心電圖診斷與分析(已修改)
2025-08-16 11:45 本頁(yè)面
【正文】 心電圖診斷與分析 濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院 許 琳 心電圖概念 心電圖：就是使用一種精密的電 流計(jì) (即心電圖機(jī) )從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生電活動(dòng)變化所獲得的曲線圖形。 心電圖（ ECG） 的作用 1 ? 心電圖是一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)、實(shí)用、準(zhǔn)確、廉價(jià)的檢查技術(shù)，在心血管疾病的診斷中具有不可替代的作用，是臨床醫(yī)師診治疾病最為常用的檢查項(xiàng)目之一。 ?不少心臟病變（如較輕的瓣膜病變）的心電圖往往正常。 因此，正常心電圖也不能完全否定心臟病的存在。 心電圖 (ECG)的作用 對(duì)心律失常進(jìn)行定性、定量診斷。 對(duì)心肌缺血進(jìn)行定性、定量診斷。 協(xié)助診斷心包炎。 了解心房、心室肥厚擴(kuò)大的情況。 了解藥物對(duì)心臟的影響。 提示電解質(zhì)紊亂。 術(shù)前準(zhǔn)備。 心電圖導(dǎo)聯(lián) 標(biāo)準(zhǔn) 12導(dǎo)聯(lián) 心電圖： 雙極肢體導(dǎo)聯(lián)： I II III 單極肢體導(dǎo)聯(lián)： aVR aVL aVF 胸 前 導(dǎo)聯(lián)： V1 V2 V3 V4 V5 V6 標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián) (雙極標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián) ) 聯(lián)接方式為： ? 標(biāo)準(zhǔn)第一導(dǎo)聯(lián) 簡(jiǎn)稱標(biāo) I導(dǎo)聯(lián)，右手接負(fù)極，左手接正極 ? 標(biāo)準(zhǔn)第二導(dǎo)聯(lián) 簡(jiǎn)稱標(biāo) II導(dǎo)聯(lián)，右手接負(fù)極，左腳接正極 ? 標(biāo)準(zhǔn)第三導(dǎo)聯(lián) 簡(jiǎn)稱標(biāo) III導(dǎo)聯(lián)，左手接負(fù)極，左腳接正極 加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián) ? 具體的聯(lián)接方法為： ? (aVR)探查電極 (正極 )接右手、左手和左腳組成中心電瑞接于心電圖機(jī)負(fù)極上。 ? 2．加壓?jiǎn)螛O左上肢導(dǎo)聯(lián) (avL)探查電極(正極 )接左手、右手相左腳組成中心電端接于心電圖機(jī)負(fù)極上。 ? 3．加壓?jiǎn)螛O左下肢導(dǎo)聯(lián) (aVF)探查電極(正極 )接左腳、左手和右手組成中心電端接于心電圖機(jī)負(fù)極上。 加壓?jiǎn)螛O胸導(dǎo)聯(lián) ? 將探查電極 (正 極 )放置在胸壁各點(diǎn)上，負(fù)極仍接于右手、左 手和左腳組成的中心電端上，就組成了一種新 的導(dǎo)聯(lián)稱為加壓?jiǎn)螛O胸導(dǎo)聯(lián)。 ? 胸導(dǎo)聯(lián)有 6個(gè)； v1—v6導(dǎo)聯(lián)，必 要時(shí)可加做其他導(dǎo)聯(lián)。 ? 胸壁常用的附加導(dǎo)聯(lián)有： ? v7– v9導(dǎo)聯(lián)：左側(cè)肩胛線與 v4水平處。 ? v3Rv4R導(dǎo)聯(lián)：右側(cè)胸壁 v 4導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)部位。 胸導(dǎo)聯(lián)電極放置位置 1932 Lewis ( ial Le ， 稱導(dǎo)，共有 6 個(gè) （ V 1 ~ V 6 ） 典型心電圖波形、段、間期 心臟每跳動(dòng)一次就可在心電圖紙上記錄下一組變化的波形，第一組波形開(kāi)始至第二組 波形的開(kāi)始稱為一個(gè)心動(dòng)周期。 P波、 QRS波群、 T波、（ U波） PR間期、 QT間期 PR段、 ST段 正常心電圖 1. X軸（時(shí)間）： 小格 中格 大格 紙 速 25mm/s （電壓）： 小格 中格 2個(gè)中格 標(biāo)準(zhǔn)電壓 10mm=1mV 3. 各波組成： 特 點(diǎn) 極 向 正 常 值 P波 小、圓 II/III/aVF 導(dǎo)聯(lián)直立 QRS波
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