某醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查程序-資料下載頁(yè)
【導(dǎo)讀】版次：A生效日期：20xx.使醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理服務(wù)過(guò)程得到控制，以利醫(yī)院質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，并能不斷進(jìn)行完善改進(jìn)。取糾正及預(yù)防措施。醫(yī)院工作人員負(fù)責(zé)本人工作過(guò)程的自我檢查。醫(yī)務(wù)部對(duì)全院臨床科室的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行抽查，每季度一次。者視病情增加查房次數(shù)。醫(yī)師負(fù)責(zé)制》、《疑難重癥病例討論制度》等制度的執(zhí)行情況。護(hù)理單元抽查1人次）、急救物品及藥品，檢查結(jié)果記錄在以上相關(guān)表格中。護(hù)理單元檢查的內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)詳見各科室護(hù)理質(zhì)量檢查表。質(zhì)量檢查表》、《手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量檢查表》、《消毒供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量檢查表》。部門員工的人事紀(jì)律、語(yǔ)言行為規(guī)范、各項(xiàng)工作制度的落實(shí)情況。副總經(jīng)理及各部門負(fù)責(zé)人的檢查結(jié)果記錄在各部門《質(zhì)量檢查表》中?！顿|(zhì)量檢查表》作為質(zhì)控資料保存5年。有關(guān)法律、法規(guī)要求。士長(zhǎng)會(huì)議上通報(bào)，并監(jiān)督各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)采取糾正預(yù)防措施及跟蹤驗(yàn)證。各級(jí)檢查中發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重不合格上報(bào)總經(jīng)理、院長(zhǎng)。
【正文】 為質(zhì)控資料保存 5 年。 標(biāo)管辦對(duì)全院各科室 /部門的工作按質(zhì)量管理體系文件要求進(jìn)行定期抽查，每季度一次，抽查結(jié)果記錄在《質(zhì)量檢查表》上。 檢查依據(jù) 醫(yī)院質(zhì)量管理體系文件。 有關(guān)法律、法規(guī)要求。 檢查中發(fā)現(xiàn)的不合格的處理 由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部組織的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)檢查中發(fā)現(xiàn)的不合格分別在全院科室主任和護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上通報(bào)，并監(jiān)督各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)采取糾正預(yù)防措施及跟蹤驗(yàn)證。 各臨床科室和行政后勤部門組織的服務(wù)質(zhì)量檢查過(guò)程中出現(xiàn)的不合格服務(wù)，以及標(biāo)管辦檢查工程中發(fā)現(xiàn)的不合格服務(wù)，由各科室 /部門負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)采取糾正預(yù)防措施。具體按《不合格醫(yī)療服務(wù)控制程序》和《糾正和預(yù)防措施程序》執(zhí)行。 各級(jí)檢查中發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重不合格上報(bào)總經(jīng)理、院長(zhǎng)。 6. 相關(guān) \支持性文件 《醫(yī)療工作總制度》中《病歷書寫規(guī)范》《查房制度》、《手術(shù)前討論制度》、《三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制》、《疑難重癥病例討論制度》 《不合格醫(yī)療服務(wù)控制程序》 《糾正和預(yù)防措施控制程序》 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查程序 文件編號(hào)： QP— — 03 版 本： A/0 頁(yè) 碼： 7/7 7. 質(zhì)量記錄 文件編號(hào) 文件名稱 保存地點(diǎn) 保存年限 《住院病歷質(zhì)量評(píng)分表》 醫(yī)務(wù)部 《手術(shù)質(zhì)量評(píng)分表》 醫(yī)務(wù)部 《住院病歷》 醫(yī)務(wù)部 《護(hù)士長(zhǎng)工 作手冊(cè)》 護(hù)理部 《護(hù)士長(zhǎng)夜查房記錄本》 護(hù)理部 QR— HLB— 52A 《病房護(hù)理質(zhì)量檢查表》 護(hù)理部 QR— HLB— 53A 《門診護(hù)理質(zhì)量檢查表》 護(hù)理部 QR— HLB— 54A 《急診科護(hù)理質(zhì)量檢查表》 護(hù)理部 QR— HLB— 55A 《消毒供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量檢查表》 護(hù)理部 QR— HLB— 56A 《手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量檢查表》 護(hù)理部 《質(zhì)量檢查表》 醫(yī)務(wù)部
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