【正文】 第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療淺析新型農(nóng)村合作醫(yī)療淺析隨著我國經(jīng)濟與社會的不斷發(fā)展，越來越多的人開始認識到，“三農(nóng)”問題是關系黨和國家全局性的根本問題。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，就無法實現(xiàn)全面建設小康社會的目標，也談不上現(xiàn)代化社會的完全建立。大量的理論研究和實踐經(jīng)驗也已表明，在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療制度勢在必行。經(jīng)過二十多年的改革開放，中國農(nóng)村發(fā)生了巨大的變化，經(jīng)濟有了長足的發(fā)展，然而，經(jīng)濟的發(fā)展并沒有給農(nóng)民在看病問題上帶來太多的實惠。因此，農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生問題已經(jīng)遠遠超出了問題本身，解決農(nóng)民的看病難，不僅僅是尊重農(nóng)民起碼的生存權的問題，更是建設公平、公正的和諧社會的必然要求。因此，加強農(nóng)村衛(wèi)生工作，發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療，是新時期建設新農(nóng)村題中應有之意，是非常必要的。新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作開展以來，各地認識明確，組織有力，工作扎實，穩(wěn)步推進，取得了明顯的成效，受到了廣大農(nóng)民群眾的歡迎，為探索新形勢下做好農(nóng)民醫(yī)療保障工作，逐步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度積累了經(jīng)驗。根據(jù)國務院第101次常務會議和2005年全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作會議精神，從2006年起，將調整相關政策，加大力度，加快進度，積極推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作。高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作，明確擴大試點的目標和要求，加大中央和地方財政的支持力度，不斷完善合作醫(yī)療資金籌集和監(jiān)管機制，合理制定和調整農(nóng)民醫(yī)療費用補償方案，加強合作醫(yī)療管理能力建設，進一步解決好貧困農(nóng)民的看病就醫(yī)問題，加強農(nóng)村醫(yī)療服務監(jiān)管，繼續(xù)加強農(nóng)村藥品監(jiān)督和供應網(wǎng)絡建設，加快推進農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設，加強農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設，加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織領導。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2003年起在全國部分縣（市）試點，到2010年逐步實現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。雖然時間已有7年之久，但是在實踐中還是存在著很多問題。我認為第一個問題是社會滿意度低，新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會保險，受益的農(nóng)民和政府補助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而在一些調查和報道中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認為是把自己的保險金拿去補償別人了等的考慮。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因為保障水平低，參加和辦理報銷的程序繁瑣等。此外政策不公等導致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會滿意度低。尤其是政策不公對農(nóng)民來說沒有享受到公平待遇，如果設立統(tǒng)一的起付線和統(tǒng)一的報銷比例，也可以多補償給農(nóng)民一些。其次是，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的程序過于繁瑣。其次，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。首先，農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費的，可以直接在卡上交醫(yī)療費的，事后再來結算。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不必要的麻煩，降低了農(nóng)民的滿意度。而且各地區(qū)的報銷比例有不一樣的地方，不能享受相同的待遇。再次，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位?，F(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風險意識，也沒有體現(xiàn)出重點，沒有對那些不參加的農(nóng)民進行調查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農(nóng)民認為它跟以前的義務教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認為是把自己的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標準發(fā)給農(nóng)民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當?shù)母杏X。在新農(nóng)合政策從試點到普遍推行的時間里，百姓對這個政策也是眾說紛紜。總之，我認為政府出臺這個政策的出發(fā)點是好的，是著眼于中國國情，立足于本國實際情況，利于構建和諧社會的一項利國利民的惠民政策，但是，政策下達到基層，基層去落實時，就很可能會發(fā)生背道而馳的現(xiàn)象，很多基層干部處于私心和利益想盡一切辦法鉆空子斂國家和百姓的錢財，表面上執(zhí)行了政策，實際上在藥品上加上幾倍的價錢，結果就算是加入新農(nóng)合之后，也沒有體會到新農(nóng)合的利民之處。國家出臺這個政策的目的也開始因為這些基層干部的作風所懷疑，加入新農(nóng)合不僅沒有體會到醫(yī)療負擔的減輕，反而成了被剝削的對象，甚至百姓會體會到要求必須加入的情況里。要真正的落實，才能稱得上實地地道道的利國利民的政策。還有從中央到地方，對于新型合作醫(yī)療工作的宣傳力度的問題，特別是地方要把此項工作當做為民辦實事，辦好事的角度去認真做事。不能把它作為一種負擔，廣大農(nóng)民要多學習，多了解新農(nóng)合政策，共同參與，多一些關系和理解還有支持?；鶎痈刹恳盐蘸迷瓌t，切實把好事辦實，實事辦好，目的是政府提威信，農(nóng)民得實惠，醫(yī)院的發(fā)展。從國家的角度來說，新型農(nóng)村合作醫(yī)療是國家辦的一項惠農(nóng)政策，政府在財政吃緊的情況下，仍然每年在拿出一定的配套資金來支持新農(nóng)合，且逐年提高。雖然是納稅人的錢，但這體現(xiàn)了這一屆政府對老百姓、對民生的重視。并且將形成機制，不管你地方財政多緊張，這些都會納入預算。但是好事往往會被地方衛(wèi)生部門把名聲搞壞，為了錢，會采取一些違反政策的手段，套取了新農(nóng)合的錢，造成了老百姓的受益程度下降，對新農(nóng)合出現(xiàn)了一些不同的聲音，影響了新農(nóng)合的發(fā)展，挫傷了農(nóng)民的參合積極性。還要加強對醫(yī)療機構的監(jiān)管，政府要從根源上來治理，不僅僅是合療管理部門的事，加大投入，改變分配機制，提高醫(yī)務人員的素質，增加合療的補償透明度，讓老百姓真正減輕負擔，促進農(nóng)村的發(fā)展和繁榮。不管是有些地區(qū)對每天報銷最多人數(shù)的限制或是再指定醫(yī)院就醫(yī)，或是報銷費用時要出示證件和種種門檻，還是起付線和報銷比例起點不一，都是各地區(qū)根據(jù)自己的實際情況，落實國家的政策，如果能得到百姓的理解和大力支持，會做得越來越好。關鍵是看基層干部如何操縱這件事情，把這項利國利民的政策實施好。新農(nóng)合政策有利有弊，站在不同的角度有不同的體會，各有各的艱難和不滿，但是無論是站在哪個角度看，這項政策是沒有錯的，是一項能讓人民得到實惠的政策，問題就體現(xiàn)在監(jiān)管上，有誰主導這件事情。在歷史上看，任何時候都是存在矛盾的，無論我們怎么努力，始終都會有些不公平的事情法身，因為新農(nóng)合政策再好，落實的在完善也不可能讓所有人都滿意，所以我們還是本著建立和諧社會，奔小康的角度去相互理解，相互支持，共同進步。利弊均可以在歷史的發(fā)展中得到證明。