6衛(wèi)生新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度-資料下載頁
2024-09-25 14:48本頁面
【正文】 取贊助費或其它以外的任何費用。 第四十條合作醫(yī)療參加者就診住院時，定點醫(yī)院應認真審核就診者所持的有效合作醫(yī)療證件，凡與本人不符的應拒絕報銷醫(yī)藥費用；堅決杜絕借證住院、掛床住院的現(xiàn)象發(fā)生，一旦發(fā)生，該病員的一切醫(yī)藥費用由定點醫(yī)院支付，并按照《XX縣區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院管理制度》規(guī)定處罰。 第四十一條合作醫(yī)療參加者就診住院實行首診醫(yī)師負責制。首診醫(yī)師必須對合作醫(yī)療參加者住院期間的醫(yī)療服務負責到底。 第四十二條由于定點醫(yī)院管理不嚴，操作不規(guī)范，工作人員不細心或不堅守崗位，造成工作失誤等所發(fā)生的醫(yī)療糾紛，醫(yī)源性并發(fā)癥、后遺癥、醫(yī)療事故等發(fā)生的一切費用由就診醫(yī)院承擔。 第四十三條定點醫(yī)院在辦理報銷時，要嚴格審核，若將第七章規(guī)定的不予支付的費用和自費藥品費計入醫(yī)療統(tǒng)籌基金范圍報銷的，一經(jīng)查實，所報銷的一切費用由定點醫(yī)院支付。 第四十四條定點醫(yī)院向合作醫(yī)療參加者提供超出本細則規(guī)定范圍的檢查、化驗、治療、藥品等服務項目時，必須告訴病人，征得病人同意，并由病人在病歷上簽字后方可實施，費用由病人自付，否則由定點醫(yī)院支付。 第十章義務與權(quán)利 第四十五條合作醫(yī)療參加者有下列義務： 遵守有關規(guī)章制度，按時足額繳納合作醫(yī)療費用； 配合縣合療經(jīng)辦中心搞好農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦工作； 配合縣衛(wèi)生部門做好預防保健工作。 第四十六條合作醫(yī)療參加者享有下列權(quán)利： 有規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費用受益權(quán)； 有參與和監(jiān)督農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦工作的知情權(quán)利； 對合作醫(yī)療經(jīng)辦工作可提出正確的批評和建議； 對定點醫(yī)院可提出批評和建議； 有權(quán)檢舉揭發(fā)合作醫(yī)療工作中的違規(guī)、違紀、違法行為。 第四十七條合作醫(yī)療經(jīng)辦中心有下列義務： 定期向縣合作醫(yī)療管理委員辦公室會匯報合作醫(yī)療基金的收支、使用情況；定期向社會公布農(nóng)村合作醫(yī)療基金的收支情況； 接受合作醫(yī)療管理委員會辦公室的監(jiān)督、管理與審計； 對合作醫(yī)療的政策規(guī)定進行宣傳，并接受咨詢。 第四十八條合作醫(yī)療經(jīng)辦中心具有下列權(quán)利： 對定點醫(yī)院的合作醫(yī)療報銷進行經(jīng)常性的檢查、指導； 管理合作醫(yī)療基金費用； 對違反本《細則》規(guī)定的行為進行調(diào)查、并提出處理意見。 第十一章監(jiān)督與處罰 第四十九條縣監(jiān)察、審計等有關部門定期檢查、監(jiān)督農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理和使用情況?？h審計部門每年對農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支和管理情況進行一次審計。 第五十條縣合作醫(yī)療經(jīng)辦中心對違反《細則》規(guī)定，造成不良影響或透支行為的定點醫(yī)院，視其情節(jié)，扣除補助資金，并向合作醫(yī)療管理委員會辦公室提出建議，取消定點醫(yī)院資格。合作醫(yī)療管理人員違反規(guī)定，以權(quán)謀私者，一經(jīng)查實，視其情節(jié)，除由其支付所謀私利外，并向合作醫(yī)療管理委員會辦公室或縣衛(wèi)生行政主管部門提出建議，給予必要的紀律處分，觸犯法律的，移送司法機關處理。 第五十一條堅持合作醫(yī)療報銷情況公示制度?？h、鄉(xiāng)、村必須堅持每月將轄區(qū)內(nèi)農(nóng)民住院報銷情況在政務公開欄及鄉(xiāng)政府所在地或人口集中地等地方張貼公示，接受群眾監(jiān)督。同時，各定點醫(yī)院必須每月將本院農(nóng)民住院報銷情況在醫(yī)院醒目位置進行張貼公示。 第15頁 共15頁
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