【正文】 為做好新農(nóng)合工作，通過采取加大宣傳力度、延長個人繳費(fèi)時限等措施，使我區(qū)參合率逐步提高，%，基本實(shí)現(xiàn)了農(nóng)村人口應(yīng)參盡參。（二）新農(nóng)合基金規(guī)模再度擴(kuò)大。2010年，截止11月31日，中央、省、。為提高參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助比例奠定了基礎(chǔ)。（三）參合農(nóng)民受益程度穩(wěn)步提高。截止2010年11月31日，受益131561人次，%。由此可見，新農(nóng)合制度是解決廣大農(nóng)民看病就醫(yī)問題的重要舉措，農(nóng)民看病難、看病貴的矛盾得到了基本緩解，有效地減輕了農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，深受廣大農(nóng)民歡迎。二、工作措施（一）抓好宣傳發(fā)動，提高農(nóng)民參合率。，使老百姓了解、掌握農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)政策。鄉(xiāng)鎮(zhèn)村組干部走村入戶，做耐心細(xì)致的宣傳工作，取得了農(nóng)民的信任，提高了農(nóng)民的認(rèn)識，營造良好的社會氛圍。在籌資中堅持“政府引導(dǎo)、群眾自愿”的原則。（二）科學(xué)確定標(biāo)準(zhǔn)，提高參合農(nóng)民受益率。根據(jù)上級相關(guān)政策，結(jié)合近年農(nóng)民住院醫(yī)藥費(fèi)用和我區(qū)新農(nóng)合基金承受能力，及時調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、起付線及住院補(bǔ)償比例，將嚴(yán)重慢性病門診補(bǔ)償由最初的9種增加到15種，擴(kuò)大受益面，讓農(nóng)民從新農(nóng)合制度中最大限度受益。（三）進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管，提高基金使用效益。一是按基金管理要求，嚴(yán)格封閉運(yùn)行，加強(qiáng)財政、審計監(jiān)督力度，確保新農(nóng)合基金安全；二是根據(jù)新農(nóng)合工作運(yùn)行中出現(xiàn)的問題和不良傾向，制訂和完善相應(yīng)的管理規(guī)定及制度，進(jìn)一步強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理責(zé)任和管理意識，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理檢查、合理治療、合理用藥，使定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為不斷規(guī)范。三是實(shí)行醫(yī)療服務(wù)承諾制，因病情需要做特殊檢查和使用自費(fèi)藥品時，醫(yī)院必須履行告知義務(wù)，尊重患者和家屬的知情權(quán)并簽字同意。（四）優(yōu)化服務(wù)措施，提高參合群眾滿意率。一是充分考慮農(nóng)村困難群眾家庭收入低、生活困難的實(shí)際情況，對全區(qū)農(nóng)村低保戶、五保戶、特困優(yōu)撫對象憑有效證件給予取消住院起付線，最大程度地緩解農(nóng)村困難群眾住院醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。二是針對我區(qū)外出務(wù)工人員較多，一些外出務(wù)工人員常常因看病、補(bǔ)償?shù)葐栴}，不能充分享受合作醫(yī)療制度優(yōu)越性。因此，對外出打工的參合農(nóng)民享受本地同級別的補(bǔ)償比例。三是針對艾家鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療條件及服務(wù)能力相對薄弱，地理位置相對偏遠(yuǎn)的情況，為方便艾家鎮(zhèn)參合農(nóng)民就醫(yī)，艾家鎮(zhèn)參合農(nóng)民可直接到仁和醫(yī)院住院，無需辦理轉(zhuǎn)診并適當(dāng)降低起付線。（五）方便住院患者，實(shí)施市級即時結(jié)報。根據(jù)《宜昌市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)〈宜昌市新農(nóng)合市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展即時結(jié)報工作實(shí)施方案（試行）〉的通知》（宜衛(wèi)函〔2010〕16號），為方便參合農(nóng)民在市級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院及時獲得醫(yī)藥費(fèi)用報銷，我區(qū)已于3月與市中心醫(yī)院、市一醫(yī)院、市中醫(yī)院簽訂了市級即時結(jié)報服務(wù)協(xié)議，目前我區(qū)參合農(nóng)民在這三家醫(yī)院住院后，出院時都可以即時結(jié)報，極大地方便了參合農(nóng)民。（六）推進(jìn)信息化建設(shè)，促進(jìn)新農(nóng)合規(guī)范化管理。按照《點(diǎn)軍區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)〈點(diǎn)軍區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)建設(shè)實(shí)施方案〉的通知》（點(diǎn)衛(wèi)發(fā)〔2010〕26號）要求，為加快我區(qū)新農(nóng)合信息化建設(shè)，區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)合管辦多方爭取資金，購置電腦49臺，配備條碼槍、刷卡器49套，設(shè)計制作點(diǎn)軍區(qū)新農(nóng)合就診卡3萬余張，用于村衛(wèi)生室新農(nóng)合管理系統(tǒng)的建設(shè)。投資5萬元為各（鎮(zhèn)、街辦）合管辦安裝了寬帶，將新農(nóng)合寬帶由原來的2兆擴(kuò)容到現(xiàn)在的8兆，滿足了新農(nóng)合信息化管理的需要，基本完成了我區(qū)新農(nóng)合信息化管理四級聯(lián)網(wǎng)，達(dá)到了網(wǎng)上監(jiān)控、網(wǎng)上審核、即時結(jié)算的目標(biāo)，為今后實(shí)現(xiàn)一卡通奠定了基礎(chǔ)。三、存在的問題（一）經(jīng)費(fèi)投入不足。由于區(qū)財政經(jīng)費(fèi)緊張，新農(nóng)合工作啟動至今，4年來，僅劃撥人員、工作經(jīng)費(fèi)41萬元，用于新農(nóng)合啟動、每年宣傳、基金征收、信息化建設(shè)、外傷調(diào)查、日常辦公、人員工資和福利等，經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足，制約了新農(nóng)合工作的正常開展。（二）信息化建設(shè)有待進(jìn)一步完善。雖然我區(qū)的新農(nóng)合信息化建設(shè)在區(qū)政府和衛(wèi)生局的支持下，取得了一定成效，但也暴露出一些問題。主要是相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于人員匱乏，造成軟件操作人員隊伍不穩(wěn)定；村級醫(yī)生年齡老化，計算機(jī)操作培訓(xùn)難度較大；少部分村不通寬帶，無線上網(wǎng)增加了村衛(wèi)生室經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，不利于信息化管理工作的順利開展。（三）醫(yī)療服務(wù)能力不強(qiáng)。由于多種原因，特別是我區(qū)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，對衛(wèi)生投入長期不足，區(qū)、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在基礎(chǔ)設(shè)施落后，技術(shù)人員嚴(yán)重匱乏，基本服務(wù)項(xiàng)目不全等問題，導(dǎo)致大量參合患者和基金流向區(qū)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)。區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在“三高一低”現(xiàn)象（即人均住院費(fèi)用高、目錄外用藥比例高、檢查費(fèi)用高、補(bǔ)償比例低），增加了參合農(nóng)民住院費(fèi)用負(fù)擔(dān)和合作醫(yī)療基金風(fēng)險，直接影響了全區(qū)的整體補(bǔ)償水平。四、下一步工作打算（一）提高區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，降低區(qū)外轉(zhuǎn)診率。加大對區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)投入及合理引進(jìn)專業(yè)技術(shù)人才，不斷提高基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，滿足更多的參合農(nóng)民選擇區(qū)內(nèi)就醫(yī)需求。嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)診制度，控制病源的不合理外流，提高區(qū)內(nèi)衛(wèi)生資源和合作醫(yī)療基金的利用效率，降低參合農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防范合作醫(yī)療基金超支風(fēng)險。（二）進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為。加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用監(jiān)管，有效制止門診轉(zhuǎn)住院、“小病大養(yǎng)”等導(dǎo)致住院率不合理增長現(xiàn)象的發(fā)生；加強(qiáng)對大型檢查的審核，嚴(yán)格控制目錄外用藥，進(jìn)一步強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理責(zé)任和管理意識，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理檢查、合理治療、合理用藥，確保基金安全。（三）推進(jìn)信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，提升管理水平。今年新農(nóng)合信息化建設(shè)，省政府將其作為全省醫(yī)改的“亮點(diǎn)”工作加以推進(jìn)。目前，我區(qū)新農(nóng)合信息化軟件處于邊試用、邊修改的階段。各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提高認(rèn)識，強(qiáng)化責(zé)任，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，不斷完善系統(tǒng)設(shè)置。明確信息管理人員的崗位責(zé)任，提高責(zé)任意識。做到“公開、公平、公正”，在整個新農(nóng)合工作過程中，尤其是經(jīng)費(fèi)的管理、使用、審核、報銷、清單打印等環(huán)節(jié)上，使用計算機(jī)信息化管理，助推全區(qū)新農(nóng)合工作又好又快發(fā)展。（四）加強(qiáng)門診基金管理，穩(wěn)步推進(jìn)門診統(tǒng)籌。按照省政府提出的要求，我區(qū)已于2010年1月1日正式開展門診統(tǒng)籌。由于我區(qū)村衛(wèi)生室信息化建設(shè)剛剛起步，不能有效對門診補(bǔ)償情況進(jìn)行監(jiān)管。我區(qū)將于2011年1月1日起對區(qū)內(nèi)門診統(tǒng)籌實(shí)行卡管理，村衛(wèi)生室醫(yī)生看病只要開具電子處方，通過刷卡和條碼槍掃描藥品，藥費(fèi)就能自動計算出來，加強(qiáng)對門診基金的監(jiān)管和村衛(wèi)生室衛(wèi)生醫(yī)療行為的督查，進(jìn)一步規(guī)范診療行為，發(fā)揮門診基金效益