關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中的幾個問題-2-資料下載頁
2025-01-25 20:08本頁面
【正文】 中的作用關(guān)系新型農(nóng)村合作醫(yī)療是搞好農(nóng)村衛(wèi)生工作的關(guān)??；是農(nóng)村衛(wèi)生工作的三大支柱之一。農(nóng)村衛(wèi)生工作面臨的 困境 ：高需要，低需求，低資源，低利用。關(guān)系合作醫(yī)療與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的關(guān)系 是提供服務(wù)與獲得補償?shù)年P(guān)系，兩者相互依存，相互促進，具體表現(xiàn)是一方面合作醫(yī)療是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在和發(fā)展的基礎(chǔ)；另一方面是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是合作醫(yī)療的 “守門人 ”和服務(wù)的重要提供者。這里有一種做法值得商磋：衛(wèi)生院具有提供醫(yī)療服務(wù)和管理合作醫(yī)療的雙重職能。關(guān)系我們認為：長遠看不利于合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展，衛(wèi)生院的這種雙重職能不利于控制醫(yī)療費用的不合理增長，使合作醫(yī)療基金隨時面臨收支失衡的危險。在調(diào)查中我們不只一次地聽到農(nóng)戶反映鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有意拖延療程，延長病人住院時間的做法，正確做法 “管辦分離 ”。農(nóng)村新型合作醫(yī)療的建立，提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務(wù)利用的比例。案例 1：河北省棗強縣實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療一年后與基線調(diào)查衛(wèi)生服務(wù)利用的比較：項 目 基線調(diào)查 一年后兩周就診率 因經(jīng)濟困難未就診比例（ %） 就診率 因經(jīng)濟困難未住院比例（ %） 因病致貧比例（ %） 新型農(nóng)村合作醫(yī)療通過設(shè)置不同的補償比例調(diào)節(jié)了病人的流向。案例 2： 河北省曲周縣開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點第一年中有 46%和 %的病人是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受門診和住院服務(wù)的。 河北省遷安市 2987名患者，在鄉(xiāng) (鎮(zhèn) )醫(yī)療機構(gòu)就診的占 2023年同期相比增加 136%，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生資源得充分利用。關(guān)系療服務(wù)A. 加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理核心問題 ：如何向參合農(nóng)民提供就近方便、價格合理、安全有效的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。重點工作 ：① 嚴格執(zhí)行準入制度② 提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)重點工作① 嚴格執(zhí)行準入制度機構(gòu)準入 ：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要達到合格衛(wèi)生院標準，有條件的達到一級甲等醫(yī)院標準。人員準入 ： 2023年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)療人員要具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，其他衛(wèi)技人員要具備初級及以上專業(yè)技術(shù)資格，清理專業(yè)技術(shù)崗位的非專業(yè)技術(shù)人員，嚴禁他們占用衛(wèi)生技術(shù)崗位。重點工作技術(shù)準入 ：符合衛(wèi)生院功能定位要求的適宜的先進技術(shù)。設(shè)備準入 ：盡量引進性能先進，使用率高，價格合理，成本回收快的醫(yī)療設(shè)備。重點工作醫(yī)療機構(gòu)書面申請醫(yī)療機構(gòu)書面申請合管會組織專家審核合管會組織專家審核合格合格 不合格不合格整改整改年度審核年度審核簽合同、頒發(fā)證書簽合同、頒發(fā)證書② 定點醫(yī)療機構(gòu)選擇程序療服務(wù)B. 提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)安全 ：醫(yī)療行為安全，用藥安全。有效 ：參合農(nóng)民的好轉(zhuǎn)率、治愈率是評價醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要標準之一。方便 ：以人為本，由多窗口、多程序的就診程序向便捷、連續(xù)、直接、舒適的服務(wù)式轉(zhuǎn)變。療服務(wù)C. 控制費用降低藥價，實行雙贏。選擇合理的費用支付方式（遷安網(wǎng)絡(luò)管理的經(jīng)驗）。引導(dǎo)與規(guī)范參合農(nóng)民就醫(yī)行為。規(guī)范醫(yī)療行為，合理用藥。案例： 河北省青縣某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院， 2023年 712月進行藥品降價試點，平均降價 35%，而門診、住院人次增加 %業(yè)務(wù)收入增加了%。 青縣全縣 2023年嚴格執(zhí)行 《 新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄 》 ，出臺了 《 進一步加強農(nóng)村合醫(yī)療管理的若干規(guī)定 》 ，嚴格實行了藥品的招標采購，使藥品價格大大下降，門診平均處方值由人均 （下降%）住院費用由人均 （下降 %），其中藥品支出由 ，下降 %。療服務(wù)D. 提供服務(wù)的評價依法執(zhí)業(yè)與醫(yī)療安全合理檢查，合理用藥，合理治療醫(yī)藥費用和病人負擔(dān)醫(yī)患溝通與服務(wù)態(tài)度醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與綜合滿意度
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