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心電圖診斷word版(已改無錯字)

2023-02-07 15:41:30 本頁面
  

【正文】 波不同的 P′波,其 P′ R時限≤ ″,其后代償間歇 (大部分)完全。 室性早搏 即心室內(nèi)有另一激動點。 導聯(lián)?可見?個提前出現(xiàn)的寬大變異畸形的 QRS 波群,其前無相關(guān) P 波,其后代償間歇(大部分)完全。 房性逸搏 是指房性起搏點的潛在激動擺脫了竇性激動的頻率抑制而形成有效搏動。當 PR間期< ″或 P波隱伏在 QRST中,可為伴交界性逸搏。而連續(xù)出現(xiàn)三次為房性逸搏心律(異位頻率為 50~60次分, P常為多源性)。 在一個長心房間歇之后出現(xiàn)一個與竇性 P波形狀不同的 P波。其的 PR間期> ″。 交界性逸搏 交界性逸搏心律:頻率約 40~60次 /分??砂?有逆行 P,其可在 QRS 的前、中、后 PR間期< ″, RP間期< ″。 快速房性 心律失常 時可見。 在較長的竇性搏動間歇之后,出現(xiàn)近似竇性的 QRS 波;其前無 P 或有逆行 P。其可在QRS的前、中、后 PR間期< ″, RP間期< ″。 室性逸搏 由于雙側(cè)束支傳導阻滯所造成的高度或完全性房室傳導阻滯。常見于嚴重心臟病老年患者,為臨終心電圖 室性逸搏心律:頻率約 20~40 次 /分;常表 示竇房結(jié)及房室交界區(qū)起搏點均受到高度抑制,或房室傳導發(fā)生了嚴重障礙。多見于,完全性房傳導阻滯,血鉀過高,洋地黃、奎尼丁中毒。 在較長的心搏間歇之后出現(xiàn)寬大畸形的 QRS 波群,其前無相關(guān)的 P波,可在其后見逆行的 P波,其 RP間期> ″。 陣發(fā)性室上性心動過速 各聯(lián) P波顯示欠清或與前一心動的 T波相融合,心室率> 160次。 陣發(fā)性房性心動過速 頻率大多> 160次。 房性早搏可見連續(xù)出現(xiàn) 3個或以上,速率約?次 /分。 非陣發(fā)性房性心動過速 多見于心房肌損害,如心梗,風濕性心臟炎。 房性異位節(jié)律頻率約 70~130次 /分,其房早為連續(xù)出現(xiàn)。 陣發(fā)性交界性心動過速 頻率大多> 160次。 即交界性早搏可連續(xù)出現(xiàn) 3個或以上 ,速率約?次 /分。 非陣發(fā)性交界性心動過速 常見于房顫而使用洋地黃過量或中毒。 交界性早搏連續(xù)出現(xiàn) ;頻率約 70~130次 /分,可有多種心房融合波。 陣發(fā)性室性心動過速 常見于急性心梗,洋地黃、奎尼丁中毒,心肌病。 頻率大多> 160次。 室性早搏連續(xù)出現(xiàn) 3個或以上,速率約?次 /分。 非陣發(fā)性室性心動過速 常見于急性心?;蛉芩ㄖ委熀?。 頻率約 60~100次 /分,以室性逸搏或室性融合波出現(xiàn)。 心房纖顫 常見于器質(zhì)性心臟病者,偶見于正常人情緒激動、吸煙、喝酒以及膽系感染、外傷、手術(shù)等。心房率在 350 次 /分以上。當 RR 均等時,多合并Ⅲ176。房室傳導阻滯。當 RR 間隔大于 ″時,多合并Ⅱ176。房室傳導阻滯。 各聯(lián) P波消失,代之以大小不等、快慢不一的鋸齒狀的“ f”波, RR絕對不等。 心房撲動 常見于風心、甲亢及 冠心病 。注意心房率在 250~350 次 /分之間,當下傳比值不一時, RR可不等。 各聯(lián) P波消失,代之以間隔均等、形態(tài)相同的“ F”波, RR均等。 心室纖顫 當波幅≥ ,搶救成功率較高,而< 。當大于 100次 /分者的過速型,預(yù)后較好。 QRST波群消失,代之以形態(tài)不同,時距不等的波動;頻率 180~250次 /分。 心室撲動 規(guī)律而連續(xù)的大波動,波形一致,無等電位線時,分辨不出 QRS波及 T波,頻率 180~250次 /分。 臨終心電圖 出現(xiàn)異常緩慢、節(jié)律不規(guī)則、寬大畸形的心室波形,無法分辨 ST段。 出現(xiàn)完全性房室傳導阻滯伴心室停搏,即心房激動逐漸 消失或心房激動完全不能下傳心室,僅見竇性 P 波、房性 P′波或 F 波,而無 QRS 波。 出現(xiàn)細波型心室顫動。 竇房傳導阻滯(第二度竇房) 是指在竇房結(jié)和心房肌之間發(fā)生傳導阻滯。分Ⅰ型是由于竇房傳導組織的相對不應(yīng)期及絕對不應(yīng)期均發(fā)生病理性延長。Ⅱ型是因竇房傳導組織的絕對不應(yīng)期發(fā)生病理性延遲,使單個激動不能下傳到心房。 Ⅰ型: PP間隔進行性縮短,直至 P波脫落,出現(xiàn)長 PP間歇,而其前的 PP最短,但它的兩倍>長 PP。Ⅱ型:出現(xiàn)長 PP間隔,其是竇性的兩倍。(長 PP與短 PP成倍數(shù)關(guān)系。) Ⅰ度房室傳導阻滯 是指交界區(qū)的傳導系統(tǒng)的相對不應(yīng)期發(fā)生病理性延長而絕對不應(yīng)期不延長所造成的房室之間的傳導時間延長。常見于急性心肌炎、急性心梗、洋地黃中毒及兒童急性風濕熱時最早出現(xiàn)時最常見。 PR時限延長> ″或年齡、心率組最高時限。 前后兩次大致相等心率對比,后一次比前一次快,而后一次心率的 PR比前一次延長>″。 Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯 由于相對不應(yīng)期為主,部分絕對不應(yīng)期發(fā)生病理性延長。 PR間期逐漸延長至最后出現(xiàn) QRS波脫落而出現(xiàn)一個長的 RR間隔,周而復(fù)始的進行。 PR間隔逐漸縮短,最后出現(xiàn)一個長 的 RR間隔,其>兩個短的 RR。 Ⅱ度Ⅱ型房室傳導阻滯 由于交界區(qū)的絕對不應(yīng)期發(fā)生病理性延長,而相對不應(yīng)期正常所致。常見于器質(zhì)性心臟病。 出現(xiàn) QRS 波間歇性脫落而形成一個長的 RR 間隔,該長的 RR 恰好是短 RR 的倍數(shù)關(guān)系。無 QRS波脫落的 RR是固定的。(若房顫時, RR> ″以上; RR相等時, 可能有逸搏)。 Ⅲ度房室傳導阻滯 由于交界區(qū)的傳導系統(tǒng)的絕對不應(yīng)期發(fā)生了病理性延長,而占據(jù)了整個心動周期。若激動點在交界區(qū), QRS波時限正常, QRS波變異畸形。 P 波與 QRS 波無關(guān), P 波有 P 波 的規(guī)律, QRS 波有 QRS 波的規(guī)律; PP 間隔< RR 間隔; 不完全性右束支傳導阻滯 可見于正常人。 QRS V1呈 rsr′型時, r′> r, QRS時限< ″。 完全性右束支傳導阻滯 常見于先心病房間隔缺損、肺心病、冠心病、風心病??砂橛行募∪毖淖?。 QRSV1呈 R、 RSR′、 RsR′、 qrsR′型, R波頂部有切跡, R′> R , QRS時限≥ ″S v5粗鈍、增寬。 完全性左束支傳導阻滯 常見于冠心病、 高血壓 、主動脈瓣病變。 QRSV V6呈 R型(頂部有切跡), QRSV V2呈 QS、 rS 型; QRS時限≥ ″。 左前分支傳導阻滯 常見于冠心病、心肌炎、心肌病、 N肌肉疾病。 QRSⅡ、Ⅲ、 avF呈 rS型, SⅢ> SⅡ,心電軸< – 45176。 左后分支傳導阻滯 仍冠狀動脈疾病所致心肌纖維化所致。常見于心肌炎、心肌病、高血壓、下壁或廣泛前壁心梗。 Ⅰ、 avL導聯(lián)呈 rS波, avF導聯(lián)呈 qR波,但 q波不增寬。心電軸> +120176。 不定型傳導阻滯 當 QRS波時限≥ ″時,
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