【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 述改變于停藥后 1~3周逐漸消失。中毒劑量時(shí)可出現(xiàn)各種異位心律，如室早，陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，心室撲動(dòng)或顫動(dòng)。 與吐根鹼 為治療阿米巴病或肺吸蟲(chóng)病藥物。對(duì)心肌具有一定毒性作用，在治療過(guò)程中， T波低平、雙向或倒置 ，倒置 T波在右胸導(dǎo)聯(lián)較顯著； PR間期或 QT間期延長(zhǎng)，或出現(xiàn)異位心律。中毒劑量時(shí)可出現(xiàn)房性早搏，陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速及頻發(fā)室性早搏。 嚴(yán)重中毒者偶爾可見(jiàn)異常 Q 波（Ⅱ、Ⅲ）。凡用藥過(guò)程中出現(xiàn) T 波由直立轉(zhuǎn)為平坦或倒置，及多發(fā)性室性早搏，應(yīng)停藥觀察。 奎尼丁中毒 用于治療早搏、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)及顫動(dòng)等 心律失常 時(shí)要注意。 QRS時(shí)限增寬或出現(xiàn)束支、房室傳導(dǎo)阻滯圖形。當(dāng) QRS時(shí)限延長(zhǎng)至用藥前的 25~30%時(shí)必須立即停藥，當(dāng)達(dá)到 ″時(shí)，為室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)的前兆；QT間期延長(zhǎng)。 反復(fù)心律 是指當(dāng)心房、心室及房室交界區(qū)的激動(dòng)通過(guò)房室交界區(qū)下傳或逆行上傳時(shí)，激動(dòng)又從房室交界區(qū)沿著另一條通路折返回來(lái)，再一次激動(dòng)心房或心室，引起激動(dòng)。 房性： 呈 P′ QRSP″型，其中 P′為早搏， P″為逆行心房波， P′ R較長(zhǎng)，時(shí)限＞ ″， QRS正常或伴差傳。 交界性： 呈 QRSP′ QRS型，第一個(gè) QRS為交界區(qū)激動(dòng)向心室傳導(dǎo)的， P′是逆行心房產(chǎn) 生的，第二個(gè) QRS是心室反復(fù)激動(dòng)產(chǎn) 生的， RP′＞ ″， RR′＞ ″。 室性：呈 QRSP′ QRS型，第一個(gè) QRS為室早， P′為逆行至心房的，第二個(gè) QRS為反復(fù) 心室激動(dòng)產(chǎn)生的。 RP′間期限延長(zhǎng)。 并行心律 是指心臟有兩個(gè)起搏點(diǎn)。因?yàn)楫愇徊珓?dòng)點(diǎn)存在傳入阻滯，當(dāng)周?chē)募√幱谂d奮期，周?chē)淮嬖趥鞒鲎铚愇徊珓?dòng)點(diǎn)激動(dòng)可傳出激動(dòng)心房、心室。 其頻率在 20~400次 /分， 與前一竇性搏動(dòng)無(wú)固定配對(duì)時(shí)間。 較長(zhǎng)的異位搏動(dòng)是較短的倍數(shù)關(guān)系或存在最大公約數(shù)。 1） 房性：異位頻率在 35~55次分。房性異位搏動(dòng)與其后的 竇性搏動(dòng)的時(shí)距恰好是一個(gè)竇房結(jié)周期長(zhǎng)度。 2）室性：常有室性融合波。 3）交界性：交界性異位搏動(dòng)的聯(lián)律間期不固定。 左房心律 與正常心房激動(dòng)不一致，先是左心房，后是右心房。常見(jiàn)于 先天性心臟病 、心肌梗塞、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥及左心房負(fù)荷加重。 左前壁心律： V1~V6導(dǎo)聯(lián)的 P波倒置，有時(shí)也可是 Pv v2↑， PⅠ↓。左后壁心律： V1導(dǎo)聯(lián)的 P波呈圓頂和尖峰型，即開(kāi)始部分呈圓頂型，終未部分呈尖峰型狀，和 V6倒置。 交界性心律 冠狀竇性心律、結(jié)性心律、希氏束發(fā)生的激動(dòng)的心律統(tǒng)稱(chēng)為交界性心律。 出現(xiàn)逆行 P波， PR時(shí)限＜ ″， PⅡ、Ⅲ、 avF↓， PavR↑。 冠狀竇性心 起源于冠狀竇附近的搏動(dòng)或心律稱(chēng)為冠狀竇性搏動(dòng)或冠狀竇性 PⅡ、Ⅲ、 avF↓， PavR↑， PR時(shí) 律 心律。 限＞ ″。 超常期房室傳導(dǎo) 是指在心動(dòng)周期早期很短的時(shí)間內(nèi)，房室傳導(dǎo)功能發(fā)生的矛盾性改善；在房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，預(yù)計(jì)不能下傳的激動(dòng)意外下傳了，或者預(yù)期緩慢下傳的激動(dòng)意外地快速下傳了。 裂隙現(xiàn)象 是指在心動(dòng)周期的某時(shí)相內(nèi)出現(xiàn)的 竇性激動(dòng)不能沿房室結(jié) 希氏束途徑下傳到心室，而在較早或較晚時(shí)相內(nèi)發(fā)生的激動(dòng)卻可以下傳。即偶聯(lián)時(shí)間長(zhǎng)的早搏不下傳，但短的早搏卻下傳。 魏登斯基現(xiàn)象 是心臟在傳導(dǎo)性和自律性受抑制的狀態(tài)下得以暫時(shí)改善的一種保護(hù)性反應(yīng)，共分魏登斯基易化作用和魏登斯基效應(yīng)兩種。其特點(diǎn)是：在高度房室傳導(dǎo)阻滯的情況下或交界性逸搏之后，可有一個(gè)或連續(xù)幾個(gè)竇性 P波下傳心室。 遞減傳導(dǎo) 是指激動(dòng)傳導(dǎo)過(guò)程中所發(fā)生的動(dòng)用電位 0相上升速度與幅度逐漸減低，因而引起進(jìn)行性的傳導(dǎo)延緩以至傳導(dǎo)中斷。 隱匿性傳導(dǎo) 是指竇性或異位激動(dòng)在心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng) 中傳導(dǎo)時(shí)，未能使心房或心室除極，故不產(chǎn)生 P波或 QRS波。 折返激動(dòng) 是指沖動(dòng)在激動(dòng)某一節(jié)段心肌組織后返回并再一次激動(dòng)該節(jié)段組織。它主要與快速型心律失常有關(guān)，其形成要具備三個(gè)條件： 有環(huán)形折返徑路存在。 激動(dòng)在折返徑路中緩慢傳導(dǎo)。 折返途徑中存在單向阻滯區(qū)。 其心電圖特點(diǎn)： 折返性心動(dòng)過(guò)速可被一個(gè)適時(shí)的早搏刺激所誘發(fā)或終止。 由于折返環(huán)的相對(duì)穩(wěn)定，因此，由折返激動(dòng)引起的心動(dòng)過(guò)速的節(jié)律常常是絕對(duì)整齊的。 由于電極能使折返環(huán)同步除極，故由折返引起的心動(dòng)過(guò)速可被電擊終止。 由折返激動(dòng)所致的 心動(dòng)過(guò)速或由一臨界頻率的快速起搏刺激所誘發(fā)。 由折返激動(dòng)所形成的早搏常是由傳導(dǎo)延緩所引起的。 干擾性房室脫節(jié) 是指心房與心室分別由兩個(gè)節(jié)律點(diǎn)控制，各自進(jìn)行互不相關(guān)的活動(dòng)現(xiàn)象，即竇房結(jié)控制心房，房室交界區(qū)控制心室。 RR 間隔規(guī)整，略短于 PP 間隔，（但相反時(shí)，要注意房室傳導(dǎo)阻滯）， P 波與 QRS 波無(wú)固定關(guān)系（ P波可在 QRS前、中、后）。 心室?jiàn)Z獲 是指如果心房與心室基本上由兩個(gè)節(jié)律點(diǎn)控制，但偶爾出現(xiàn)了，竇性激動(dòng)由心房向交界區(qū)下傳，而交界區(qū)正好處于脫離不應(yīng)期，于是激動(dòng)下傳到心室。 RR 間隔規(guī)整，略短 于 PP 間隔，個(gè)別心房激動(dòng)下傳到心室時(shí)，出現(xiàn)一個(gè)提早的 QRS波群，稱(chēng)為心室?jiàn)Z獲，其 PR間期＞ ″（但短于竇性的 PR間期）。 心房融合波 是指兩個(gè)起搏點(diǎn)發(fā)出的激動(dòng)從不同方向同時(shí)傳入心房，二者在房?jī)?nèi)發(fā)生干擾，各激動(dòng)一部分心肌。常見(jiàn)于并發(fā)的房早和交界早、竇性心律和交界性心律形成的房室脫節(jié)、竇房結(jié)至交界區(qū)的游走性心律。 同一導(dǎo)聯(lián)中出現(xiàn)三種形態(tài)的 P波。心房融合波與前一竇性 P波的時(shí)距與竇性 PP間隔應(yīng)大致相等。 心室融合波 是指當(dāng)不同來(lái)源的兩個(gè)激動(dòng)在心室相遇，由于心室肌處于不應(yīng)期，任何一個(gè)激動(dòng)都不能侵入另 一個(gè)剛激動(dòng)過(guò)的心肌，各自激動(dòng)心室的一部分。多見(jiàn)于室性并行性心律。 同一導(dǎo)聯(lián)中出現(xiàn)了三種 QRS波。心室融合波與前一 R波的 RR間距大致等于竇性激動(dòng)的 RR間期，心室融合波的 PR間期≤竇性激動(dòng)的 PR間期。 室內(nèi)差異性 即當(dāng)室內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)受到一次激動(dòng)后正處于激動(dòng)后的不應(yīng)期，又有別一個(gè) 導(dǎo)聯(lián)？可見(jiàn)？個(gè)寬大變異畸形的 QRS波群，其 QRS時(shí)限≥ ″，其后無(wú)明顯配對(duì)時(shí)傳導(dǎo) 室上性激動(dòng)到達(dá)心室，該處發(fā)生障礙產(chǎn)生一個(gè)寬大、畸形的 QRS 波。注意與室早區(qū)別。 間。 房性早搏 發(fā)生在心房?jī)?nèi)除竇房結(jié)以外的任何部位提前激動(dòng)。 多源性為不同的 P′波（兩種以上），有各自的 PR時(shí)限。 多形性為同一種配對(duì)時(shí)間，但形態(tài)多種。 若早搏后無(wú) QRS波群時(shí)，注意伴有未下傳；若帶有寬大變異奇形的 QRS波時(shí)，注意伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)。 導(dǎo)聯(lián)？可見(jiàn)？個(gè)提前出現(xiàn)的與竇性 P波形態(tài)不同的 P′波，其 P′ R時(shí)限≥ ″，其后帶有一個(gè)近似竇性的 QRS波群，其后代償間歇（大部分）不完全。 交界性早搏 即交界區(qū)另有激動(dòng)點(diǎn)形成的早搏。 若早搏后無(wú) QRS波群時(shí)，注意伴有未下傳。 導(dǎo)聯(lián)？可見(jiàn)？個(gè)提前出現(xiàn)的與竇性 P