【正文】 為做好新農合工作，通過采取加大宣傳力度、延長個人繳費時限等措施，使我區(qū)參合率逐步提高，%，基本實現了農村人口應參盡參。（二）新農合基金規(guī)模再度擴大。2010年，截止11月31日，中央、省、。為提高參合農民醫(yī)療費用補助比例奠定了基礎。（三）參合農民受益程度穩(wěn)步提高。截止2010年11月31日，受益131561人次，%。由此可見，新農合制度是解決廣大農民看病就醫(yī)問題的重要舉措，農民看病難、看病貴的矛盾得到了基本緩解，有效地減輕了農民的醫(yī)療費用負擔，深受廣大農民歡迎。二、工作措施（一）抓好宣傳發(fā)動，提高農民參合率。，使老百姓了解、掌握農村合作醫(yī)療的有關政策。鄉(xiāng)鎮(zhèn)村組干部走村入戶，做耐心細致的宣傳工作，取得了農民的信任，提高了農民的認識，營造良好的社會氛圍。在籌資中堅持“政府引導、群眾自愿”的原則。（二）科學確定標準，提高參合農民受益率。根據上級相關政策，結合近年農民住院醫(yī)藥費用和我區(qū)新農合基金承受能力，及時調整補償標準、起付線及住院補償比例，將嚴重慢性病門診補償由最初的9種增加到15種，擴大受益面，讓農民從新農合制度中最大限度受益。（三）進一步加強監(jiān)管，提高基金使用效益。一是按基金管理要求，嚴格封閉運行，加強財政、審計監(jiān)督力度，確保新農合基金安全；二是根據新農合工作運行中出現的問題和不良傾向，制訂和完善相應的管理規(guī)定及制度，進一步強化定點醫(yī)療機構的管理責任和管理意識，引導醫(yī)務人員合理檢查、合理治療、合理用藥，使定點醫(yī)療機構的醫(yī)療行為不斷規(guī)范。三是實行醫(yī)療服務承諾制，因病情需要做特殊檢查和使用自費藥品時，醫(yī)院必須履行告知義務，尊重患者和家屬的知情權并簽字同意。（四）優(yōu)化服務措施，提高參合群眾滿意率。一是充分考慮農村困難群眾家庭收入低、生活困難的實際情況，對全區(qū)農村低保戶、五保戶、特困優(yōu)撫對象憑有效證件給予取消住院起付線，最大程度地緩解農村困難群眾住院醫(yī)療費用負擔。二是針對我區(qū)外出務工人員較多，一些外出務工人員常常因看病、補償等問題，不能充分享受合作醫(yī)療制度優(yōu)越性。因此，對外出打工的參合農民享受本地同級別的補償比例。三是針對艾家鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療條件及服務能力相對薄弱，地理位置相對偏遠的情況，為方便艾家鎮(zhèn)參合農民就醫(yī)，艾家鎮(zhèn)參合農民可直接到仁和醫(yī)院住院，無需辦理轉診并適當降低起付線。（五）方便住院患者，實施市級即時結報。根據《宜昌市衛(wèi)生局關于印發(fā)〈宜昌市新農合市級定點醫(yī)療機構開展即時結報工作實施方案（試行）〉的通知》（宜衛(wèi)函〔2010〕16號），為方便參合農民在市級新農合定點醫(yī)療機構住院及時獲得醫(yī)藥費用報銷，我區(qū)已于3月與市中心醫(yī)院、市一醫(yī)院、市中醫(yī)院簽訂了市級即時結報服務協(xié)議，目前我區(qū)參合農民在這三家醫(yī)院住院后，出院時都可以即時結報，極大地方便了參合農民。（六）推進信息化建設，促進新農合規(guī)范化管理。按照《點軍區(qū)衛(wèi)生局關于印發(fā)〈點軍區(qū)新型農村合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)建設實施方案〉的通知》（點衛(wèi)發(fā)〔2010〕26號）要求，為加快我區(qū)新農合信息化建設，區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)合管辦多方爭取資金，購置電腦49臺，配備條碼槍、刷卡器49套，設計制作點軍區(qū)新農合就診卡3萬余張，用于村衛(wèi)生室新農合管理系統(tǒng)的建設。投資5萬元為各（鎮(zhèn)、街辦）合管辦安裝了寬帶，將新農合寬帶由原來的2兆擴容到現在的8兆，滿足了新農合信息化管理的需要，基本完成了我區(qū)新農合信息化管理四級聯網，達到了網上監(jiān)控、網上審核、即時結算的目標，為今后實現一卡通奠定了基礎。三、存在的問題（一）經費投入不足。由于區(qū)財政經費緊張，新農合工作啟動至今，4年來，僅劃撥人員、工作經費41萬元，用于新農合啟動、每年宣傳、基金征收、信息化建設、外傷調查、日常辦公、人員工資和福利等，經費嚴重不足，制約了新農合工作的正常開展。（二）信息化建設有待進一步完善。雖然我區(qū)的新農合信息化建設在區(qū)政府和衛(wèi)生局的支持下，取得了一定成效，但也暴露出一些問題。主要是相關定點醫(yī)療機構由于人員匱乏，造成軟件操作人員隊伍不穩(wěn)定；村級醫(yī)生年齡老化，計算機操作培訓難度較大；少部分村不通寬帶，無線上網增加了村衛(wèi)生室經濟負擔等，不利于信息化管理工作的順利開展。（三）醫(yī)療服務能力不強。由于多種原因，特別是我區(qū)經濟基礎薄弱，對衛(wèi)生投入長期不足，區(qū)、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構普遍存在基礎設施落后，技術人員嚴重匱乏，基本服務項目不全等問題，導致大量參合患者和基金流向區(qū)外醫(yī)療機構。區(qū)外定點醫(yī)療機構普遍存在“三高一低”現象（即人均住院費用高、目錄外用藥比例高、檢查費用高、補償比例低），增加了參合農民住院費用負擔和合作醫(yī)療基金風險，直接影響了全區(qū)的整體補償水平。四、下一步工作打算（一）提高區(qū)內定點醫(yī)療機構服務能力，降低區(qū)外轉診率。加大對區(qū)內定點醫(yī)療機構的經費投入及合理引進專業(yè)技術人才，不斷提高基層定點醫(yī)療機構服務能力，滿足更多的參合農民選擇區(qū)內就醫(yī)需求。嚴格執(zhí)行轉診制度，控制病源的不合理外流，提高區(qū)內衛(wèi)生資源和合作醫(yī)療基金的利用效率，降低參合農民的醫(yī)藥費用負擔，防范合作醫(yī)療基金超支風險。（二）進一步規(guī)范醫(yī)療機構服務行為。加強定點醫(yī)療機構費用監(jiān)管，有效制止門診轉住院、“小病大養(yǎng)”等導致住院率不合理增長現象的發(fā)生；加強對大型檢查的審核，嚴格控制目錄外用藥，進一步強化定點醫(yī)療機構的管理責任和管理意識，引導醫(yī)務人員合理檢查、合理治療、合理用藥，確?；鸢踩?。（三）推進信息網絡化建設，提升管理水平。今年新農合信息化建設，省政府將其作為全省醫(yī)改的“亮點”工作加以推進。目前，我區(qū)新農合信息化軟件處于邊試用、邊修改的階段。各級定點醫(yī)療機構要提高認識，強化責任，及時發(fā)現和解決問題，不斷完善系統(tǒng)設置。明確信息管理人員的崗位責任，提高責任意識。做到“公開、公平、公正”，在整個新農合工作過程中，尤其是經費的管理、使用、審核、報銷、清單打印等環(huán)節(jié)上，使用計算機信息化管理，助推全區(qū)新農合工作又好又快發(fā)展。（四）加強門診基金管理，穩(wěn)步推進門診統(tǒng)籌。按照省政府提出的要求，我區(qū)已于2010年1月1日正式開展門診統(tǒng)籌。由于我區(qū)村衛(wèi)生室信息化建設剛剛起步，不能有效對門診補償情況進行監(jiān)管。我區(qū)將于2011年1月1日起對區(qū)內門診統(tǒng)籌實行卡管理，村衛(wèi)生室醫(yī)生看病只要開具電子處方，通過刷卡和條碼槍掃描藥品，藥費就能自動計算出來，加強對門診基金的監(jiān)管和村衛(wèi)生室衛(wèi)生醫(yī)療行為的督查，進一步規(guī)范診療行為，發(fā)揮門診基金效益