7新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度思考-資料下載頁
2025-09-10 19:50本頁面
【正文】 用基金?；鹜ㄟ^政府撥款和社會各界自愿捐助等多渠道籌集。縣級人民政府要建立獨立的農(nóng)村醫(yī)療救助基金?；饋碓窗ㄘ斦芸?、彩票公益金、社會各界自愿捐助、利息收入等。 “ 新農(nóng)合 ” 制度的發(fā)起是政府，主導(dǎo)也是政府。但是，由 于我國現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的限制，政府為 “ 新農(nóng)合 ” 提供的醫(yī)療救助資金非常有限，同時又不能有效地吸引和配置社會資源。而作為社會公益組織的紅十字會加入 “ 新農(nóng)合 ” 制度建設(shè)后，建立 第 13 頁 共 15 頁 了社會資源流入醫(yī)療救助基金的渠道。（例如 XX 縣區(qū)紅十字會 3年來向社會募捐了 3920 萬元的大病醫(yī)療救助基金，一定程度上緩解農(nóng)村醫(yī)療救助資金的不足，形成了政府與社會團(tuán)體組織之間平等合作的伙伴關(guān)系。） 2024 年 9 月 8 日，國務(wù)院同意增補(bǔ)紅十字會總會為國務(wù)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療部際聯(lián)席會議成員單位。并明確了紅十字會總會的職責(zé)： “ 參與對農(nóng)村貧困人口的醫(yī)療救 助工作，支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立與完善 ” 。使原來單一、封閉的由各級政府和政府部門組成的 “ 新農(nóng)合 ” 的組織結(jié)構(gòu)逐漸被開放的、有社會團(tuán)體參加的組織結(jié)構(gòu)所替代。從而實現(xiàn)了“ 新農(nóng)合 ” 組織結(jié)構(gòu)的創(chuàng)新。更為我們切實提高新農(nóng)合的補(bǔ)償比例，減輕患病農(nóng)民的負(fù)擔(dān)開辟了新的渠道。 新農(nóng)合方面，我市主要實行了家庭帳戶與大病統(tǒng)籌相結(jié)合的模式，模式的改革勢在必行。中央、省財政補(bǔ)助到位時間晚，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付壓力大。隨著 “ 一卡通 ” 的實行，監(jiān)管任務(wù)越來越重。一方面建議省政府明確各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和編制要求，上級資金分期 撥付或?qū)嵤╊A(yù)撥付；另一方面引入保險業(yè)參與新農(nóng)合工作。據(jù)有關(guān)方面統(tǒng)計， 2024 年， 7 家保險公司在全國14 個?。ㄊ小⒆灾螀^(qū)）的 114 個縣（市、區(qū)）參與新農(nóng)合工作，基金規(guī)模 億元，參合人數(shù) 3017 萬人， 875 余萬人次農(nóng)民享受到共計 億元合作醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。建議引入保險行業(yè)采用基金管理模式提供經(jīng)辦服務(wù)，即政府支付適當(dāng)?shù)墓芾碣M(fèi)用，委托 第 14 頁 共 15 頁 保險公司提供報銷、結(jié)算、審核等服務(wù)，不從合作醫(yī)療基金中提取任何費(fèi)用。基金赤字由政府承擔(dān)，節(jié)余轉(zhuǎn)入下一年度。這種 “ 征、管、監(jiān) ” 分離的運(yùn)行機(jī)制，有助于減少 “ 人情支付 ” 等問題，防止 “ 騙保 ” 等現(xiàn)象發(fā)生，節(jié)約了政府經(jīng)辦成本。例如，河南 XX市采用該模式后，從事新農(nóng)合工作的政府人員從 519 人減少到56 人，政府管理費(fèi)從每年 1000 萬元減少到 300 萬元。又如，江蘇 XX 縣區(qū)農(nóng)民人均住院費(fèi)用同比下降 11％，平均結(jié)報醫(yī)療費(fèi)用時間縮短為 15 分鐘，政府沒有接到過一例農(nóng)民投訴。 農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系方面。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)雖然在房屋、設(shè)備方面基本建設(shè)到位，但整體水平仍然不高，建議省政府繼續(xù)加大對鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的投入。參照 XX 省的做法，明確對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助政策。目前，鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才缺乏特別是全 科醫(yī)生的缺乏是制約農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力的瓶頸，結(jié)合全省“ 村村有大學(xué)生 ” 工程的實施，建議 XX 省政府制定基層衛(wèi)生人才引進(jìn)、培養(yǎng)和使用方面的政策。 各級的計劃生育服務(wù)站也要參與新農(nóng)合的實施。各縣市區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)均建有計劃生育服務(wù)站，其總體條件雖不如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，但遠(yuǎn)強(qiáng)于村衛(wèi)生室。據(jù)我們了解目前大部分沒有參與新農(nóng)合工作。建議各級的計劃生育服務(wù)站也要參與新農(nóng)合的實施，以切實增強(qiáng)我們的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，保障新農(nóng)合的順利實施。 新型合作醫(yī)療制度的建立和完善是我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 第 15 頁 共 15 頁 的重要組成部分，是中央為解決三農(nóng) 問題而做出的重大決策，對于落實以人為本的科學(xué)發(fā)展觀、促進(jìn)城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展、全面建設(shè)小康社會、構(gòu)建和諧社會、建設(shè)社會主義新農(nóng)村都具有十分重要的現(xiàn)實意義。新農(nóng)合的建立，在農(nóng)村建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運(yùn)行機(jī)制，使農(nóng)民看病就醫(yī)問題得到了很大的改善。國家已開始將此制度向城鎮(zhèn)居民普及，我市將于 2024 年實施。 2024 年 5 月中旬，我市對各縣（市、區(qū)）前期城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險準(zhǔn)備工作情況進(jìn)行了調(diào)度。從調(diào)度情況看，各縣（市、區(qū)）基本完成了摸底調(diào)查、數(shù)據(jù)測算工作。目前都在擬定實施方案。本文旨在總結(jié)新農(nóng)合實施的經(jīng)驗和教訓(xùn)，為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療 保險的實施提供指導(dǎo)，為全面實施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革奠定基礎(chǔ)。
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