【正文】 常務(wù)會(huì)議和2005年全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作會(huì)議精神，從2006年起，將調(diào)整相關(guān)政策，加大力度，加快進(jìn)度，積極推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作。高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作，明確擴(kuò)大試點(diǎn)的目標(biāo)和要求，加大中央和地方財(cái)政的支持力度，不斷完善合作醫(yī)療資金籌集和監(jiān)管機(jī)制，合理制定和調(diào)整農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償方案，加強(qiáng)合作醫(yī)療管理能力建設(shè)，進(jìn)一步解決好貧困農(nóng)民的看病就醫(yī)問題，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)督和供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，加快推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織領(lǐng)導(dǎo)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2003年起在全國部分縣（市）試點(diǎn)，到2010年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。雖然時(shí)間已有7年之久，但是在實(shí)踐中還是存在著很多問題。我認(rèn)為第一個(gè)問題是社會(huì)滿意度低，新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會(huì)保險(xiǎn)，受益的農(nóng)民和政府補(bǔ)助資金來源的納稅人的滿意度對(duì)其成功與否具有舉足輕重的作用。而在一些調(diào)查和報(bào)道中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了等的考慮。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因?yàn)楸Ｕ纤降?，參加和辦理報(bào)銷的程序繁瑣等。此外政策不公等導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會(huì)滿意度低。尤其是政策不公對(duì)農(nóng)民來說沒有享受到公平待遇，如果設(shè)立統(tǒng)一的起付線和統(tǒng)一的報(bào)銷比例，也可以多補(bǔ)償給農(nóng)民一些。其次是，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的程序過于繁瑣。其次，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。首先，農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費(fèi)的，可以直接在卡上交醫(yī)療費(fèi)的，事后再來結(jié)算。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不必要的麻煩，降低了農(nóng)民的滿意度。而且各地區(qū)的報(bào)銷比例有不一樣的地方，不能享受相同的待遇。再次，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位?，F(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，也沒有體現(xiàn)出重點(diǎn)，沒有對(duì)那些不參加的農(nóng)民進(jìn)行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個(gè)冤枉錢。還有一些農(nóng)民認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民，使得他們?cè)诶碣r時(shí)，看到那么多藥費(fèi)不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當(dāng)?shù)母杏X。在新農(nóng)合政策從試點(diǎn)到普遍推行的時(shí)間里，百姓對(duì)這個(gè)政策也是眾說紛紜。總之，我認(rèn)為政府出臺(tái)這個(gè)政策的出發(fā)點(diǎn)是好的，是著眼于中國國情，立足于本國實(shí)際情況，利于構(gòu)建和諧社會(huì)的一項(xiàng)利國利民的惠民政策，但是，政策下達(dá)到基層，基層去落實(shí)時(shí)，就很可能會(huì)發(fā)生背道而馳的現(xiàn)象，很多基層干部處于私心和利益想盡一切辦法鉆空子斂國家和百姓的錢財(cái)，表面上執(zhí)行了政策，實(shí)際上在藥品上加上幾倍的價(jià)錢，結(jié)果就算是加入新農(nóng)合之后，也沒有體會(huì)到新農(nóng)合的利民之處。國家出臺(tái)這個(gè)政策的目的也開始因?yàn)檫@些基層干部的作風(fēng)所懷疑，加入新農(nóng)合不僅沒有體會(huì)到醫(yī)療負(fù)擔(dān)的減輕，反而成了被剝削的對(duì)象，甚至百姓會(huì)體會(huì)到要求必須加入的情況里。要真正的落實(shí)，才能稱得上實(shí)地地道道的利國利民的政策。還有從中央到地方，對(duì)于新型合作醫(yī)療工作的宣傳力度的問題，特別是地方要把此項(xiàng)工作當(dāng)做為民辦實(shí)事，辦好事的角度去認(rèn)真做事。不能把它作為一種負(fù)擔(dān)，廣大農(nóng)民要多學(xué)習(xí)，多了解新農(nóng)合政策，共同參與，多一些關(guān)系和理解還有支持。基層干部要把握好原則，切實(shí)把好事辦實(shí)，實(shí)事辦好，目的是政府提威信，農(nóng)民得實(shí)惠，醫(yī)院的發(fā)展。從國家的角度來說，新型農(nóng)村合作醫(yī)療是國家辦的一項(xiàng)惠農(nóng)政策，政府在財(cái)政吃緊的情況下，仍然每年在拿出一定的配套資金來支持新農(nóng)合，且逐年提高。雖然是納稅人的錢，但這體現(xiàn)了這一屆政府對(duì)老百姓、對(duì)民生的重視。并且將形成機(jī)制，不管你地方財(cái)政多緊張，這些都會(huì)納入預(yù)算。但是好事往往會(huì)被地方衛(wèi)生部門把名聲搞壞，為了錢，會(huì)采取一些違反政策的手段，套取了新農(nóng)合的錢，造成了老百姓的受益程度下降，對(duì)新農(nóng)合出現(xiàn)了一些不同的聲音，影響了新農(nóng)合的發(fā)展，挫傷了農(nóng)民的參合積極性。還要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，政府要從根源上來治理，不僅僅是合療管理部門的事，加大投入，改變分配機(jī)制，提高醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，增加合療的補(bǔ)償透明度，讓老百姓真正減輕負(fù)擔(dān)，促進(jìn)農(nóng)村的發(fā)展和繁榮。不管是有些地區(qū)對(duì)每天報(bào)銷最多人數(shù)的限制或是再指定醫(yī)院就醫(yī)，或是報(bào)銷費(fèi)用時(shí)要出示證件和種種門檻，還是起付線和報(bào)銷比例起點(diǎn)不一，都是各地區(qū)根據(jù)自己的實(shí)際情況，落實(shí)國家的政策，如果能得到百姓的理解和大力支持，會(huì)做得越來越好。關(guān)鍵是看基層干部如何操縱這件事情，把這項(xiàng)利國利民的政策實(shí)施好。新農(nóng)合政策有利有弊，站在不同的角度有不同的體會(huì)，各有各的艱難和不滿，但是無論是站在哪個(gè)角度看，這項(xiàng)政策是沒有錯(cuò)的，是一項(xiàng)能讓人民得到實(shí)惠的政策，問題就體現(xiàn)在監(jiān)管上，有誰主導(dǎo)這件事情。在歷史上看，任何時(shí)候都是存在矛盾的，無論我們?cè)趺磁?，始終都會(huì)有些不公平的事情法身，因?yàn)樾罗r(nóng)合政策再好，落實(shí)的在完善也不可能讓所有人都滿意，所以我們還是本著建立和諧社會(huì)，奔小康的角度去相互理解，相互支持，共同進(jìn)步。利弊均可以在歷史的發(fā)展中得到證明。