心房纖顫 心房撲動(dòng) ? c 心室纖顫 心室撲動(dòng) ? 無(wú)規(guī)律節(jié)律 竇性心律失常、游走心律 ? ? 特點(diǎn)： ? 提前出現(xiàn)一個(gè)變異的 P’波，與正常 P波不同。 ? QRS波不變形， P’R。 ? 代償間歇常不完全。 ? ? 特點(diǎn)： ? 提早出現(xiàn)一個(gè) 寬大畸形 的 QRST波群， ? QRS時(shí)限 （ 3小格 ） ? QRS前面無(wú)相應(yīng)的 P波， T波方向多與主波相反 ? 常有完全的代償間歇 （房室）交界性早搏 QRS波與竇性者略有變異，因?yàn)榻唤鐓^(qū)的激動(dòng)也能同時(shí)逆行上傳達(dá)心房，所以 QRS波前會(huì)產(chǎn)生一個(gè)逆行 P’波， P’－R 常有完全性代償間歇 二、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速 ? 來(lái)源：由異位起博點(diǎn)連續(xù)快速發(fā)出電沖動(dòng)而形成 ? 陣發(fā)性 房性 心動(dòng)過(guò)速 陣發(fā)性 室上性 ? 陣發(fā)性 交界性 心動(dòng)過(guò)速 心動(dòng)過(guò)速 ? 陣發(fā)性 室性 心動(dòng)過(guò)速 、陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速： 特點(diǎn)： 連續(xù) 3個(gè)以上房性早博 P‘波形態(tài)與竇性 P波不同，心率常在 100150次 /分之間。 P’波形態(tài)各異， P‘ P’、 P‘R不規(guī)則、雜亂無(wú)章。 “多形性”或“紊亂性” 房性心
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