心電圖診斷與分析-文庫(kù)吧資料
2024-08-13 11:45本頁(yè)面
【正文】 P‘波可能位于 QRS波群之后，RP’； ? QRS波群形態(tài)在同一導(dǎo)聯(lián)相同，且配對(duì)時(shí)間相等，為單源性室性早搏；如早搏的QRS波群形態(tài)為固定的 2～ 3種類型，且配對(duì)時(shí)間不等，則屬于多源性室性早搏，多見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病患者。 心房顫動(dòng) 心房撲動(dòng)診斷要點(diǎn) ? P波消失，而代之以 F波； ? ，形態(tài)大小一致， FF間隔規(guī)整； ? 250～ 350次 /分；小兒常在 300次 /分以上； ? ： R比例多為 2： 1，故心室率一般在 140～160次 /分； ? 、形態(tài)一般正常，也可呈室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，特別是在房室傳導(dǎo)比例為 2： 1與4： 1交替出現(xiàn)時(shí)，出現(xiàn)于長(zhǎng)短周期的心搏易呈室內(nèi)差異性傳導(dǎo)。 ? 突發(fā)突止 ? 壓迫頸動(dòng)脈竇可能使發(fā)作停止。 ? 。 慢快綜合癥 二、室上性心律失常 房性早搏診斷要點(diǎn) ? P‘波，形態(tài)與竇性 P波不同，偶可呈逆行型； ? ‘R間期一般正常，也可延長(zhǎng) (房室干擾現(xiàn)象 )，偶可短于 ； ? P‘波有時(shí)下傳受阻， P’波后無(wú) QRS波群，稱為受阻型的房性早搏； ? P‘波后繼的 QRS波群時(shí)間、形態(tài)正常，或呈室內(nèi)差異性傳導(dǎo)； ? 。 ? 。 、室性逸搏，但很少出現(xiàn)房性逸搏，因?yàn)樾姆颗c竇房結(jié)可以同時(shí)受到同一種病變的抑制。 (3)心室時(shí)相性竇性心律不齊 :見(jiàn)于高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯的患者，包含 QRS波群的 PP間期短于不包 QRS波群的 PP間期， PP間期的互差一般。 (1)呼吸性竇性心律不齊 P間期的改變與呼吸有關(guān)，吸氣時(shí) PP間期逐漸縮短，呼氣時(shí) PP間期逐漸延長(zhǎng)，屏住呼吸時(shí)， PP間期變?yōu)閯螨R。 P電軸下移， P波的形態(tài)可發(fā)生某種程度的改變，心率過(guò)快時(shí)可與 T波重疊，PR段及 ST段可下降， T波平坦甚至倒置 。 100～ 160次 /分，但甲亢的成人患者，P波頻率可大于 180次 /分。 ：在每個(gè) P波之后都繼有 QRS波群，PR間期 ～ 20秒，而且在每個(gè)心搏是恒定的。小兒心率低于下列范圍： 1歲以內(nèi)超過(guò) 100次 /分，1～ 6歲超過(guò) 80次 /分， 6歲以上超過(guò) 60次 /分。小兒 PR間期隨心率和年齡的不同而不同，不小于正常的低限或大于正常高限。 ?異常心電圖 一、竇性心律失常 竇性心動(dòng)過(guò)緩診斷要點(diǎn) ? P波的方向 ：呈直立型， PⅡ 直立， Pａ VR倒置，PⅢ 、 ａ VＦ一般也是直立的。 ? 心房頻率 ： 60～ 100次 /分。小兒 PR間期隨心率和年齡的不同而不同，不小于正常的低限或大于正常高限。若呈矮小 的波則稱為 r波； S波 ：繼 R波以后向下的波，按其深度分為 S波或 s波； R’或 r’波： 在 s波之后又有朝上的波； S’波 ：在 R’之后再次向下的波 正常竇性心律診斷要點(diǎn) ? P波的方向 ： 呈直立型， PⅡ 直立， Pａ VR倒置， PⅢ 、 ａ VＦ一般也是直立的。 PR段 QRS波群 QRS波群 ：代表左右心室的除極，為一狹窄、形態(tài)多樣的波群，時(shí)限在 ~。 P波高度在胸壁導(dǎo)聯(lián)不超過(guò) ； PR間期 PR間期：代表 P波開(kāi)始至下一組 QRS波群開(kāi)始的時(shí)間，正常范圍為 ~。 胸導(dǎo)聯(lián)電極放置位置 1932 Lewis ( ial Le ， 稱導(dǎo)，共有 6 個(gè) （ V 1 ~ V 6 ） 典型心電圖波形、段、間期 心臟每跳動(dòng)一次就可在心電圖紙上記錄下一組變化的波形，第一組波形開(kāi)始至第二組 波形的開(kāi)始稱為一個(gè)心動(dòng)周期。 ? 胸壁常用的附加導(dǎo)聯(lián)有：
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