7新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度思考(編輯修改稿)
2025-09-19 19:50 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 全市 7155 名鄉(xiāng)村醫(yī)生均經(jīng)培訓(xùn)考核取得了《 XX 省鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)》。市衛(wèi)生局出臺(tái)了《關(guān)于市、縣兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支援農(nóng)村衛(wèi)生工作的實(shí)施意見(jiàn)》。目前，每天有市縣兩級(jí)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家在 128 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診。通過(guò)專(zhuān)家應(yīng)診，直接帶動(dòng)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)水平的提高。 98％的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建有中醫(yī)科、中 藥房，推廣使用中醫(yī)適宜技術(shù)； 1/5 的村衛(wèi)生室有中醫(yī)中藥。新農(nóng)合中藥補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)適宜技術(shù)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)得到相應(yīng) 第 7 頁(yè) 共 15 頁(yè) 提高。 二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的特色 第一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織引導(dǎo)并直接出資對(duì)參合農(nóng)民予以補(bǔ)足的制度。新型合作醫(yī)療是政府主導(dǎo)下的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，由政府組織、引導(dǎo)、支持；而過(guò)去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。 第二、新型合作醫(yī)療的資金來(lái)源，主要靠以政府投入為主的多方籌資，中央和地方財(cái)政每年都要安排專(zhuān)項(xiàng)資金予以支持。具體的籌資比例為： 2024 年至 2024 年 ，中央財(cái)政和地方財(cái)政各占1/3，農(nóng)民個(gè)人繳納 1/3； 2024 年籌資比例為中央和地方財(cái)政各增加一倍，農(nóng)民個(gè)人繳納比例不變 。*市政府剛剛下達(dá)文件， 2024年新農(nóng)合資金籌資額為每人每年 70 元，其中，中央、省補(bǔ)助 42元，市 4 元、縣 14 元，農(nóng)民個(gè)人繳納 10 元不變。 2024 年開(kāi)始為每人每年 100 元，農(nóng)民個(gè)人繳納 20 元。 XX 縣區(qū)已于 2024 年 6月 1 日起率先施行。這更多地體現(xiàn)了國(guó)家和政府的責(zé)任，是中央對(duì)農(nóng)村 “ 多予、少取 ” 惠農(nóng)政策目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)形式，是國(guó)家和政府公共管理、公共政策、公共財(cái)政向農(nóng)村傾斜的具體體現(xiàn)。而過(guò)去的合作醫(yī)療資 金，主要靠個(gè)人繳納和村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，政府各級(jí)財(cái)政不負(fù)籌資責(zé)任。 第三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療以 “ 大病統(tǒng)籌 ” 為主，即因病住院治療和大額的醫(yī)療費(fèi)用，重點(diǎn)解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致 第 8 頁(yè) 共 15 頁(yè) 貧、因病返貧問(wèn)題；而過(guò)去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病，抗風(fēng)險(xiǎn)能力差。 第四、在建立以 “ 大病統(tǒng)籌 ” 為主新型合作醫(yī)療制度的同時(shí)，還要建立醫(yī)療救助制度，即對(duì)于特困戶、五保戶和交不起合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的、或自付醫(yī)療費(fèi)用無(wú)法承擔(dān)的，國(guó)家設(shè)立由政府投資和社會(huì)各界捐助等多渠道籌資的專(zhuān)項(xiàng)基金，實(shí)行醫(yī)療救助制度，給予他們一定的補(bǔ)貼。同時(shí)，作為 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的雛形，它的建立和完善將為社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)逐步覆蓋農(nóng)村居民打下良好的基礎(chǔ)。 第五，新型合作醫(yī)療實(shí)行以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌和多方參與管理的體制。一個(gè)縣的人口，大縣有 100多萬(wàn)人口，小縣也有 20— 30萬(wàn)人口，統(tǒng)籌的范圍大，互助共濟(jì)、抗御疾病風(fēng)險(xiǎn)的作用就大；而過(guò)去的合作醫(yī)療一般都以村為單位（ 2024 左右人口）統(tǒng)籌，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位（ 2— 3 萬(wàn)人口）統(tǒng)籌，互助共濟(jì)的能力較小。 第六，新型農(nóng)村合作醫(yī)療注重建立和完善多方參與管理和監(jiān)督的民主制度建設(shè)。從政府來(lái)看，有國(guó)務(wù)院多家部委參與的聯(lián)席會(huì)議制度 ，各省、市、縣都有領(lǐng)導(dǎo)小組和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)；在農(nóng)村成立了由農(nóng)民代表參加的縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)和監(jiān)督委員會(huì)，鼓勵(lì)農(nóng)民積極參與管理與監(jiān)督，并要求將醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償情況在村務(wù)公開(kāi)欄公示，接受農(nóng)民群眾的監(jiān)督，這有利于培養(yǎng)農(nóng)民的民主管理和民主監(jiān)督意識(shí)，推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村 “ 管理民主 ” 第 9 頁(yè) 共 15 頁(yè) 目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。 第七、農(nóng)民看病就醫(yī)問(wèn)題得到一定的改善。通過(guò)大病統(tǒng)籌制度，一部分得大病的農(nóng)民享受到 “ 新農(nóng)合 ” 制度帶來(lái)的實(shí)惠，過(guò)去一些農(nóng)民因?yàn)闊o(wú)錢(qián)求醫(yī)問(wèn)藥，大病拖、小病抗，結(jié)果 “ 小病積成了大病，大病在家等死 ” 的現(xiàn)象逐漸改善。農(nóng)民看病由原來(lái) 完全自費(fèi)的 “ 無(wú)人管 ” 到大病統(tǒng)籌補(bǔ)助的 “ 有人管 ” ，這是一個(gè)歷史性的進(jìn)步。從我們調(diào)研的結(jié)果看，近兩年來(lái)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門(mén)診量比新農(nóng)合前普遍提高 30%以上，個(gè)別有的達(dá)到 100%， “ 新農(nóng)合 ” 使農(nóng)民看病就醫(yī)率有所上升，農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)有所減輕，因病致貧、因病返貧的情況有了很大緩解。 第八、醫(yī)療救助制度為一些特困農(nóng)民（五保戶、地保戶）加入新農(nóng)合，解決看病就醫(yī)難問(wèn)題提供了保障。大病醫(yī)療統(tǒng)籌保障制度在一定程度上減輕了農(nóng)民因疾病造成的經(jīng)濟(jì)困難，但對(duì)身患重病的農(nóng)民來(lái)說(shuō)，享受補(bǔ)助后家庭仍然擺脫不了貧困。目前我國(guó)“ 新農(nóng)
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