6衛(wèi)生新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度-文庫(kù)吧資料
2024-09-25 14:48本頁面
【正文】 傷所致的醫(yī)療費(fèi)用，不予報(bào)銷。 第二十二條伙食費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、取暖費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、水電費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、輸血費(fèi)（屬于報(bào)銷病種急救用血例外）、救護(hù)車費(fèi)、交通費(fèi)、會(huì)診費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、自請(qǐng)護(hù)士特護(hù)費(fèi)不予報(bào)銷。考核結(jié)果反饋縣合作醫(yī)療經(jīng)辦中心，經(jīng)辦中心與每月結(jié)算時(shí)所扣除10%的費(fèi)用相掛構(gòu)，考核得分低于85分者，撥付醫(yī)院所扣除的10%費(fèi)用的60%；考核得分低于75分者全部扣除10%的費(fèi)用；考核得分高于85分者，全額支付10%的費(fèi)用（考核標(biāo)準(zhǔn)另發(fā)）。凡超過單病種最高限額部分的醫(yī)藥費(fèi)用由就診定點(diǎn)醫(yī)院承擔(dān)。 第十九條縣合作醫(yī)療經(jīng)辦中心每月定期與各定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算一次。 轉(zhuǎn)縣外住院治療的病人，出院后憑合療中心備案登記手續(xù)及住院病歷資料復(fù)印件（加蓋就診醫(yī)院公章或醫(yī)療專章）、醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票、費(fèi)用清單在縣合作醫(yī)療經(jīng)辦中心辦理報(bào)銷手續(xù)。 第十七條大病統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余大于醫(yī)療統(tǒng)籌總基金5%時(shí)，當(dāng)年進(jìn)行二次補(bǔ)償，小于統(tǒng)籌基金5%時(shí)結(jié)轉(zhuǎn)下年使用。 縣級(jí)以上醫(yī)院住院醫(yī)藥費(fèi)用減去起付金及不予報(bào)銷費(fèi)用后，在2000元以內(nèi)的，報(bào)銷比例為30%，2000元至8000元的報(bào)銷比例為35%，8001元以上的報(bào)銷比例為40%。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院醫(yī)藥費(fèi)用減去起付金及不予報(bào)銷費(fèi)用后，在2000元以內(nèi)的，報(bào)銷比例為65%，2001元至10000元的報(bào)銷比例為70%。設(shè)立起付線。主要用于規(guī)定的47種單病種定額付費(fèi)住院病種（規(guī)定單病種見附件）。 第十六條大病統(tǒng)籌基金按照單病種定額付費(fèi)和非單病種定比報(bào)銷兩種方式核算。 第十四條在規(guī)定范圍內(nèi)，農(nóng)民家庭帳戶基金自主使用，超支不補(bǔ)，結(jié)余滾存，可以結(jié)轉(zhuǎn)下年使用，但不能沖抵次年個(gè)人繳納合療統(tǒng)籌基金。 第四章家庭帳戶基金的使用與管理 第十二條家庭帳戶基金是合作醫(yī)療參加者以家庭為單位的個(gè)人帳戶，每年合作醫(yī)療基金總額的12%劃入個(gè)人帳戶，今后根據(jù)省級(jí)規(guī)定調(diào)整。 風(fēng)險(xiǎn)基金。 大病統(tǒng)籌基金。 家庭帳戶基金。 第十一條基金使用 農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用必須堅(jiān)持以收定支、收支平衡的原則，主要用于參加合作醫(yī)療人員住院醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)助。 農(nóng)村合作醫(yī)療基金要專帳管理，專戶儲(chǔ)存，?？顚Ｓ?，要實(shí)行合療、財(cái)政雙簽章制度，按照“籌錢不管錢，管錢不用錢，用錢不見錢”的要求實(shí)行封閉運(yùn)行，確保資金安全，任何單位，任何人都不得以任何理由擠占、挪用。 縣合作醫(yī)療經(jīng)辦中心在農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)結(jié)束后一次性將繳納的資金及時(shí)從收入戶劃撥給縣合作醫(yī)療基金專戶；縣財(cái)政對(duì)中、省、市、縣劃撥的農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助資金及時(shí)劃撥到縣合作醫(yī)療基金專戶。同時(shí)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位將農(nóng)民所持的合作醫(yī)療證及電子版參合人員檔案送縣合作醫(yī)療經(jīng)辦中心審核校驗(yàn)，縣合作醫(yī)療經(jīng)辦中心于12月底前完成合作醫(yī)療證審核校驗(yàn)工作，愈期不予受理。 第九條基金籌集 合作醫(yī)療基金籌集以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)以村、戶為單位核實(shí)人口，造冊(cè)登記，收繳費(fèi)用。除政府各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金和農(nóng)民個(gè)人投入資金外，鄉(xiāng)、村集體經(jīng)濟(jì)組織要對(duì)全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療給予適當(dāng)?shù)姆龀郑膭?lì)社會(huì)團(tuán)體和個(gè)體資助新型農(nóng)村合作醫(yī)療。 第六條新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理費(fèi)用按全縣當(dāng)年參合人數(shù)。 管理委員會(huì)辦公室是全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織機(jī)構(gòu)，主要職責(zé)是： （一）對(duì)全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行實(shí)
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