7新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度思考(編輯修改稿)
2024-09-19 19:50 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 全市 7155 名鄉(xiāng)村醫(yī)生均經(jīng)培訓(xùn)考核取得了《 XX 省鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》。市衛(wèi)生局出臺了《關(guān)于市、縣兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)支援農(nóng)村衛(wèi)生工作的實施意見》。目前，每天有市縣兩級醫(yī)學(xué)專家在 128 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診。通過專家應(yīng)診，直接帶動了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)水平的提高。 98％的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建有中醫(yī)科、中 藥房，推廣使用中醫(yī)適宜技術(shù)； 1/5 的村衛(wèi)生室有中醫(yī)中藥。新農(nóng)合中藥補償標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)適宜技術(shù)補償標(biāo)準(zhǔn)得到相應(yīng) 第 7 頁 共 15 頁 提高。 二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的特色 第一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織引導(dǎo)并直接出資對參合農(nóng)民予以補足的制度。新型合作醫(yī)療是政府主導(dǎo)下的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度，由政府組織、引導(dǎo)、支持；而過去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。 第二、新型合作醫(yī)療的資金來源，主要靠以政府投入為主的多方籌資，中央和地方財政每年都要安排專項資金予以支持。具體的籌資比例為： 2024 年至 2024 年 ，中央財政和地方財政各占1/3，農(nóng)民個人繳納 1/3； 2024 年籌資比例為中央和地方財政各增加一倍，農(nóng)民個人繳納比例不變 。*市政府剛剛下達(dá)文件， 2024年新農(nóng)合資金籌資額為每人每年 70 元，其中，中央、省補助 42元，市 4 元、縣 14 元，農(nóng)民個人繳納 10 元不變。 2024 年開始為每人每年 100 元，農(nóng)民個人繳納 20 元。 XX 縣區(qū)已于 2024 年 6月 1 日起率先施行。這更多地體現(xiàn)了國家和政府的責(zé)任，是中央對農(nóng)村 “ 多予、少取 ” 惠農(nóng)政策目標(biāo)的實現(xiàn)形式，是國家和政府公共管理、公共政策、公共財政向農(nóng)村傾斜的具體體現(xiàn)。而過去的合作醫(yī)療資 金，主要靠個人繳納和村級集體經(jīng)濟補貼，政府各級財政不負(fù)籌資責(zé)任。 第三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療以 “ 大病統(tǒng)籌 ” 為主，即因病住院治療和大額的醫(yī)療費用，重點解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致 第 8 頁 共 15 頁 貧、因病返貧問題；而過去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病，抗風(fēng)險能力差。 第四、在建立以 “ 大病統(tǒng)籌 ” 為主新型合作醫(yī)療制度的同時，還要建立醫(yī)療救助制度，即對于特困戶、五保戶和交不起合作醫(yī)療經(jīng)費的、或自付醫(yī)療費用無法承擔(dān)的，國家設(shè)立由政府投資和社會各界捐助等多渠道籌資的專項基金，實行醫(yī)療救助制度，給予他們一定的補貼。同時，作為 社會醫(yī)療保險制度的雛形，它的建立和完善將為社會保險事業(yè)逐步覆蓋農(nóng)村居民打下良好的基礎(chǔ)。 第五，新型合作醫(yī)療實行以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌和多方參與管理的體制。一個縣的人口，大縣有 100多萬人口，小縣也有 20— 30萬人口，統(tǒng)籌的范圍大，互助共濟、抗御疾病風(fēng)險的作用就大；而過去的合作醫(yī)療一般都以村為單位（ 2024 左右人口）統(tǒng)籌，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位（ 2— 3 萬人口）統(tǒng)籌，互助共濟的能力較小。 第六，新型農(nóng)村合作醫(yī)療注重建立和完善多方參與管理和監(jiān)督的民主制度建設(shè)。從政府來看，有國務(wù)院多家部委參與的聯(lián)席會議制度 ，各省、市、縣都有領(lǐng)導(dǎo)小組和經(jīng)辦機構(gòu)；在農(nóng)村成立了由農(nóng)民代表參加的縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會和監(jiān)督委員會，鼓勵農(nóng)民積極參與管理與監(jiān)督，并要求將醫(yī)療費用補償情況在村務(wù)公開欄公示，接受農(nóng)民群眾的監(jiān)督，這有利于培養(yǎng)農(nóng)民的民主管理和民主監(jiān)督意識，推進(jìn)社會主義新農(nóng)村 “ 管理民主 ” 第 9 頁 共 15 頁 目標(biāo)的實現(xiàn)。 第七、農(nóng)民看病就醫(yī)問題得到一定的改善。通過大病統(tǒng)籌制度，一部分得大病的農(nóng)民享受到 “ 新農(nóng)合 ” 制度帶來的實惠，過去一些農(nóng)民因為無錢求醫(yī)問藥，大病拖、小病抗，結(jié)果 “ 小病積成了大病，大病在家等死 ” 的現(xiàn)象逐漸改善。農(nóng)民看病由原來 完全自費的 “ 無人管 ” 到大病統(tǒng)籌補助的 “ 有人管 ” ，這是一個歷史性的進(jìn)步。從我們調(diào)研的結(jié)果看，近兩年來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門診量比新農(nóng)合前普遍提高 30%以上，個別有的達(dá)到 100%， “ 新農(nóng)合 ” 使農(nóng)民看病就醫(yī)率有所上升，農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)有所減輕，因病致貧、因病返貧的情況有了很大緩解。 第八、醫(yī)療救助制度為一些特困農(nóng)民（五保戶、地保戶）加入新農(nóng)合，解決看病就醫(yī)難問題提供了保障。大病醫(yī)療統(tǒng)籌保障制度在一定程度上減輕了農(nóng)民因疾病造成的經(jīng)濟困難，但對身患重病的農(nóng)民來說，享受補助后家庭仍然擺脫不了貧困。目前我國“ 新農(nóng)
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