【正文】 辦流程的宣傳講解工作，增進(jìn)農(nóng)民對(duì)新型合作醫(yī)療制度的了解，尤其是要讓農(nóng)民了解參保的受益狀況，引導(dǎo)和鼓勵(lì)農(nóng)民參保，提高農(nóng)民的參保積極性和自覺性。因此，政府應(yīng)該加快新型合作醫(yī)療制度的擴(kuò)面工作，使其覆蓋全部農(nóng)村人口。為此，根據(jù)對(duì)遼陽市的典型調(diào)查分析，應(yīng)該在推進(jìn)新型合作醫(yī)療制度建設(shè)中采取以下一些措施：
一是加大宣傳力度，擴(kuò)大覆蓋面和受益面。
相關(guān)政策建議
中國推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度并不斷擴(kuò)大覆蓋范圍，不僅是建立社會(huì)主義和諧社會(huì)的根本要求，而且也是實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民共同享有經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果的重要途徑。有些病種（如癲癇?。┰诙c(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有相應(yīng)的治療科室甚至不在所保的范圍內(nèi)，只能到非定點(diǎn)的專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，這樣就得不到補(bǔ)償，醫(yī)療費(fèi)用全部由農(nóng)民自己承擔(dān)。因?yàn)榇酥贫戎械拇蟛⊙a(bǔ)償不是病種補(bǔ)償，而以醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別來確定補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)設(shè)有起付線和較低的封頂線，即醫(yī)療費(fèi)用在達(dá)到起付線以上的醫(yī)療費(fèi)才予以補(bǔ)償，并且超過封頂線以外的醫(yī)療費(fèi)不予補(bǔ)償。如果再加上日常生病買藥和門診費(fèi)用，農(nóng)民的醫(yī)療和衛(wèi)生保健的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)依然十分沉重。由此可得到補(bǔ)償比例約為24%。調(diào)查結(jié)果顯示：%的農(nóng)民認(rèn)為政府補(bǔ)貼不足，%的農(nóng)民認(rèn)為大病補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)比例比較低。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中，除了農(nóng)民向個(gè)人賬戶繳費(fèi)外，各級(jí)財(cái)政對(duì)參保者每人每年補(bǔ)貼40元，進(jìn)入社會(huì)統(tǒng)籌用于大病補(bǔ)償。因此，相當(dāng)一部分參保者認(rèn)為，沒有從此制度中獲益或者沒有看到此制度的醫(yī)療保障作用。問卷調(diào)查結(jié)果表明：%的家庭認(rèn)為，新型合作醫(yī)療在一定程度上解決了看病問題，%的家庭認(rèn)為根本沒有解決；%的家庭認(rèn)為個(gè)人賬戶的錢不夠支付看病，%認(rèn)為勉強(qiáng)夠支付看病。以遼陽市為例，以戶為單位，每人每年繳費(fèi)10元并存入個(gè)人賬戶，用以買藥和門診看病。
農(nóng)民繳費(fèi)少難以保障日常醫(yī)療費(fèi)支出。%不愿意參加的家庭中，%認(rèn)為制度沒有用的就充分說明了這一點(diǎn)。問卷調(diào)查中，%的農(nóng)民認(rèn)為藥品范圍比較小，%的農(nóng)民認(rèn)為診療項(xiàng)目范圍比較小。即使患大病住院治療，由于受定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和起付線的限制，受益人群也非常有限。在實(shí)地調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，%家庭的成員身體不好，近期內(nèi)患過或正在患重大疾病。從遼陽市的情況看，參保者在鄉(xiāng)、縣兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診看病，根據(jù)政策規(guī)定，只能得到大約20%的醫(yī)療費(fèi)減免，參保者到縣級(jí)以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)則沒有任何補(bǔ)償。中國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一種社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合，但只對(duì)大病實(shí)行統(tǒng)籌的制度模式。這些問題都是管理、服務(wù)和宣傳不到位造成的，直接影響了農(nóng)民參保的積極性，甚至一些已參保的農(nóng)民對(duì)制度的可信度下降并打算退保。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，%的農(nóng)民不了解藥品范圍和診療項(xiàng)目范圍，%的農(nóng)民不知道大病住院治療的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。這一方面是因?yàn)檗r(nóng)民文化程度低造成的，他們對(duì)新型合作醫(yī)療制度中有關(guān)術(shù)語不理解，有的甚至看不懂新型合作醫(yī)療制度的宣傳資料。前者導(dǎo)致農(nóng)民對(duì)這一新型制度缺乏了解而不愿參保，后者體現(xiàn)了地方政府為獲得上級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼和政績，粗暴地強(qiáng)制農(nóng)民參保，這兩個(gè)問題都影響了農(nóng)民對(duì)新型合作醫(yī)療制度的正確認(rèn)識(shí)。主要表現(xiàn)在：
制度推進(jìn)與宣傳不到位影響了農(nóng)民的參保。根據(jù)遼陽市三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的無結(jié)構(gòu)訪問調(diào)查，絕大多數(shù)農(nóng)民對(duì)新型合作醫(yī)療制度的管理與服務(wù)體系比較滿意，只有個(gè)別農(nóng)民認(rèn)為服務(wù)需要改進(jìn)。以遼陽市為例，新型合作醫(yī)療制度以縣為統(tǒng)籌單位，各鄉(xiāng)村的繳費(fèi)都要交由縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理，并按照統(tǒng)一模式建立了縣協(xié)調(diào)委員會(huì)、縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和監(jiān)督機(jī)構(gòu)，實(shí)行繳費(fèi)、
籌款、核算、管理和服務(wù)的一體化。
新型合作醫(yī)療管理和服務(wù)體系正在形成。本次調(diào)查結(jié)果表明：%的農(nóng)民認(rèn)為新型合作醫(yī)療在一定程度上解決了看病問題；%的農(nóng)民認(rèn)為此制度對(duì)生大病有一定保障；%的農(nóng)民認(rèn)為參加該制度可以報(bào)銷一些醫(yī)療費(fèi)，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提供了大病統(tǒng)籌機(jī)制，參保的農(nóng)民以戶為單位每人每年交10元的保險(xiǎn)費(fèi)存入個(gè)人賬戶，就能得到國家、省、市、縣財(cái)政共計(jì)40元的補(bǔ)貼形成社會(huì)統(tǒng)籌基金，參保者大病治療所發(fā)生的費(fèi)用就可以按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)得到補(bǔ)償。這一制度實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的模式，大病實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌，個(gè)人賬戶可以累積轉(zhuǎn)存，解決了農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，增強(qiáng)了農(nóng)民的自我保健和保障意識(shí)，極大地調(diào)動(dòng)了農(nóng)民的參保積極性，使得絕大多數(shù)農(nóng)民愿意為自己的健康投保。從遼陽市的問卷調(diào)查來看，%的農(nóng)民表示需要醫(yī)療保障；%的農(nóng)民愿意參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度；%的農(nóng)民認(rèn)為新型合作醫(yī)療好處很多，可以及時(shí)看病并報(bào)銷一些醫(yī)療費(fèi)。這極大地影響了農(nóng)民生活質(zhì)量并嚴(yán)重制約了農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。從遼陽市的情況看，主要表現(xiàn)在：
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是農(nóng)民醫(yī)療保障的依托。通過專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)問卷數(shù)據(jù)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，以及無結(jié)構(gòu)訪問的結(jié)果，我們可以大體了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運(yùn)行狀況以及優(yōu)勢(shì)與不足。根據(jù)遼陽市統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)顯示，截止到2020年5月末，%。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的利弊分析
，%。
根據(jù)財(cái)政部的計(jì)劃，今年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的覆蓋面要達(dá)到80%，明年要實(shí)現(xiàn)全部覆蓋。據(jù)統(tǒng)計(jì)，從2020年7月試點(diǎn)開始到2020年年底，新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)范圍擴(kuò)大到1451個(gè)縣（市、區(qū)），％。
篇二：中國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度利弊分析
中國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度利弊分析
中國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一個(gè)在舊農(nóng)村合作醫(yī)療制度逐漸退出后，旨在為解決占全國近2/3農(nóng)村人口的醫(yī)療保障問題而設(shè)計(jì)的新型制度。否則，由此造成無法報(bào)銷的后果由經(jīng)治醫(yī)生承擔(dān)，并扣除當(dāng)月績效工資 50～100元。不合理的超出部份，40%由經(jīng)治醫(yī)生承擔(dān)，20%科主任承擔(dān)，所在科室承擔(dān)40%。
（六）自費(fèi)藥品 : 要求不超過藥品總費(fèi)用的10%。不合理超出定額部分，30%由經(jīng)治醫(yī)生承擔(dān)，科主任承擔(dān)15%，所在科室承擔(dān)65%。對(duì)可在醫(yī)院直接報(bào)銷的住院參合病人的復(fù)印資料，復(fù)印人員必須備齊，按時(shí)交于院合療辦外送，由于資料不全影響外送，扣除當(dāng)事人當(dāng)月績效工資 50～100元。由于審核不嚴(yán)或不仔細(xì)造成錯(cuò)報(bào)，由當(dāng)事人承擔(dān) 80%的經(jīng)濟(jì)責(zé)任，科主任承擔(dān)20%。若錯(cuò)算、多報(bào)，給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失者，全額由財(cái)務(wù)結(jié)算員承擔(dān)，從其工資中扣回；若少報(bào)，一旦查出，少報(bào)部分由財(cái)務(wù)