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正文內(nèi)容

淺析新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度-資料下載頁

2025-09-27 06:53本頁面
  

【正文】 ,在農(nóng)民收入依舊比較低條件下,疾病成為農(nóng)民最為關(guān)心的問題,“辛苦奮斗30年,一病又回到從前”成為許多農(nóng)民真實的生活寫照。許多農(nóng)村地區(qū),由于貧困,缺醫(yī)少藥,有了病,卻看不起的現(xiàn)象很普遍,許多農(nóng)民只得無奈的忍受疾病的折磨。“因病致貧”、“因病返貧”的問題己開始困擾我國全面建設(shè)小康社會的奮斗目標。20世紀50、60年代起,黨和國家著手努力改善農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生條件,以傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療為主要形式的醫(yī)療保健制度在保障農(nóng)民的健康、提高農(nóng)民的生活水平方面曾經(jīng)發(fā)揮了重要的作用。傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療甚至得到了國際上的認可。八十年代初,世界銀行和世界衛(wèi)生組織都曾派專家來我國考察農(nóng)村衛(wèi)生工作,考察組在報告中特別強調(diào)指出,中國農(nóng)村實行的“合作醫(yī)療制度,是發(fā)展中國家群眾解決衛(wèi)生經(jīng)費的唯一范例”。世界衛(wèi)生組織還在另一份考察報告中指出:“初級衛(wèi)生工作人員的提出主要來自中國的啟發(fā),中國在占80%人口的農(nóng)村地區(qū)發(fā)展了一個成功的基層衛(wèi)保健系統(tǒng),向人民提供低費用和適宜的醫(yī)療保健技術(shù)服務(wù),滿足大多數(shù)人的基本衛(wèi)生需求,這種模型很適合發(fā)展中國家的需要”。但隨著我國改革開放的深入,隨著社會大環(huán)境的變遷,傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療在六十年代興起,七十年代達到高峰,八十年代衰落,走過了一個倒“v”型的不平凡路程。隨著農(nóng)村集體經(jīng)濟的削弱和市場經(jīng)濟體制的逐步建立,群眾對管理粗放“大鍋飯”式的合作醫(yī)療信任度降低,衛(wèi)生需求的提高和醫(yī)藥費用的大幅上漲,傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療迅速在大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)崩潰。伴隨著傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的衰落,自1990年起部分貧困地區(qū)的嬰兒死亡率開始上升,全國各項主要健康指標的改善速度也遠低于80年代。20世紀90年代,國家提出要恢復(fù)和重建合作醫(yī)療制度,由于種種原因,雖然農(nóng)村合作醫(yī)療有了一定程度的恢復(fù),但覆蓋率較低。90%的農(nóng)民失去了基本醫(yī)療保障,成為自費醫(yī)療群體,而醫(yī)療費用的上漲遠遠高于農(nóng)民收入的增長,因病致貧、返貧現(xiàn)象嚴重,對農(nóng)村人力資本造成了嚴重損害。人民群眾的健康保障水平是富裕小康生活的重要指標,沒有農(nóng)民的健康,就沒有農(nóng)村的小康,也就沒有中國全面的小康。農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生狀況和農(nóng)民的健康水平,在一定意義上決定著我國的醫(yī)療衛(wèi)生狀況和全民的健康水平。鑒于農(nóng)民醫(yī)療保健的現(xiàn)狀,2002年10月29日發(fā)布的《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》要求建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。自2003年起,這一工作在全國開始試點。從全國試點情況來看,新農(nóng)合制度在保障農(nóng)民有病能治,解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧方面取得了一定成效,深受廣大農(nóng)民的歡迎。從易縣東西水村來看,自國家推廣新農(nóng)村合作醫(yī)療制度后,該村村民在疾病醫(yī)療費用壓力上減輕,村民看病吃藥的心態(tài)相對放松,有病先抗的現(xiàn)象大量減少,大病小治的現(xiàn)象大量減少,農(nóng)民在治療疾病方面顯示出更多的自信。并且,隨著國家取消農(nóng)業(yè)稅,農(nóng)耕補貼,大幅提升農(nóng)民工資等政策的實施,農(nóng)村快速發(fā)展,農(nóng)民物質(zhì)條件得到明顯改善,這對于減輕農(nóng)民的看病吃藥壓力上起到很大作用。東西水村民在新型合作醫(yī)療制度上得到很大實惠,對于農(nóng)村的和諧建設(shè)起到重要作用。第五篇:新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度《公共經(jīng)濟學》期中作業(yè)對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的幾點思考06公管一班溫偉20061131120【內(nèi)容提要】本文先介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提出的背景,接著提出其籌集資金方式以及存在的問題和解決意見。最后,從其保治病類型出發(fā),說出其與農(nóng)村實際的不符,并重點闡述了治病費用和報銷制度存在的問題。最后,結(jié)合醫(yī)療救助制度以及戶籍制度,提出了一些建議?!娟P(guān)鍵詞】新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,農(nóng)民,資金,費用,政府20世紀五、六十年代,我國曾經(jīng)在全國推行農(nóng)民與鄉(xiāng)村集體共同出資、農(nóng)民之間互助共濟的合作醫(yī)療制度,較好地解決了農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題。20世紀80年代以后,隨著農(nóng)村包產(chǎn)到戶的家庭聯(lián)產(chǎn)承包責任制大面積的實施,傳統(tǒng)合作醫(yī)療賴以生存的集體經(jīng)濟逐漸解體,農(nóng)民成為自費醫(yī)療群體,“因病致貧、因病返貧”問題十分突出。為了減輕農(nóng)民的疾病經(jīng)濟負擔,2002年10月,《中共中央國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確提出各級政府要積極引導(dǎo)農(nóng)民建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度(以下簡稱“新農(nóng)合”),到2010年,這一制度要基本覆蓋農(nóng)村居民。新農(nóng)合是由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。2003年提出,農(nóng)民、地方和中央分別出資10元、10元、10元,2006年則是10元、20元、20元,2008年是20元、40元、40元。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資水平5年之中翻兩番,這種增長勢頭令人興奮。但是,這種增加還帶有明顯的人治痕跡,穩(wěn)定的籌資增長機制尚未建立起來。因此,根據(jù)醫(yī)療費用、政府財政收入、農(nóng)民收入的增長等因素,建立起新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資增長的模式是一項很艱巨的任務(wù)。另一方面,資金籌集模式采用的是地方政府先出資之后中央政府才出資的辦法。采取這種模式雖然可防止上級資金被惡意套取,降低風中央政府的風險。可是一旦出現(xiàn)下級政府財政困難不能及時撥付的情況,將直接影響到農(nóng)民的利益。因為目前我國仍然有很多縣的財政狀況不好,很可能出現(xiàn)無法補助農(nóng)民的情況,只要其中一級資金不到位,就會影響上級政府的補助撥付。資金缺位的責任不在于農(nóng)民,其后果卻要參合農(nóng)民獨自承擔,參合農(nóng)民的積極性肯定會受到影響。新農(nóng)合采取每個參合農(nóng)民繳費10元的繳費方式。這種繳費方式只是單純的從人數(shù)來計算,忽略了現(xiàn)在農(nóng)村中家庭情況和個人繳費能力的差異性。這種繳費方式顯然會造成貧困家庭的繳費負擔,而且也不利于維護公平。與此相比,城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保障制度下的繳費按比例負擔的形式,個人的繳費額是本人工資的2%,單位按工資總額的6%繳納,這還在一定程度上考慮了公平負擔的問題。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度采取個人繳納、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資原則。這就意味著只要參保的人越多,國家財政給予的補助就會越多,合作醫(yī)療基金就會越雄厚。因此那些比較富裕的縣市,由于地方財政和個人繳費能力比較強,開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療也就相對容易,甚至在有些地區(qū)出現(xiàn)了以套取中央政府補助資金為目的快速推開鋪面的現(xiàn)象。各省市在啟動新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點式作的時候,為了產(chǎn)生示范帶頭的效應(yīng),往往會拿出當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展較好,財政實力比較強的縣作為試點地區(qū),而那些最需要醫(yī)療保障的貧困地區(qū)最卻沒辦法成為試點縣。這樣就會使得相對富裕的地區(qū)進一步的多享受到上級政府的資助。而那些財政困難的縣市由于參合的人數(shù)少享受到的補助就會少,就會造成明顯的不公平,在實際施行中還出現(xiàn)采取硬性指標,向鄉(xiāng)村干部攤派,強迫鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部、衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村醫(yī)生代繳,以及強迫農(nóng)民繳費等情況。新農(nóng)合根本目的是保證農(nóng)民尤其是貧苦農(nóng)民能看得到看得起病,而不是用來造社會不公平的工具。要解決上述難題,首先中央政府應(yīng)加大出資力度,雖然中央已的確這樣做了,但遠不夠;其次,應(yīng)該根據(jù)不同的財政狀況采取不同的補助比例,中央財政應(yīng)加大對西部地區(qū)新農(nóng)合的資助力度,特別是一些貧困縣。建議在對不同縣財力進行充分調(diào)研的基礎(chǔ)上,區(qū)別對待,可以考慮對貧困地區(qū)的省、市、縣三級政府經(jīng)費分擔比例改為5: 3:2,即省級財政出大頭;停止鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補助,因為自從農(nóng)村稅費改革以后,鄉(xiāng)鎮(zhèn)特別是鄉(xiāng)的財政來源少了很大一部分。新農(nóng)合以保大病為主,其初衷是為解決農(nóng)村日益突出的看大病難問題而設(shè)計的。但從現(xiàn)實情況看,嚴重影響農(nóng)村人口健康素質(zhì)的根本原因是常見病和多發(fā)病。將醫(yī)療保障目標定位為保大病,事實上是放棄了大多數(shù)人基本醫(yī)療需求的保障責任。因為小病不報銷,加之農(nóng)民收入低和傳統(tǒng)觀念等因素的影響,農(nóng)民對日常小病常常采取的措施是自治或硬挺著。久而久之,小病拖成大病。當不得不住院治療的時候,有些疾病已經(jīng)錯過了最佳治療時機,再治已為時過晚??梢园奄Y金的一部分當作治療這些日常小病的儲蓄資金,給那此私人診所以一定比例的補助與支持,防止農(nóng)民的小病變大病。另外,說實話,農(nóng)民希望的是各級醫(yī)療機構(gòu)能把檢查費、藥費、治療費等降下來,如果不能做到,不管你報銷能達到50%左右,或者更高,對于很多農(nóng)民來說,治病依然是天價,很大一部分仍舊不會也不敢去醫(yī)療條件好的大醫(yī)院甚至去私人診所去看病。當農(nóng)民不得不住院治療的時候,又要面對第三道門檻——封頂線,即醫(yī)療報銷限額,目的是為了控制醫(yī)療費用的無限擴張,超過這個線以上的政府部門不再負擔,由農(nóng)民自己想辦法解決。醫(yī)療費用過高,看大病往往需要花費上萬元,甚至幾十萬元,對于大多數(shù)西部農(nóng)民來說,這還是個“天價”。過低的封頂線和過高的醫(yī)療價格,使患大病的農(nóng)民真正越過這道門檻還是一個艱難的選擇。如果這樣,新農(nóng)合就只是一紙空文,看病難仍然是壓在農(nóng)民身上的一座新大山。在城里的農(nóng)民工因為戶籍制度的限制,享受不到城里人的醫(yī)療保險保障。如果希望享受到新農(nóng)合的好處,須回到本地治療。但路費很貴,他們舍不得,回去治療那種高額的醫(yī)療費讓他們望而卻步,能報銷多少甚至能不能拿到何時拿到都是很大的問題。改革戶籍制度迫在眉睫,提高新農(nóng)合資金籌集、管理和發(fā)放力度也是刻不容緩的。另外,在城市里建立一些農(nóng)民工醫(yī)院也是可行的辦法。新農(nóng)合制度也應(yīng)該和醫(yī)療救助制度結(jié)合起來。中國在農(nóng)村醫(yī)療救助制度這方面做的很不夠,政府也不重視它,可我們知道,很多農(nóng)民家庭因為教育、看病已使家中一貧如洗了,不實行醫(yī)療救助,新農(nóng)合制度也不會順利推行??傊罗r(nóng)合制度是好的,但如何確保公平,如何真正有效的實行,從而使農(nóng)民得到切實的好處,這是一項艱巨的任務(wù),需要中央、地方、醫(yī)療機構(gòu)和農(nóng)民四方的共同努力,學生對這充滿信心。參考資料:,中共中央、國務(wù)院頒布的《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》。,國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)的衛(wèi)生部、財政部、和農(nóng)業(yè)部的《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》。,衛(wèi)生部、國家發(fā)展和改革委員會、民政部、財政部、農(nóng)業(yè)部、國家食品藥品監(jiān)督管理局、國家中醫(yī)藥局等候部委聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的通知》。、財政部文件《關(guān)于做好2008年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知》
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