心電圖診斷與分析(編輯修改稿)
2024-09-10 11:45 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 竇性心律不齊診斷要點(diǎn) ? ? ，也有人以互差 作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。 (1)呼吸性竇性心律不齊 P間期的改變與呼吸有關(guān)，吸氣時(shí) PP間期逐漸縮短，呼氣時(shí) PP間期逐漸延長(zhǎng)，屏住呼吸時(shí)， PP間期變?yōu)閯螨R。 (2)非時(shí)相性竇性心律不齊 P間期的改變與呼吸無(wú)關(guān)， PP間期逐漸縮短與 PP間期逐漸延長(zhǎng)也是交替出現(xiàn)，但其變化的周期較長(zhǎng)。 (3)心室時(shí)相性竇性心律不齊 :見(jiàn)于高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯的患者，包含 QRS波群的 PP間期短于不包 QRS波群的 PP間期， PP間期的互差一般。 竇性停搏診斷要點(diǎn) ? ，其間無(wú) P波； ? PP間期的整數(shù)倍。 、室性逸搏，但很少出現(xiàn)房性逸搏，因?yàn)樾姆颗c竇房結(jié)可以同時(shí)受到同一種病變的抑制。 病態(tài)竇房結(jié)綜合征 ? ，在發(fā)熱、運(yùn)動(dòng)之后心率亦無(wú)明顯增加，注射阿托品后心率不能增至90次 /分，并伴有竇性停搏及 /或竇房阻滯等； ? ，出現(xiàn)快速性房性心律失常，如陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)或纖顫等； ? 。 ? 。當(dāng)房室交界組織同時(shí)受累時(shí)不會(huì)出現(xiàn)交界性逸搏，稱為雙結(jié)病變。 慢快綜合癥 二、室上性心律失常 房性早搏診斷要點(diǎn) ? P‘波，形態(tài)與竇性 P波不同，偶可呈逆行型； ? ‘R間期一般正常，也可延長(zhǎng) (房室干擾現(xiàn)象 )，偶可短于 ； ? P‘波有時(shí)下傳受阻， P’波后無(wú) QRS波群，稱為受阻型的房性早搏； ? P‘波后繼的 QRS波群時(shí)間、形態(tài)正常，或呈室內(nèi)差異性傳導(dǎo)； ? 。 房性早搏 陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速診斷要點(diǎn) ? ， P波形態(tài)與竇性 P波不同，偶可呈逆行型； ? 160～ 220次 /分，節(jié)律規(guī)整；兒童超過(guò) 180次 /分，嬰幼兒 超過(guò) 230次 /分； ? R波之比例可為 1： 1，也可能為 2： 1，3：！等，有時(shí)可呈文氏型傳導(dǎo)阻滯； ? .形態(tài)正常，或呈室內(nèi)差異性傳導(dǎo)； ? ； ? ，也可見(jiàn)于健康人。 ? 。 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速診斷要點(diǎn) ? 當(dāng) QRS波群時(shí)間、形態(tài)正常，心室率160～ 220次 /分，看不清明顯的心房活動(dòng)時(shí)，統(tǒng)稱之為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。 ? 突發(fā)突止 ? 壓迫頸動(dòng)脈竇可能使發(fā)作停止。 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 心房顫動(dòng)診斷要點(diǎn) ? P波消失，而代之以 f波； ? ，形態(tài)不同、間隔不整， f波的頻率 450～600次 /分； ? ； ? ，但通常 160次 /分，應(yīng)用洋地黃之后或慢性心房纖顫，心室率可變慢； ? ，因心房肌肌肉纖維數(shù)量減少， f波可變得纖細(xì)面不易辨認(rèn)； ? QRS波群時(shí)間、形態(tài)一般正常，但因心室周期波動(dòng)較大，出現(xiàn)于長(zhǎng)短周期的心搏可呈室內(nèi)差異性傳導(dǎo)； ? ，可誘發(fā)非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速及完全性房室傳導(dǎo)阻滯，此時(shí)心室律可變?yōu)橐?guī)整，其不同點(diǎn)在于：前者心室率 70～ 100次 /分， QRS時(shí)間、形態(tài)正常；后者的心室率 40～ 60次 /分， QRS波群呈寬大畸形。 心房顫動(dòng) 心房撲動(dòng)診斷要點(diǎn) ? P波消失，而代之以 F波； ? ，形態(tài)大小一致， FF間隔規(guī)整； ? 250～ 350次 /分；小兒常在 300次 /分以上； ? ： R比例多為 2： 1，故心室率一般在 140～160次 /分； ? 、形態(tài)一般正常，也可呈室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，特別是在房室傳導(dǎo)比例為 2： 1與4： 1交替出現(xiàn)時(shí)，出現(xiàn)于長(zhǎng)短周期的心搏易呈室內(nèi)差異性傳導(dǎo)。 心房撲動(dòng) 交界性早搏診斷要點(diǎn) ? QRS波群，形態(tài)正常或因室內(nèi)差異性傳導(dǎo)而發(fā)生畸形； ? P’
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