【正文】 縣合管中心根據(jù)工作和基金運作運作情況，適當安排健康體檢，建立健康檔案，做到無病預(yù)防，有病早治。（二）、小病自籌自用。農(nóng)民所繳納的保費存在自家的《醫(yī)療證》上，歸全家人使用，別人不能用你的錢，超支部分自己負責，患小病可以憑此證到定點村衛(wèi)生站和定點醫(yī)療機構(gòu)看門診，當場從《醫(yī)療證》扣除，由農(nóng)民簽字認可。（三）、住院政府補助。如果農(nóng)民患病需要住院，所產(chǎn)生的醫(yī)療費用在符合報銷規(guī)定的范圍內(nèi)按醫(yī)院級別和比例給予補助，不同級別醫(yī)院按不同比例報銷。外出務(wù)工的參加新農(nóng)合的農(nóng)民在公立醫(yī)院住院，所產(chǎn)生的住院費用在符合報銷范圍內(nèi)，同樣按照相應(yīng)比例給予補助。如遇急診情況在外急診時需當日電話告知戶籍所在地合管站或縣合管中心。（四）、關(guān)愛母嬰健康。凡在定點并有接生資格的醫(yī)療機構(gòu)住院分娩的產(chǎn)婦課享受定額補助。（五）、對風濕性心臟病、肺心病、冠心病、高心病、心肌病、腦血管意外、肝硬化、慢性肝炎、慢性腎病、惡性腫瘤、精神分裂癥、糖尿病、甲亢、癲癇14種大病（需由縣級或以上醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷書為準）實行門診補助。了解了什么是“新農(nóng)合”之后，接著我詢問了衛(wèi)生所的醫(yī)生關(guān)于醫(yī)療費用是如何結(jié)算的，在報銷審核的過程中需注意什么問題。醫(yī)生說關(guān)于費用的結(jié)算，在縣內(nèi)一般門診（除14種⑤④③大病門診外）和住院由就診的醫(yī)療單位現(xiàn)場即可結(jié)算，但結(jié)算時需提供患者的身份證、戶口簿、合作醫(yī)療證、住院收據(jù)、每日費用清單以及出院證明到合管中心按規(guī)定范圍報銷。瀘縣新農(nóng)合醫(yī)療管理中心審核科的工作人員還提醒道，報銷審核所需材料需完成，除了醫(yī)生所列出那些，必要時還需提供病歷復(fù)印件，同時報銷資料還必須具備真實性，需使用資料原件，且住院病人與參合人信息一致，報銷資料該有鮮章。隨著新農(nóng)合制度的不斷實施，參加新農(nóng)合的農(nóng)民越來越多，收到政策照顧的百姓也越來越多，在村衛(wèi)生所我了解到，從07年至今，全村98%村民已經(jīng)參合。就全縣范圍來看，19個鎮(zhèn)251個行政村，，（），%。在一份新農(nóng)合14月基金運作分析報告中，我還了解到，整個資金籌集中，人個籌集53%，中央財政撥款占46%，醫(yī)療救助1%，可見中央政府對地方農(nóng)村合作醫(yī)療的支持和補助力度是相當大的。這些資金中，絕大部分用于住院補助，共計80%，還有部分用于門診統(tǒng)籌，19%。可見這些基金解決了農(nóng)民住院難的難題，讓百姓可以放心住院，就算生病了也不在懼怕醫(yī)治，著對于提供老百姓幸福感，構(gòu)建社會主義和諧社會起到了巨大作用。不得不說，新農(nóng)合這項惠民的政策深深的讓我體會到政府對民生問題的充分關(guān)注。這項新制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主，小病補助為輔，體現(xiàn)互助共濟的農(nóng)民醫(yī)療保障制度。是黨中央、國務(wù)院的重大惠民政策，是意見為民利民的大好事，對于健全社會保障體系，維持農(nóng)村社會穩(wěn)定，加快社會主義新農(nóng)村建設(shè)具有十分重要意義。同時，這也是為解決廣大農(nóng)民看病難，看病貴及關(guān)節(jié)因病返貧、因病致貧而采取的重要手段，是切實保障廣大農(nóng)民身心健康的醫(yī)療救助制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療項目的開展在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民“看病難、看病貴”和因病致貧方面，發(fā)揮了重要的作用，“新農(nóng)合”是農(nóng)民得到了實惠、農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)得到了發(fā)展、黨和政府得到了民心。⑥存在問題：盡管“新農(nóng)合”項目實施至今已有10年（我外婆家鄉(xiāng)實際只有5年），因此不免還存在部分問題。首先是，管理經(jīng)辦機構(gòu)經(jīng)費不能足額保障。由于參加“新農(nóng)合”的人數(shù)眾多，占社會人口的90%以上，工作面廣量大，而各縣區(qū)合管中心的編著僅有數(shù)人到十數(shù)人不等，遠遠不能滿足新農(nóng)合工作的需要?？h區(qū)各管中心是全額撥款的沒有收費項目的事業(yè)單位，因此財政預(yù)算遠不能維持中心的正常工作運轉(zhuǎn)。其次是，鎮(zhèn)、村級定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力不足。國家國債項目的建設(shè)使各定點醫(yī)療機構(gòu)都有不同程度的負責，國家綜合醫(yī)療改革的藥品零差價改革使得醫(yī)院的純收入下架25%以上，這都使得鎮(zhèn)衛(wèi)生院的正常運轉(zhuǎn)出現(xiàn)一系列困難，發(fā)不起工資、留不住人才，大大削弱了鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構(gòu)對參合農(nóng)民的服務(wù)能力。我外婆所在的村級衛(wèi)生站就只有一位醫(yī)生在負責，并且醫(yī)生已經(jīng)50多歲，一年四季都是她一個人負責，除了白天正常工作，晚上也會有出夜診的時候，沒有周末，辛苦服務(wù)。再次是，我從縣新農(nóng)合中心處了解到，現(xiàn)有的信息化建設(shè)不能適應(yīng)新農(nóng)合發(fā)展的需要。全縣人口眾多，幅員面積大，有新農(nóng)合的定點醫(yī)療機構(gòu)700余家，現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)及數(shù)據(jù)處理遠不能滿足需要。而且計算網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)、使用、維護費用以及專業(yè)技術(shù)人員尚未完全落實，不利于全縣新農(nóng)合的全面開展。最后還有一點，則是絕對貧困人口的自付能力弱，我外婆所在的瀘縣仍有較多絕對貧困人口，對于他們開說，參加新農(nóng)合，有病住院能得到減免，但還是有一部分不能減免需要自己負擔。他們很可能因付不起該部分費用而放棄應(yīng)有的治療，貧困人口看病難得問題還是沒有得到根本解決。項目建議：為了使得新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度可以惠及更多的人民，是更多的百姓可以切切實實從這項政策中獲得實惠，我根據(jù)此次調(diào)查以及當?shù)卮迕竦囊恍┓答佉庖娞岢霾糠纸ㄗh。進一步完善管理機構(gòu)的建設(shè)。明確“新農(nóng)合”管理機構(gòu)的性質(zhì)、編制、人員身份，落實各級經(jīng)辦機構(gòu)人員，將人員經(jīng)費納入財政預(yù)算。落實縣、鎮(zhèn)兩級經(jīng)辦機構(gòu)工作經(jīng)費，各級財政應(yīng)把“新農(nóng)合”工作經(jīng)費納入財政預(yù)算終點解決，以保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作可以正常運行。加強基層衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。目前，瀘縣各級對鎮(zhèn)、村衛(wèi)生機構(gòu)的房屋、設(shè)備和人才培養(yǎng)的投入不足，農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)不能適應(yīng)農(nóng)民群眾對衛(wèi)生服務(wù)工作的要求。建議各級政府加大對農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)的投入，保證開展公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)所需的基礎(chǔ)設(shè)施和條件，真正實現(xiàn)“小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，疑難重癥不出縣”的農(nóng)村基本衛(wèi)生目標。結(jié)合我所見情形，建議加強農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)知識和技能培訓(xùn)，不斷提高農(nóng)村衛(wèi)生隊伍的業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平，同時培養(yǎng)新一批業(yè)務(wù)人員進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)村，為農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)注入新鮮血液。加快新農(nóng)合信息化建設(shè)。在日益增加的數(shù)據(jù)壓力下，我認為需要加大新農(nóng)合信息化建設(shè)的投入，增加配置相應(yīng)設(shè)施設(shè)備，保障足額運行經(jīng)費，配備專業(yè)人才，提高網(wǎng)絡(luò)使用和數(shù)據(jù)處理能力，改善運行速率，保障系統(tǒng)平臺暢通運行。進一步完善農(nóng)村醫(yī)療救助機制。農(nóng)村醫(yī)療救助機制，除了解決農(nóng)村絕對貧困人口個人需繳的參合費用問題，還應(yīng)該解決貧困人口支付能力弱或特大病種費用高而不能滿足醫(yī)療需求的問題。希望隨著社會生產(chǎn)的不斷發(fā)展，國家經(jīng)濟實力不斷增加的情況下，社會保障體系可以得到更加的健全，同時國家可以制定新農(nóng)合相關(guān)法律、法規(guī)，確保政府的惠民政策真正得到落實。注釋：①、數(shù)據(jù)來源，瀘縣合管委辦公室《致全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)的一封信》。②、數(shù)據(jù)來源，瀘縣合管委辦公室《致全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)的一封信》。③、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度收費07年實施之初為每人每年10元，2010年改為每人每年20元。④、鎮(zhèn)級中心衛(wèi)生院住院報銷比例為80%，縣級衛(wèi)生院報銷比例為65%，市級醫(yī)院報銷比例為50%。⑤、外出務(wù)工人員持醫(yī)病發(fā)票、清單、證明等可回入新農(nóng)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)報銷費用的40%。⑥、數(shù)據(jù)來源，瀘縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心《2012年瀘縣新農(nóng)合14月基金運行分析報告》。參考文獻：【1】《致全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)的一封信》 周宏【2】《瀘縣新農(nóng)合報銷審核主要內(nèi)容及常見問題》 盧桂芳【3】《2012年瀘縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療14月基金運行分析報告》 杜學江第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查寒假期間，我在網(wǎng)上查看了大量關(guān)于新農(nóng)村合作醫(yī)療保險的資料。了解到我國近幾年來關(guān)于農(nóng)村保障制度所做的一些成就，我決定利用寒假對我農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀進行簡單調(diào)查。我簡單作了新型農(nóng)村合作醫(yī)療群眾調(diào)查問卷，查閱了關(guān)于新農(nóng)村合作醫(yī)療的知識，分析了農(nóng)村對醫(yī)療保障的主要看法，總體了解如下:一，關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱新農(nóng)合，是指由政府組織，引導(dǎo)，支持。農(nóng)民自愿參加，個人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費，集體扶持和政府資助的方式籌集資金。二，建設(shè)新農(nóng)合的意義經(jīng)過二十多年的改革開放，中國農(nóng)村發(fā)生了巨大的變化，經(jīng)濟有了長足的發(fā)展，然而，經(jīng)濟的發(fā)展并沒有給農(nóng)民在看病問題上帶來太多的實惠，我國人口占世界的22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%，就這2%的資源，其中80%集中在城市。%.%.后者的增長竟然是前者的近五倍。據(jù)有關(guān)媒體報道，至今中國農(nóng)村有一半的農(nóng)民因經(jīng)濟原因看不起病。在廣東那樣的經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，%的群眾有病未就診，%的群眾應(yīng)住院而不能住院，另外，我國社會保障的覆蓋面還比較狹窄，不足以解決農(nóng)民的后顧之憂。三，歷史弊端由于受經(jīng)濟條件的制約，在農(nóng)村，小病挨，大病拖，重病才往醫(yī)院抬的現(xiàn)象司空見慣。目前因因病致困返貧現(xiàn)象嚴重，農(nóng)村需住院而未住院者達到41%；西部因病致困者達到3005萬。農(nóng)村的貧困戶中70%是因病致困導(dǎo)致的。子1985年以來，雖然農(nóng)村居民收入在不斷增長，但增長幅度顯然小于城鎮(zhèn)居民。四，實施中的一些問題1，社會滿意度較低社會保險中最基本最重要的一點，就在于，他強調(diào)的不是個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度。2，保障水平低新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)村合作醫(yī)療互助共濟制度。這個定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費用。3，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面利益上，沒有樹立起農(nóng)民的風險意識，也沒有體現(xiàn)出重點，沒有對那些不參加的農(nóng)民進行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。4，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的登記，理賠程序過于繁瑣首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療是要農(nóng)民先墊付，這樣如果一些農(nóng)民借不到錢還是看不起病。繁瑣的登記，理賠程序增加了農(nóng)民許多不必要的麻煩，降低了農(nóng)民的滿意度。以上都是我在查閱了大量的相關(guān)資料后，結(jié)合了工作中和調(diào)查中了解的一些實際問題。對此次全國性的醫(yī)療保障制度的一些看法。