心電圖診斷與分析(參考版)
2024-08-09 11:45本頁面
【正文】 ? 低血鉀癥典型 ECG改變： ? QT間期一般正?；蜉p度延長、 ST段下降、T波降低或倒置、 U波明顯且常與 T波融合。 電解質(zhì)紊亂 高鉀血癥 ? 血清鉀 3 心肌梗死的定位 心肌梗死 心肌梗死 — 圖形演變與分期 心肌梗死 — 圖形演變與分期 六、其他異常心電圖 ? 血清鉀 5 ? (4)陳舊期 (愈合期 )：遺留有壞死型 Q波，倒置的 T波已恢復正?；蜷L期無變化。 ST段是否回到基線是急性期與亞急性期的區(qū)別點。此期持續(xù)數(shù)日至數(shù)周。 ? (2)急性期：壞死型 Q波、損傷型 ST段抬高和缺血型 T波倒置同時并存。 心肌梗死 — 基本圖形 心肌梗死 急性心肌梗死心電圖演變規(guī)律示意圖 心肌梗死 ? (1)超急性期：巨大高聳 T波，以后迅速出現(xiàn) ST段抬高，STT也可聯(lián)成單向曲線，但無壞死型 Q波。 ? (3)壞死型 Q波：面對梗死區(qū)的導聯(lián)出現(xiàn)壞死型 Q波或 Qs波，而在背向梗死區(qū)的導聯(lián)則出現(xiàn)增高的 R波。 ? 特點： ? 心絞痛發(fā)作時出現(xiàn)，心絞痛緩解后消失 變異性心絞痛 ? (1)缺血型 T波：①升支與降支對稱；②頂端尖聳而呈箭頭狀；③ T波由直立 (與 QRS波群主波方向一致 )變?yōu)榈怪?(與QRS波群主波方向相反 )。 ? ④ U波持續(xù)性倒置?！?冠狀 T波 ” 則更有把握。 心肌缺血 ? ST段上抬可見于： ? 變異性心絞痛 ? 急性心肌梗死 ? 心包疾病 ? 腦血管意外 ? 早期復極綜合征 ? 植物神經(jīng)功能紊亂 ? 肺梗塞 ? 體溫過低等 心肌缺血 ? 心電圖上出現(xiàn) 2個或 2個以上相關(guān)導聯(lián) ? 一時性的 ST段下移 ? T波低平，雙向或倒置 ? 特點： ? 心絞痛發(fā)作時出現(xiàn)，心絞痛緩解后消失 典型心絞痛 ? 心電圖特點 ? ① ST段改變：在 R波占優(yōu)勢的導聯(lián)上， ST段呈水平型或下斜型缺血性下移， ST段壓低。 心肌缺血 ? ST段改變一般為 2個或 2個以上相關(guān)導聯(lián) 上抬或下降 ,程度 。 五、心肌缺血 心肌缺血 ? 在正常情況下，心室的復極過程是從心外膜開始向心內(nèi)膜方向推進的。 ? ，或稍不勻齊 RR間期互差偶有超過 ； ? P波偶可見到，位于 QRS波群呈 1： 1傳導或 2： 1傳導， RP間期 ； ? P波有時可能見到，時隱時現(xiàn)，竇性 P波與QRS波群無關(guān)，有時，可見到心室奪獲與心室融合波 ? 非持續(xù)性室性心動過速（上圖）和加速性室性節(jié)律（下圖） 心室撲動診斷要點 ? 各導無 P波， QRS－ T波群無法分辨，代之以正弦型的大撲動波；頻率 200～250次 /分 心室顫動診斷要點 ? QRS－ T波群消失，而代之以快速而不均勻的 .波幅大小不一的顫動波，速率在250～ 500次 /分 四、房室傳導阻滯 心臟傳導系統(tǒng) 一度房室傳導阻滯診斷要點 ? ；小兒按年齡和心率， PR間期超過正常最高值； ? ，但心率未變或較快時， PR間期較原先延長 二度房室傳導阻滯診斷要點 ? Ⅰ 型第二度房室傳導阻滯 ，直至發(fā)生心室漏搏； ； PP間期短于兩個短 PP間期之和； 、形態(tài)一般正常 (除非合并室內(nèi)傳導異常 )； 2： 1，比如 3： 2， 4： 3等。 交界性早搏 三、室性心律失常 室性早搏診斷要點 ? QRS波群呈寬大畸形，時限成人，小兒 ， T波與 QRS波群的 ? P波； ?
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