心電圖----診斷學(xué)(編輯修改稿)
2025-03-10 18:12 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 波：? 主波向上的導(dǎo)聯(lián)： q波應(yīng)小于同導(dǎo)聯(lián) R波的 1/4? 時間： 小于 ? 壞死性 Q波（異常 Q波、病理性 Q波）心梗的典型體征正常心電圖的波形特點 QRS波? 主波形態(tài)：? Ⅰ 、 Ⅱ 、 aVF、 Ⅴ 4～ Ⅴ 6導(dǎo)聯(lián)主波向上? Ⅴ 1～ Ⅴ 6 ： R波逐漸增高， S波逐漸變淺? 時間： ，＜ ? ：電壓正常心電圖的波形特點 ST段：? 正常：位于基線上，可有輕度偏移? ST段壓低：在 R波為主的導(dǎo)聯(lián)上不應(yīng)超過 ST段抬高：不應(yīng)超過 （除胸導(dǎo)聯(lián) 可抬高不超過 ） T波： ⑴. 形狀： ⑵. 方向：多與 QRS波群的主波方向一致 ⑶. 時間： 振幅：大于同導(dǎo)聯(lián) R波的 1/10 正常心電圖的波形特點T波形狀正常心電圖的波形特點 U波：? 時間： ? 電壓：＜ ? 方向：與 T波一致 QT間期：? 時間： 思考題：： QRS波、 ST段、 Q－ T 間期、異常 Q波、肺型 P波、 PR間期、 二尖瓣型 P波、 PR間期和 QRS波的正常值第四節(jié) 異常心電圖目的要求 :? 房室肥大、心肌缺血、心肌梗死、常見心律失常尤其 是房顫、期前收縮和急性心肌梗死的心電圖特征? 正確解釋二尖瓣型 P波、肺型 P波、竇性心律、 代償間歇 (完全性和不完全性 ) 、多源性室性 期前收縮、房顫、逸搏、文氏現(xiàn)象、預(yù)激綜合 征等? 正確閱讀并識別上述異常心電圖 心房、心室 肥 大心房肥大心室肥大左心房肥大右心房肥大雙心房肥大左心室肥大右心室肥大雙心室肥大左心房肥大心電圖特點：心電圖特點：? 雙峰型雙峰型 P波波 ， 峰距峰距 ≥ ， P波時間波時間 ，電壓正常，電壓正常 ，以在，以在 ⅠⅠ 、 ⅡⅡ 、 aVF 導(dǎo)聯(lián)上最為顯著，導(dǎo)聯(lián)上最為顯著，? 典型者多見于典型者多見于 二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄 ，故稱為，故稱為 ““二二 尖瓣型尖瓣型 P波波 ””左心房肥大右心房肥大? P波尖而高聳，振幅波尖而高聳，振幅 ≥ ，在，在 II、 III、 aVF導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)最突出，稱為導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)最突出，稱為 ““ 肺型肺型 P波波 ””? 常見于常見于 慢性肺源性心臟病慢性肺源性心臟病 及某些先天性心及某些先天性心 臟病臟病心電圖特點：心電圖特點：右心房肥大雙心房肥大心電圖特點：心電圖特點：? 異常高大，又增寬呈雙峰型的異常高大，又增寬呈雙峰型的 P波波? 常見于風濕性心臟病及某些先天性常見于風濕性心臟病及某些先天性 心臟病心臟病雙心房肥大（一）左室高電壓的表現(xiàn)（一）左室高電壓的表現(xiàn) RV5 或或 RV5+ SV1（男性）或（男性）或 （女性（女性）） ２、Ｒ２、Ｒ aVL aVF 3 、Ｒ、Ｒ ＩＩ 或或 RＩＩ + S ⅡⅡ 左心室肥大（二）（二） QRS總時間總時間 （三）額面心電軸左偏，但一般不超過（三）額面心電軸左偏，但一般不超過 30176。（四）（四） STT改變改變心電圖特點：心電圖特點：左心室肥大左心室肥大左心室肥大右心室肥大（一）右心室高電壓的表現(xiàn)（一）右心室高電壓的表現(xiàn) RV1 或或 RV1+ SV5 V1導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián) R/S≥1 aVR導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián) R/S 1或或 R 心電圖特點：心電圖特點：心電圖特點：心電圖特點：右心室肥大（二）（二） QRS時限多正常，時限多正常， VATV1＞＞ （三）（三） 額面平均電軸額面平均電軸 ≥90176。 （重癥可（重癥可 110176。））（四）（四） STT改變改變右心室肥大及心肌勞損右心室肥大及心肌勞損雙心室肥大? 大致正常的心電圖大致正常的心電圖? 一側(cè)心室肥大圖形：多為左室肥大的圖形一側(cè)心室肥大圖形：多為左室肥大的圖形? 同時表現(xiàn)為雙側(cè)心室肥大同時表現(xiàn)為雙側(cè)心室肥大心電圖特點：心電圖特點：雙側(cè)心室肥大雙側(cè)心室肥大心肌缺血心肌血供下降 心肌除極和 復(fù)極影響ST段改變心電圖表現(xiàn)T波改變T波改變? T波高大直立波高大直立 ———— 心內(nèi)膜下心肌缺血心內(nèi)膜下心肌缺血T波改變? T波倒置波倒置 ———— 心外膜下心肌缺血心外膜下心肌缺血冠狀 T波? T波低平或雙向波低平或雙向 ———— 雙側(cè)心內(nèi)膜下心肌缺血雙側(cè)心內(nèi)膜下心肌缺血 心內(nèi)膜和心外膜下心肌同時缺血心內(nèi)膜和心外膜下心肌同時缺血T波改變ST段改變? ST段移位 心內(nèi)膜下心肌缺血 ——ST 段下移 ≥ 心外膜下心肌缺血 ——ST 段抬高 ＞ 水平型或下斜型下移弓背向上型缺血型 ST段的形態(tài)水平型 下斜型 低垂型心肌梗死基本圖形基本圖形缺血型改變損傷型改變壞死型改變T波倒置ST段抬高壞死型 Q波可逆不可逆心肌梗死的圖形演變? 早期（超急性期或梗塞前期）早期（超急性期或梗塞前期）? 急性期急性期? 充分發(fā)展期（也稱近期）充分發(fā)展期（也稱近期）? 陳舊期（愈合期）陳舊期（愈合期）急性心肌梗塞的圖形演變急性心肌梗塞的圖形演變急性心肌梗死心電圖演變規(guī)律示意圖心肌梗塞的定位診斷心肌梗塞的定位診斷下壁側(cè)壁前間壁 前壁廣泛前壁（膈面）? 以以 ““ 異常異常 Q波波 ”” 出現(xiàn)的導(dǎo)聯(lián)為定位標準出現(xiàn)的導(dǎo)聯(lián)為定位標準? V V V3導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián) 前壁、前間壁前壁、前間壁 V1 V6導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián) 廣泛前壁廣泛前壁 Ⅱ
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