【正文】 感覺。首先，農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷程序也很繁瑣。雖然時間已有7年之久，但是在實踐中還是存在著很多問題。大量的理論研究和實踐經(jīng)驗也已表明，在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療制度勢在必行。因此，加強農(nóng)村衛(wèi)生工作，發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療，是新時期建設(shè)新農(nóng)村題中應有之意，是非常必要的。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因為保障水平低，參加和辦理報銷的程序繁瑣等。而且各地區(qū)的報銷比例有不一樣的地方，不能享受相同的待遇。國家出臺這個政策的目的也開始因為這些基層干部的作風所懷疑，加入新農(nóng)合不僅沒有體會到醫(yī)療負擔的減輕，反而成了被剝削的對象，甚至百姓會體會到要求必須加入的情況里。但是好事往往會被地方衛(wèi)生部門把名聲搞壞，為了錢，會采取一些違反政策的手段，套取了新農(nóng)合的錢，造成了老百姓的受益程度下降，對新農(nóng)合出現(xiàn)了一些不同的聲音，影響了新農(nóng)合的發(fā)展，挫傷了農(nóng)民的參合積極性。二：住院分娩新農(nóng)合補助標準：（一）：平產(chǎn)按單病種定額補償（基本服務項目范圍內(nèi)）：縣內(nèi)縣級醫(yī)院每例補助550元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院每例補助300元，縣外醫(yī)院每例補助300元。在1974年5月的第27屆世界衛(wèi)生大會上，第三世界國家普遍表示熱情關(guān)注和極大興趣。2002年10月，《中共中央、國務院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”，“到2010年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民”，“從2003年起，中央財政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補助資金，地方財政對參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補助每年不低于人均10元”，“農(nóng)民為參加合作醫(yī)療、抵御疾病風險而履行繳費義務不能視為增加農(nóng)民負擔”。二、相同的人均繳費標準對于不同收入水平的農(nóng)民有失公平。然而現(xiàn)實情況是在經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，農(nóng)民對參加新農(nóng)合的積極性普遍較差。據(jù)了解，60%的農(nóng)民對工作人員的工作作風不滿意，進一步挫敗了農(nóng)民的參合積極性。少部分地區(qū)在新農(nóng)合基金的管理中引入了保險公司。七、農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)服務水平低?！巴七M新型農(nóng)村合作醫(yī)療”的對策：一、加強農(nóng)民的思想宣傳工作。試點中，許多地方采取了住院統(tǒng)籌加家庭賬戶的統(tǒng)籌補償方案。審核報付作為基金運行中的重要環(huán)節(jié)，要不斷予以改進，切實做到方便參合農(nóng)民。同時，要進一步規(guī)范農(nóng)村藥品零售價格和進藥渠道。在城鎮(zhèn)，先后經(jīng)歷了公費、勞保醫(yī)療制度，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險改革和試點階段，全國范圍內(nèi)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的確立，以及多層次醫(yī)療保障體系的探索等階段。在國內(nèi)來說，新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋面逐步擴大，保障了農(nóng)民的衛(wèi)生健康，減輕了農(nóng)民的經(jīng)濟負擔；改變了農(nóng)民的就醫(yī)觀念，樹立和提升了黨和政府踏實為民辦事的形象；帶動、促進了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的整體發(fā)展；實現(xiàn)了制度創(chuàng)新，與傳統(tǒng)的合作醫(yī)療相比，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在資金籌集、統(tǒng)籌層次、合作方式、管理方式、配套改革上有了很大進步。再來就是宣傳不到位。贛榆模式：滾動式預繳費制度。在加強對合作醫(yī)療資金管理方面，“新鄉(xiāng)模式”值得參考。現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：一、運行情況(一)參合農(nóng)民人數(shù)逐年增長。二、工作措施（一）抓好宣傳發(fā)動，提高農(nóng)民參合率。三是實行醫(yī)療服務承諾制，因病情需要做特殊檢查和使用自費藥品時，醫(yī)院必須履行告知義務，尊重患者和家屬的知情權(quán)并簽字同意。（六）推進信息化建設(shè)，促進新農(nóng)合規(guī)范化管理。（三）醫(yī)療服務能力不強。（三）推進信息網(wǎng)絡化建設(shè)，提升管理水平。由于我區(qū)村衛(wèi)生室信息化建設(shè)剛剛起步，不能有效對門診補償情況進行監(jiān)管。明確信息管理人員的崗位責任，提高責任意識。加大對區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)費投入及合理引進專業(yè)技術(shù)人才，不斷提高基層定點醫(yī)療機構(gòu)服務能力，滿足更多的參合農(nóng)民選擇區(qū)內(nèi)就醫(yī)需求。由于區(qū)財政經(jīng)費緊張，新農(nóng)合工作啟動至今，4年來，僅劃撥人員、工作經(jīng)費41萬元，用于新農(nóng)合啟動、每年宣傳、基金征收、信息化建設(shè)、外傷調(diào)查、日常辦公、人員工資和福利等，經(jīng)費嚴重不足，制約了新農(nóng)合工作的正常開展。因此，對外出打工的參合農(nóng)民享受本地同級別的補償比例。（二）科學確定標準，提高參合農(nóng)民受益率。為提高參合農(nóng)民醫(yī)療費用補助比例奠定了基礎(chǔ)。政府財政花錢買中介服務，不僅避免了資金運行風險，也大大降低了管理成本。而且這種方式減輕了收費任務，減少了會議、宣傳等費用，降低了籌資成本。發(fā)現(xiàn)問題才能針對問題想出對策。籌資問題是農(nóng)村醫(yī)療合作制度的主要障礙。新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機制，籌資標準不能低于30元/人，其中縣財政補助10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政補助5元，農(nóng)民籌資15元。一些地方開展的補充商業(yè)醫(yī)療保險，紅十字會開展的貧困農(nóng)民醫(yī)療救助，又進一步解決了這方面的問題。六、加強對醫(yī)療服務和醫(yī)藥費用的監(jiān)管。統(tǒng)籌補償方案要與基金的規(guī)模相適應，提高受益面和受益水平不能超出基金的承受能力，也不能因為盲目擔心基金透支，未經(jīng)科學測算，人為地縮小受益面，降低受益水平。三、探索建立穩(wěn)定的合作醫(yī)療籌資機制。據(jù)四川省衛(wèi)生廳統(tǒng)計，四川全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中無專業(yè)學歷的醫(yī)務人員占40%，本科、%，鄉(xiāng)村醫(yī)生中大專學歷為1%，%，農(nóng)村醫(yī)療人才匱乏已成為阻礙“新農(nóng)合”長期安全運行的重要隱患。雖然醫(yī)療救助和新農(nóng)合都是為了共同解決農(nóng)民看病就醫(yī)問題，但二者各有一套獨立的籌資渠道、主管部門和工作對象。這樣做雖然相對簡單，但是它造成了條塊分割、自成體系、相互不能兼容的局面，成為各級地方財政的沉重包袱。由于農(nóng)民對新農(nóng)合了解甚少，自愿參保積極性很低，為了保證較高的參合率，很多工作人員不得不挨家挨戶進行宣傳、說服工作，大部分的參合額都是工作人員一個一個談出來的。結(jié)果就是——富裕的農(nóng)民獲得了農(nóng)村合作醫(yī)療的好處，而貧困的農(nóng)民仍然沒有得到任何保障，這顯然違背了建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療防止農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的初衷。在政府投入能力有限的情況下，提高繳費標準將是維持新農(nóng)合基金運轉(zhuǎn)的唯一選擇，但是費率的提高必定使農(nóng)民的參合率下降，導致新農(nóng)合基金最終崩潰。面對傳統(tǒng)合作醫(yī)療中遇到的問題，衛(wèi)生部組織專家與地方衛(wèi)生機構(gòu)進行了一系列的專題研究，為建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療打下了堅實的理論基礎(chǔ)。三：住院分娩新農(nóng)合補助程序：（一）：在縣內(nèi)定點醫(yī)院住院分娩的孕產(chǎn)婦, 憑縣住院分娩管理辦公室統(tǒng)一印發(fā)的＜＜雙峰縣農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助經(jīng)費憑證＞＞的第四聯(lián)到所在定點醫(yī)院新農(nóng)合補償兌付窗口辦理補助手續(xù),