臨床心電圖學(xué)基本知識-文庫吧
2024-12-28 03:17 本頁面
【正文】 平面 情況 包括： V V V V V V6 與其六軸關(guān)系 肢體導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸 肢體導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng) — 反映 額狀面 情況 雙極肢體導(dǎo)聯(lián) 電路連接方式 加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián) 電路連接方式 肢體導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸與六軸系統(tǒng) 胸前導(dǎo)聯(lián) —反映 水平面 情況 胸前導(dǎo)聯(lián) 電路連接方式 導(dǎo)聯(lián) 位置 V1 胸骨右緣 4肋間隙 V2 胸骨左緣 4肋間隙 V3 V2與 V4的中點 V4 左鎖骨中線與 5肋間隙交點 V5 V4水平與腋前線交點 V6 V4水平與腋中線交點 空間心電向量環(huán)在額面、橫面及側(cè)面上的投影模型示意圖 投影示意圖 心電向量與心電圖的關(guān)系 心電圖就是平面心電向量環(huán)在各導(dǎo)聯(lián)軸上的投影 （ 即空間向量環(huán)的第二次投影 ） 。 額面向量環(huán)投影在六軸系統(tǒng)各導(dǎo)聯(lián)軸上 ， 形成肢體導(dǎo)聯(lián)心電圖 ， 橫面向量環(huán)投影在胸導(dǎo)聯(lián)的各導(dǎo)聯(lián)軸上就是胸導(dǎo)聯(lián)的心電圖 。 （ 一 ） 額面向量環(huán)與肢體導(dǎo)聯(lián)心電圖的關(guān)系正常額面 QRS向量環(huán)長而窄 ， 多數(shù)呈逆鐘向運行 ，最大向量位置在 60176。 左右 ， p環(huán)和 T環(huán)與 QRS環(huán)方向基本一致 。 空間心電向量環(huán)是一個立體圖形，在平面紙上描繪立體圖形是困難的，通常采用空間心電向量環(huán)在三個不同的互相垂直的平面的投影來觀察。所謂投影，就是與某一平面垂直的平行光線照在心電向量環(huán)上，此向量環(huán)在這個平面上形成的影像稱為投影。然后把投影在每一面的形態(tài)繪成平面圖，由這三個平面圖組成空間立體圖象。此即臨床上常規(guī)記錄的心電向量圖。亦稱空間向量環(huán)的第一次投影。 Ⅰ 導(dǎo)聯(lián) P環(huán)和 T環(huán)的向量均投影在 Ⅰ 導(dǎo)聯(lián)軸的正側(cè) ，因此出現(xiàn)向上的 P波和 t波 。 QRS環(huán)初始向量投影在 Ⅱ 導(dǎo)聯(lián)軸的負(fù)側(cè) ， 得 q波；最大向量及終末向量均投影在 Ⅱ 導(dǎo)聯(lián)軸的正側(cè) ， 得高 R波 ， 因此 Ⅱ 導(dǎo)聯(lián)的 QRS波群呈 qr 型 。 avR導(dǎo)聯(lián) p 環(huán)和 T環(huán)的向量均投影在 avR導(dǎo)聯(lián)軸的負(fù)側(cè) ， 因此 P波和 t 波均向下 。 QRs 環(huán)的初始向量投影在 avr 導(dǎo)聯(lián)的正測 ， 得小 r 波；最大向量及終末向量投影在 avr 導(dǎo)聯(lián)軸的負(fù)側(cè) ， 得深 s波 ， 因此 avr 波導(dǎo)聯(lián)的 QRS波群呈 rS。 Ⅲ 、 avF 、 avL導(dǎo)聯(lián)的波形可依次類別 。 第三節(jié) 正常心電圖 本節(jié)主要內(nèi)容： ? 心電圖圖形描繪和檢測 （一）各波段時程與心率的檢測 （二）各波段振幅的檢測 （三）平均心電軸的檢測 （四）心電圖圖形循長軸轉(zhuǎn)位 二 正常心電圖的波形特點與正常值 心電圖時程測量注意 ?心電圖是電壓隨 時間 變化的曲線 ?心電圖記錄在坐標(biāo)線上 ， 橫坐標(biāo) 為時間 ，通常采用 25mm/s紙速記錄 ?時間：橫坐標(biāo) ， 1小格 =1mm= ?測量應(yīng)從波形起點內(nèi)緣到終點內(nèi)緣 二、心電圖的測量方法 各波段振幅的檢測 ? 心電圖是 電壓 隨時間變化的曲線 ? 心電圖記錄在坐標(biāo)線上， 縱坐標(biāo) 為電壓。通常情況下，電壓為每毫米 ? 向上的波的電壓從基線的上緣至頂點；向下的波從基線的下緣到底端測量。 ? 基線為 TP段 心率的檢測 常用兩種方法： – 測量 15厘米（ 6s） 長心電圖內(nèi) P波或QRS波群出現(xiàn)的數(shù)目：該數(shù)目乘以 10 – 測量 PP或 RR間期：測量 5個或 5個以上 PP或 RR間期，計算其平均值， 60除以該周期即為每分鐘的心率。 （四 ） 平均心電軸的檢測 概念： 心室除極過程中全部瞬間向量綜合 測定方法： ? 目測法 ? 作圖法 平均心電軸 平均心電軸的目測法 心電軸偏移 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 心電軸值范圍 正常 + + + 0 ~ +90176。
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1