【正文】 還需提供的其他補(bǔ)償兌付資料按新農(nóng)合補(bǔ)助的要求不變。新農(nóng)合政策有利有弊，站在不同的角度有不同的體會(huì)，各有各的艱難和不滿(mǎn)，但是無(wú)論是站在哪個(gè)角度看，這項(xiàng)政策是沒(méi)有錯(cuò)的，是一項(xiàng)能讓人民得到實(shí)惠的政策，問(wèn)題就體現(xiàn)在監(jiān)管上，有誰(shuí)主導(dǎo)這件事情?；鶎痈刹恳盐蘸迷瓌t，切實(shí)把好事辦實(shí)，實(shí)事辦好，目的是政府提威信，農(nóng)民得實(shí)惠，醫(yī)院的發(fā)展。還有一些農(nóng)民認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了。其次，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2003年起在全國(guó)部分縣（市）試點(diǎn)，到2010年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國(guó)農(nóng)村居民。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問(wèn)題，就無(wú)法實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo)，也談不上現(xiàn)代化社會(huì)的完全建立。新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作開(kāi)展以來(lái)，各地認(rèn)識(shí)明確，組織有力，工作扎實(shí)，穩(wěn)步推進(jìn)，取得了明顯的成效，受到了廣大農(nóng)民群眾的歡迎，為探索新形勢(shì)下做好農(nóng)民醫(yī)療保障工作，逐步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度積累了經(jīng)驗(yàn)。此外政策不公等導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會(huì)滿(mǎn)意度低。再次，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位。要真正的落實(shí)，才能稱(chēng)得上實(shí)地地道道的利國(guó)利民的政策。還要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，政府要從根源上來(lái)治理，不僅僅是合療管理部門(mén)的事，加大投入，改變分配機(jī)制，提高醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，增加合療的補(bǔ)償透明度，讓老百姓真正減輕負(fù)擔(dān)，促進(jìn)農(nóng)村的發(fā)展和繁榮。（二）：剖宮產(chǎn)按單病種定額補(bǔ)償（基本服務(wù)項(xiàng)目范圍內(nèi)）：縣內(nèi)縣級(jí)醫(yī)院每例補(bǔ)助1000元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院每例補(bǔ)助700元，縣外醫(yī)院每例補(bǔ)助600元。聯(lián)合國(guó)婦女兒童基金會(huì)在1980～1981年年報(bào)中指出，中國(guó)的“赤腳醫(yī)生”制度在落后的農(nóng)村地區(qū)提供了初級(jí)護(hù)理，為不發(fā)達(dá)國(guó)家提高醫(yī)療衛(wèi)生水平提供了樣本。“推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療”面臨的問(wèn)題：一、以“大病統(tǒng)籌”為主的模式難以從根本上解決農(nóng)民醫(yī)療問(wèn)題。在新農(nóng)合開(kāi)展初期，制定統(tǒng)一的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是操作起來(lái)最簡(jiǎn)便的方法，但是在我國(guó)廣大的農(nóng)村地區(qū)，農(nóng)民之間收入差距較大。以欠發(fā)達(dá)的江西贛州為例，調(diào)查結(jié)果顯示50%的參合農(nóng)戶(hù)是在干部到家中說(shuō)服后才交的，20%的農(nóng)戶(hù)只是盲目地“別人交，我也交”。五、農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理水平有待提高。雖然保險(xiǎn)業(yè)參與有利于控制新農(nóng)合的運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)，有利于節(jié)約政府成本，但是保險(xiǎn)公司面臨的最大問(wèn)題就是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管控力度偏弱，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用上漲的控制還不夠，而且引入保險(xiǎn)公司又增加了保險(xiǎn)公司與政府有關(guān)部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參合農(nóng)戶(hù)的協(xié)調(diào)難度。在全國(guó)大部分省市基本上都實(shí)現(xiàn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)有衛(wèi)生院，村村有衛(wèi)生室，但是由于醫(yī)療設(shè)備條件差，醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)低，并不能滿(mǎn)足參合農(nóng)民的醫(yī)療需求。通過(guò)提高政府工作人員的素質(zhì)和辦事效率，轉(zhuǎn)變粗放型的宣傳工作，讓廣大農(nóng)民意識(shí)到這種制度既不是政府的一項(xiàng)恩惠，也不是農(nóng)民的一項(xiàng)負(fù)擔(dān)，而是在政府的幫助、主導(dǎo)下的一項(xiàng)農(nóng)民互助共濟(jì)保障制度。有些地方增加了健康體檢，門(mén)診大額補(bǔ)償，慢性病、地方病和住院分娩補(bǔ)償?shù)?，擴(kuò)大了受益面；有些地方利用醫(yī)療救助和基金結(jié)余進(jìn)行二次補(bǔ)償，提高了受益水平。采取參合農(nóng)民就醫(yī)時(shí)先付費(fèi)后到新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)的地方，要積極創(chuàng)造條件，盡可能采取參合農(nóng)民就醫(yī)時(shí)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付費(fèi)用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期到新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)兌付的辦法。七、整合相關(guān)資源，大力推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療。在農(nóng)村，伴隨著合作醫(yī)療制度的興衰，努力開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建設(shè)工作，進(jìn)而對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保障制度多樣化進(jìn)行探索與完善。沒(méi)有什么政策在一開(kāi)始就是完美的，在取得成就的同時(shí)，一些問(wèn)題也不可避免的出現(xiàn)了。現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹它表面好處上，沒(méi)有樹(shù)立起農(nóng)民的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，也沒(méi)有體現(xiàn)出重點(diǎn)，這導(dǎo)致許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義。眾所周知，籌資問(wèn)題是農(nóng)村醫(yī)療合作制度的“攔路虎”，在實(shí)際試點(diǎn)過(guò)程中，許多地方政府并沒(méi)有合作醫(yī)療的專(zhuān)項(xiàng)撥款或是財(cái)政支持有限江蘇贛榆縣滾動(dòng)式預(yù)繳費(fèi)制度在這一方面取得的經(jīng)驗(yàn)值得借鑒。２００４年４月，河南新鄉(xiāng)市政府針對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的資金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)，將原來(lái)由衛(wèi)生部門(mén)管理的合作醫(yī)療資金，全部劃轉(zhuǎn)到中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司新鄉(xiāng)分公司，以“政府出錢(qián)購(gòu)買(mǎi)中介服務(wù)”的形式，委托保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)新型合作醫(yī)療資金的管理和支付業(yè)務(wù)。2010年我區(qū)為做好新農(nóng)合工作，通過(guò)采取加大宣傳力度、延長(zhǎng)個(gè)人繳費(fèi)時(shí)限等措施，使我區(qū)參合率逐步提高，%，基本實(shí)現(xiàn)了農(nóng)村人口應(yīng)參盡參。使老百姓了解、掌握農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)政策。（四）優(yōu)化服務(wù)措施，提高參合群眾滿(mǎn)意率。按照《點(diǎn)軍區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)〈點(diǎn)軍區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)建設(shè)實(shí)施方案〉的通知》（點(diǎn)衛(wèi)發(fā)〔2010〕26號(hào)）要求，為加快我區(qū)新農(nóng)合信息化建設(shè)，區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)合管辦多方爭(zhēng)取資金，購(gòu)置電腦49臺(tái)，配備條碼槍、刷卡器49套，設(shè)計(jì)制作點(diǎn)軍區(qū)新農(nóng)合就診卡3萬(wàn)余張，用于村衛(wèi)生室新農(nóng)合管理系統(tǒng)的建設(shè)。由于多種原因，特別是我區(qū)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，對(duì)衛(wèi)生投入長(zhǎng)期不足，區(qū)、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在基礎(chǔ)設(shè)施落后，技術(shù)人員嚴(yán)重匱乏，基本服務(wù)項(xiàng)目不全等問(wèn)題，導(dǎo)致大量參合患者和基金流向區(qū)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)。今年新農(nóng)合信息化建設(shè)，省政府將其作為全省醫(yī)改的“亮點(diǎn)”工作加以推進(jìn)。我區(qū)將于2011年1月1日起對(duì)區(qū)內(nèi)門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)行卡管理，村衛(wèi)生室醫(yī)生看病只要開(kāi)具電子處方，通過(guò)刷卡和條碼槍掃描藥品，藥費(fèi)就能自動(dòng)計(jì)算出來(lái)，加強(qiáng)對(duì)門(mén)診基金的監(jiān)管和村衛(wèi)生室衛(wèi)生醫(yī)療行為的督查，進(jìn)一步規(guī)范診療行為，發(fā)揮門(mén)診基金效益。各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提高認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化責(zé)任，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，不斷完善系統(tǒng)設(shè)置。四、下一步工作打算（一）提高區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，降低區(qū)外轉(zhuǎn)診率。三、存在的問(wèn)題（一）經(jīng)費(fèi)投入不足。二是針對(duì)我區(qū)外出務(wù)工人員較多，一些外出務(wù)工人員常常因看病、補(bǔ)償?shù)葐?wèn)題，不能充分享受合作醫(yī)療制度優(yōu)越性。在籌資中堅(jiān)持“政府引導(dǎo)、群眾自愿”的原則。2010年，截止11月31日，中央、省、。新鄉(xiāng)模式的特點(diǎn)是政府充分利用社會(huì)資源，嘗試運(yùn)用市場(chǎng)化運(yùn)作模式解決資金管理問(wèn)題。這種制度現(xiàn)場(chǎng)預(yù)繳手續(xù)簡(jiǎn)便，可操作性強(qiáng)，容易讓農(nóng)民接受。這些直接導(dǎo)致了最后這個(gè)問(wèn)題：社會(huì)滿(mǎn)意度低。政府投入的資金不足，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)過(guò)低。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。2003—2006年，在一定程度上解決了困難農(nóng)民無(wú)力參合和無(wú)力支付大額醫(yī)療費(fèi)用的問(wèn)題。同時(shí)，要積極推行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)即時(shí)審核報(bào)付辦法，提高審核報(bào)付工作的效率和質(zhì)量。起付線(xiàn)、封頂線(xiàn)和補(bǔ)償比例也