7新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度思考(存儲版)
【正文】 調(diào)發(fā)展、全面建設(shè)小康社會、構(gòu)建和諧社會、建設(shè)社會主義新農(nóng)村都具有十分重要的現(xiàn)實意義。 報銷比例分級、分段報銷，報銷起報線高，封頂線低，不能有效解決農(nóng)民看病難問題。但對于絕大多農(nóng)民來說，得了病而不需要住院治療，受益的人少，沒有生大病的人覺 得自己交錢沒有受益，就降低了繼續(xù)參保的積極性。 第 12 頁 共 15 頁 新農(nóng)合的管理費(fèi)用較高。通知明確指出，農(nóng)村醫(yī)療救助基金是用于農(nóng)民貧困家庭醫(yī)療救助的專用基金。） 2024 年 9 月 8 日，國務(wù)院同意增補(bǔ)紅十字會總會為國務(wù)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療部際聯(lián)席會議成員單位。一方面建議省政府明確各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和編制要求，上級資金分期 撥付或?qū)嵤╊A(yù)撥付；另一方面引入保險業(yè)參與新農(nóng)合工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)雖然在房屋、設(shè)備方面基本建設(shè)到位，但整體水平仍然不高，建議省政府繼續(xù)加大對鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的投入。新農(nóng)合的建立，在農(nóng)村建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運(yùn)行機(jī)制，使農(nóng)民看病就醫(yī)問題得到了很大的改善。 。建議各級的計劃生育服務(wù)站也要參與新農(nóng)合的實施，以切實增強(qiáng)我們的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，保障新農(nóng)合的順利實施。又如，江蘇 XX 縣區(qū)農(nóng)民人均住院費(fèi)用同比下降 11％，平均結(jié)報醫(yī)療費(fèi)用時間縮短為 15 分鐘，政府沒有接到過一例農(nóng)民投訴。中央、省財政補(bǔ)助到位時間晚，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付壓力大。而作為社會公益組織的紅十字會加入 “ 新農(nóng)合 ” 制度建設(shè)后，建立 第 13 頁 共 15 頁 了社會資源流入醫(yī)療救助基金的渠道。 縣鄉(xiāng)的計劃生育服務(wù)站沒有切實參與新農(nóng)合制度。同時，醫(yī)療救助基金總量不足，使醫(yī)療救助對象在享受大病統(tǒng)籌補(bǔ)助后的高額自費(fèi)費(fèi)用還 不能得到有效地解決。 以大病統(tǒng)籌和大病救助為主要內(nèi)容的新農(nóng)合制度沒有讓廣大農(nóng)民享受到新農(nóng)合制度的實惠。據(jù)我們的調(diào)查，在這樣的籌資水平狀況下，農(nóng)民患大病所獲得的補(bǔ)償比例大約在30%左右。大病醫(yī)療統(tǒng)籌保障制度在一定程度上減輕了農(nóng)民因疾病造成的經(jīng)濟(jì)困難，但對身患重病的農(nóng)民來說，享受補(bǔ)助后家庭仍然擺脫不了貧困。一個縣的人口，大縣有 100多萬人口，小縣也有 20— 30萬人口，統(tǒng)籌的范圍大，互助共濟(jì)、抗御疾病風(fēng)險的作用就大；而過去的合作醫(yī)療一般都以村為單位（ 2024 左右人口）統(tǒng)籌，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位（ 2— 3 萬人口）統(tǒng)籌，互助共濟(jì)的能力較小。 2024 年開始為每人每年 100 元，農(nóng)民個人繳納 20 元。通過專家應(yīng)診，直接帶動了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)水平的提高。對村衛(wèi)生室實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，一體化率占 %。一是建設(shè)體系。每年在基線調(diào)查的基礎(chǔ)上，測算起付線、封頂線和補(bǔ)償比例，適 時調(diào)整方案，逐級審批。個人繳納的10 元于每年 3 月底前籌集到位；市、縣財政補(bǔ)助 列入年度財政預(yù)算，于每年 5 月底前足額到位。縣域內(nèi)實現(xiàn)了審核報銷、數(shù)據(jù)分析微機(jī)聯(lián)網(wǎng)。 一是組織領(lǐng)導(dǎo)到位。 06 年又重點(diǎn)建設(shè)了 12 處一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院， 07 年完成 “1127 工程 ” 項目 87 個。全市有公立衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 184 個，衛(wèi)生技術(shù)人員 16484 人，床位 9747張，固定資產(chǎn) 億元。但是，自上世紀(jì) 80 年代初期的農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革以后，許多地方的農(nóng)村合作醫(yī)療組織迅速解體，到 1989 年，全國的覆蓋率降至 ％。 2024 年第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，全國有 45%的患病農(nóng)民應(yīng)就診而未就診， %的患病農(nóng)民應(yīng)住院而未住院，其中主要是由于經(jīng)濟(jì)原因。衛(wèi)生部統(tǒng)計資料表明， 1990 年，城鎮(zhèn)人居醫(yī)療費(fèi)是 ，農(nóng)村是 元，差距是 元；2024 年，城鎮(zhèn)人均醫(yī)療費(fèi)是 1108 元，農(nóng)村是 元，差距擴(kuò)大到 元，城市人均醫(yī)療費(fèi)用是農(nóng)村的 4 倍多。 1958 年，全國合作醫(yī)療覆蓋率達(dá)到 ％， 1962 年接近 第 2 頁 共 15 頁 ％，到上世紀(jì) 70 年代中期則達(dá)到 ％。 2024 年實現(xiàn) 億元，地方財政收入 42億元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入 12392 元，農(nóng)民人均純收入 4986 元。 05 年，市財政投資3000 萬元，較全省提前一年規(guī)劃建設(shè)了 37 處中心衛(wèi)生院。為將這一惠及農(nóng)民群眾的好事辦好，各級、各部門實施了扎實的保障措施。 07 年支出公務(wù)經(jīng)費(fèi) 萬元。新農(nóng)合資金 “ 縣籌縣管 ” 。六是方案調(diào)整到位。與新農(nóng)合制度的實施相配套，建設(shè)體系、改革機(jī)
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