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新型農(nóng)村合作醫(yī)療文件(存儲版)

2025-10-07 05:40上一頁面

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【正文】 不得少于報賬人次的1%。四、結(jié)算程序(1)定點村衛(wèi)生室將下列資料上交鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診補償?shù)怯洷?第一、二聯(lián));門診收據(jù)(計賬聯(lián));雙聯(lián)處方中的報賬聯(lián);要求:粘貼收據(jù)(計賬聯(lián))的處方與補償?shù)怯洷戆磪⒑匣颊呔驮\時間先后順序整理。把每所定點醫(yī)療機構(gòu)的2012年門診統(tǒng)籌指標分為十二等份,如補償金額低于一等份指標金額標準的,按實際拔付;高于一等份指標金額標準的,按一等份指標金額拔付;累計全年, 如門診統(tǒng)籌指標有結(jié)余,符合考核標準的,一次性把還未拔付的實際補償金額,拔付給定點醫(yī)療機構(gòu)。衛(wèi)生院首先提出書面申請,鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦審核員簽署意見,縣合管辦分管審核負責人組織相關人員實地調(diào)查后簽署意見,再由縣合管辦主任會議集體研究,統(tǒng)一形成增加門診統(tǒng)籌指標意見。在1974年5月的第27屆世界衛(wèi)生大會上,第三世界國家普遍表示熱情關注和極大興趣。2002年10月,《中共中央、國務院關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出:要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”,“到2010年,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民”,“從2003年起,中央財政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補助資金,地方財政對參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補助每年不低于人均10元”,“農(nóng)民為參加合作醫(yī)療、抵御疾病風險而履行繳費義務不能視為增加農(nóng)民負擔”。二、相同的人均繳費標準對于不同收入水平的農(nóng)民有失公平。然而現(xiàn)實情況是在經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū),農(nóng)民對參加新農(nóng)合的積極性普遍較差。據(jù)了解,60%的農(nóng)民對工作人員的工作作風不滿意,進一步挫敗了農(nóng)民的參合積極性。少部分地區(qū)在新農(nóng)合基金的管理中引入了保險公司。七、農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)服務水平低。“推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療”的對策:一、加強農(nóng)民的思想宣傳工作。試點中,許多地方采取了住院統(tǒng)籌加家庭賬戶的統(tǒng)籌補償方案。審核報付作為基金運行中的重要環(huán)節(jié),要不斷予以改進,切實做到方便參合農(nóng)民。同時,要進一步規(guī)范農(nóng)村藥品零售價格和進藥渠道。在城鎮(zhèn),先后經(jīng)歷了公費、勞保醫(yī)療制度,城鎮(zhèn)醫(yī)療保險改革和試點階段,全國范圍內(nèi)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的確立,以及多層次醫(yī)療保障體系的探索等階段。在國內(nèi)來說,新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋面逐步擴大,保障了農(nóng)民的衛(wèi)生健康,減輕了農(nóng)民的經(jīng)濟負擔;改變了農(nóng)民的就醫(yī)觀念,樹立和提升了黨和政府踏實為民辦事的形象;帶動、促進了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的整體發(fā)展;實現(xiàn)了制度創(chuàng)新,與傳統(tǒng)的合作醫(yī)療相比,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在資金籌集、統(tǒng)籌層次、合作方式、管理方式、配套改革上有了很大進步。再來就是宣傳不到位。贛榆模式:滾動式預繳費制度。在加強對合作醫(yī)療資金管理方面,“新鄉(xiāng)模式”值得參考。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項惠及廣大人民群眾的政策,由于中國農(nóng)業(yè)人口多、底子薄,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度還需不斷完善,中央政府、地方各級政府需要整合全社會資源,大家一起努力,才能完成這項偉大的工程,徹底改變“脫貧三五年,一病回從前”的現(xiàn)象。新鄉(xiāng)模式:管辦分離管理資金。俗話說:光說不練假把式。然后就是保障水平低。農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度,在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。第五篇:新型農(nóng)村合作醫(yī)療論新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)療,是個講不完的話題,也是個很嚴峻的社會問題,健康是人們所共同追求的,但疾病也一路伴隨人生,但看不看得起病卻是個難題。有效開展農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)及其服務行為的外部監(jiān)管,建立定點醫(yī)療機構(gòu)準入和退出機制,實行動態(tài)管理;根據(jù)基本診療和藥品目錄以及收費項目和價格,嚴格監(jiān)管醫(yī)療機構(gòu)服務行為;采取單病種定額付費、按人頭預付、醫(yī)藥費用清單制、加強結(jié)算審核和補償報銷情況公示等,有效監(jiān)管收費行為,切實控制醫(yī)藥費用。五、加強合作醫(yī)療基金運行管理和經(jīng)辦能力建設。四、形成科學規(guī)范的合作醫(yī)療統(tǒng)籌補償方案。目前,新農(nóng)合醫(yī)療費用報銷基本上限于公立衛(wèi)生系統(tǒng),并選擇定點醫(yī)療單位時也沒有引入競爭機構(gòu),這就保護了落后的公立衛(wèi)生機構(gòu),不利于醫(yī)療機構(gòu)工作效率的提高。醫(yī)療救助制度的運行依靠各地民政部門建立的管理機構(gòu),而新農(nóng)合工作的開展則依賴于政府指導建立的單獨的組織協(xié)調(diào)機構(gòu)和經(jīng)辦、監(jiān)管機構(gòu)。部分地區(qū)采用了在銀行(信用社)設置基金帳戶,做到專戶儲存、專帳管理、??顚S?。另外,工作人員辦事效率低下也是導致高籌資成本的重要原因。農(nóng)民自愿參與是新型農(nóng)村合作醫(yī)療順利推行的基礎和根本保證。此外,和大病相比,對農(nóng)民健康威脅更為普遍的是常見病和多發(fā)病,1998年全國衛(wèi)生服務總調(diào)查表明,%的病人發(fā)病后并未及時就醫(yī),很多農(nóng)民的大病都是由于耽誤對小病的治療而形成的。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問題,就無法實現(xiàn)全面建設小康社會的目際,也談不上現(xiàn)代化社會的完全建立。第四篇:新型農(nóng)村合作醫(yī)療“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”背景:合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度,在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。衛(wèi)生院的全年門診統(tǒng)籌指標,根據(jù)具體情況,可予適當增加。(4)縣合管辦對上報的資料進行集中復審,經(jīng)審核符合補償規(guī)定的,由縣合管辦財會室,把每年第一個月的門診統(tǒng)籌補償款,預留作為門診補償責任保證金,如協(xié)議期間停止門診統(tǒng)籌補償服務,則解入合作醫(yī)療資金賬戶,不予拔付。信息錄入:鄉(xiāng)村醫(yī)生及時將單次門診費用15元以上的補償信息錄入新農(nóng)合門診補償管理系統(tǒng)。駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核員將抽查情況如實記錄在“門診統(tǒng)籌補償審核表”上,連同報賬資料,一并上報縣合管辦復核。(八)定點村衛(wèi)生室要認真執(zhí)行首診負責制,積極落實便民措施,不推諉或截留病人,經(jīng)門診治療三天仍不能明確診斷者,應轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療。二、定點村衛(wèi)生室的管理(一)定點村衛(wèi)生室與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行“五個統(tǒng)一”管理。(2)鄉(xiāng)村醫(yī)生持審批表,交村委會簽署意見并蓋章,涉及一村多室的由村委會與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共同商定,擇優(yōu)確定一所為申報對象。(2)遵守國家有關醫(yī)療服務管理的法律、法規(guī)和標準。對違規(guī)操作,弄虛作假,套取合作醫(yī)療基金的單位和個人,依照上級有關新農(nóng)合的規(guī)定嚴肅查處。要對門診統(tǒng)籌實施動態(tài)管理,每年進行一次考核確認;衛(wèi)生院要加強對村衛(wèi)生室的業(yè)務指導,實行一體化管理;各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、村委會要加大宣傳力度,讓廣大農(nóng)民知情、認可,滿意。(二)100元住院補償范圍參合農(nóng)民因病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院治療,診斷不屬意外傷害外的,住院期間的一切診療費用及國家基本藥品目錄內(nèi)的藥品費用全部納入補償范圍??h合管辦按審核后的補償金額通過網(wǎng)上銀行撥付到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣衛(wèi)生局會計核算中心2 的銀行賬戶。補償資金先由定點醫(yī)療機構(gòu)墊付。以新農(nóng)合資金總量增加為前提,以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和定點村衛(wèi)生室實施基本藥物制度和統(tǒng)一集中核算為基礎。(三)、參合患者因病住院新農(nóng)合補償后需個人負擔的自負醫(yī)藥費用1萬元元以上(可以個人累計)的正常住院病例納入新農(nóng)合大病補充保險范圍。各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處,縣有關部門、單位應當支持執(zhí)法檢查工作,提供真實情況和其他必要性的幫助。縣人大常委會將組成執(zhí)法調(diào)研組對我縣貫徹執(zhí)行藥品管理法的情況進行執(zhí)法調(diào)研,調(diào)研組成員由縣人大常委會部分組成人員歿部分縣人大代表組成。推動廣泛宣傳藥品管理法、普及安全用藥知識。一、指導思想和目的堅持以科學發(fā)展觀為指導,緊緊圍繞科學發(fā)展、進位趕超、綠色崛起這一奮斗目標,把食品藥品安全贛鄱行活動作為關注民生熱點、加強人大監(jiān)督、促進依法行政的重要平臺,通過開展食品藥品安全贛鄱行活動,對全縣藥品管理法實施情況進行調(diào)研,推動各級政府及有關行政部門加強藥品監(jiān)管,完善藥品安全責任體系,增強人民群眾用藥安全意識,提高全社會的用藥安全水平。五、關于縣外就醫(yī)轉(zhuǎn)診備案制度和直補縣農(nóng)醫(yī)局與所有定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂直補服務協(xié)議。農(nóng)村低保對象、五保供養(yǎng)對象在統(tǒng)籌地區(qū)范圍內(nèi),其住院可報費用不設起付線直接按對應比例進行補償。起付線以下為個人自付部分,參合農(nóng)民每次住院均須按醫(yī)療機構(gòu)級別扣除相應的起付線。四、關于門診統(tǒng)籌單次限額鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)衛(wèi)生院參合病人單次門診費用最高限額由60元提高到100元,村衛(wèi)生所參合病人單次門診費用最高限額由40元提高到60元。在去年食品藥品安全贛鄱行活動的基礎上,結(jié)合我縣實際,制定本方案。主要是加強源頭管理,完善監(jiān)管責任機制,健全機構(gòu),保障投入,加強隊伍建設,強化監(jiān)管工作的系統(tǒng)性和有效性。(二)六至八月主要工作開展
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