【正文】 縣合管中心根據(jù)工作和基金運(yùn)作運(yùn)作情況，適當(dāng)安排健康體檢，建立健康檔案，做到無(wú)病預(yù)防，有病早治。（二）、小病自籌自用。農(nóng)民所繳納的保費(fèi)存在自家的《醫(yī)療證》上，歸全家人使用，別人不能用你的錢(qián)，超支部分自己負(fù)責(zé)，患小病可以憑此證到定點(diǎn)村衛(wèi)生站和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看門(mén)診，當(dāng)場(chǎng)從《醫(yī)療證》扣除，由農(nóng)民簽字認(rèn)可。（三）、住院政府補(bǔ)助。如果農(nóng)民患病需要住院，所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用在符合報(bào)銷(xiāo)規(guī)定的范圍內(nèi)按醫(yī)院級(jí)別和比例給予補(bǔ)助，不同級(jí)別醫(yī)院按不同比例報(bào)銷(xiāo)。外出務(wù)工的參加新農(nóng)合的農(nóng)民在公立醫(yī)院住院，所產(chǎn)生的住院費(fèi)用在符合報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)，同樣按照相應(yīng)比例給予補(bǔ)助。如遇急診情況在外急診時(shí)需當(dāng)日電話告知戶籍所在地合管站或縣合管中心。（四）、關(guān)愛(ài)母嬰健康。凡在定點(diǎn)并有接生資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩的產(chǎn)婦課享受定額補(bǔ)助。（五）、對(duì)風(fēng)濕性心臟病、肺心病、冠心病、高心病、心肌病、腦血管意外、肝硬化、慢性肝炎、慢性腎病、惡性腫瘤、精神分裂癥、糖尿病、甲亢、癲癇14種大?。ㄐ栌煽h級(jí)或以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷書(shū)為準(zhǔn)）實(shí)行門(mén)診補(bǔ)助。了解了什么是“新農(nóng)合”之后，接著我詢(xún)問(wèn)了衛(wèi)生所的醫(yī)生關(guān)于醫(yī)療費(fèi)用是如何結(jié)算的，在報(bào)銷(xiāo)審核的過(guò)程中需注意什么問(wèn)題。醫(yī)生說(shuō)關(guān)于費(fèi)用的結(jié)算，在縣內(nèi)一般門(mén)診（除14種⑤④③大病門(mén)診外）和住院由就診的醫(yī)療單位現(xiàn)場(chǎng)即可結(jié)算，但結(jié)算時(shí)需提供患者的身份證、戶口簿、合作醫(yī)療證、住院收據(jù)、每日費(fèi)用清單以及出院證明到合管中心按規(guī)定范圍報(bào)銷(xiāo)。瀘縣新農(nóng)合醫(yī)療管理中心審核科的工作人員還提醒道，報(bào)銷(xiāo)審核所需材料需完成，除了醫(yī)生所列出那些，必要時(shí)還需提供病歷復(fù)印件，同時(shí)報(bào)銷(xiāo)資料還必須具備真實(shí)性，需使用資料原件，且住院病人與參合人信息一致，報(bào)銷(xiāo)資料該有鮮章。隨著新農(nóng)合制度的不斷實(shí)施，參加新農(nóng)合的農(nóng)民越來(lái)越多，收到政策照顧的百姓也越來(lái)越多，在村衛(wèi)生所我了解到，從07年至今，全村98%村民已經(jīng)參合。就全縣范圍來(lái)看，19個(gè)鎮(zhèn)251個(gè)行政村，，（），%。在一份新農(nóng)合14月基金運(yùn)作分析報(bào)告中，我還了解到，整個(gè)資金籌集中，人個(gè)籌集53%，中央財(cái)政撥款占46%，醫(yī)療救助1%，可見(jiàn)中央政府對(duì)地方農(nóng)村合作醫(yī)療的支持和補(bǔ)助力度是相當(dāng)大的。這些資金中，絕大部分用于住院補(bǔ)助，共計(jì)80%，還有部分用于門(mén)診統(tǒng)籌，19%。可見(jiàn)這些基金解決了農(nóng)民住院難的難題，讓百姓可以放心住院，就算生病了也不在懼怕醫(yī)治，著對(duì)于提供老百姓幸福感，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)起到了巨大作用。不得不說(shuō)，新農(nóng)合這項(xiàng)惠民的政策深深的讓我體會(huì)到政府對(duì)民生問(wèn)題的充分關(guān)注。這項(xiàng)新制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主，小病補(bǔ)助為輔，體現(xiàn)互助共濟(jì)的農(nóng)民醫(yī)療保障制度。是黨中央、國(guó)務(wù)院的重大惠民政策，是意見(jiàn)為民利民的大好事，對(duì)于健全社會(huì)保障體系，維持農(nóng)村社會(huì)穩(wěn)定，加快社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)具有十分重要意義。同時(shí)，這也是為解決廣大農(nóng)民看病難，看病貴及關(guān)節(jié)因病返貧、因病致貧而采取的重要手段，是切實(shí)保障廣大農(nóng)民身心健康的醫(yī)療救助制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療項(xiàng)目的開(kāi)展在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民“看病難、看病貴”和因病致貧方面，發(fā)揮了重要的作用，“新農(nóng)合”是農(nóng)民得到了實(shí)惠、農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)得到了發(fā)展、黨和政府得到了民心。⑥存在問(wèn)題：盡管“新農(nóng)合”項(xiàng)目實(shí)施至今已有10年（我外婆家鄉(xiāng)實(shí)際只有5年），因此不免還存在部分問(wèn)題。首先是，管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)不能足額保障。由于參加“新農(nóng)合”的人數(shù)眾多，占社會(huì)人口的90%以上，工作面廣量大，而各縣區(qū)合管中心的編著僅有數(shù)人到十?dāng)?shù)人不等，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足新農(nóng)合工作的需要?？h區(qū)各管中心是全額撥款的沒(méi)有收費(fèi)項(xiàng)目的事業(yè)單位，因此財(cái)政預(yù)算遠(yuǎn)不能維持中心的正常工作運(yùn)轉(zhuǎn)。其次是，鎮(zhèn)、村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力不足。國(guó)家國(guó)債項(xiàng)目的建設(shè)使各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有不同程度的負(fù)責(zé)，國(guó)家綜合醫(yī)療改革的藥品零差價(jià)改革使得醫(yī)院的純收入下架25%以上，這都使得鎮(zhèn)衛(wèi)生院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)出現(xiàn)一系列困難，發(fā)不起工資、留不住人才，大大削弱了鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參合農(nóng)民的服務(wù)能力。我外婆所在的村級(jí)衛(wèi)生站就只有一位醫(yī)生在負(fù)責(zé)，并且醫(yī)生已經(jīng)50多歲，一年四季都是她一個(gè)人負(fù)責(zé)，除了白天正常工作，晚上也會(huì)有出夜診的時(shí)候，沒(méi)有周末，辛苦服務(wù)。再次是，我從縣新農(nóng)合中心處了解到，現(xiàn)有的信息化建設(shè)不能適應(yīng)新農(nóng)合發(fā)展的需要。全縣人口眾多，幅員面積大，有新農(nóng)合的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)700余家，現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)及數(shù)據(jù)處理遠(yuǎn)不能滿足需要。而且計(jì)算網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)、使用、維護(hù)費(fèi)用以及專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員尚未完全落實(shí)，不利于全縣新農(nóng)合的全面開(kāi)展。最后還有一點(diǎn)，則是絕對(duì)貧困人口的自付能力弱，我外婆所在的瀘縣仍有較多絕對(duì)貧困人口，對(duì)于他們開(kāi)說(shuō)，參加新農(nóng)合，有病住院能得到減免，但還是有一部分不能減免需要自己負(fù)擔(dān)。他們很可能因付不起該部分費(fèi)用而放棄應(yīng)有的治療，貧困人口看病難得問(wèn)題還是沒(méi)有得到根本解決。項(xiàng)目建議：為了使得新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度可以惠及更多的人民，是更多的百姓可以切切實(shí)實(shí)從這項(xiàng)政策中獲得實(shí)惠，我根據(jù)此次調(diào)查以及當(dāng)?shù)卮迕竦囊恍┓答佉庖?jiàn)提出部分建議。進(jìn)一步完善管理機(jī)構(gòu)的建設(shè)。明確“新農(nóng)合”管理機(jī)構(gòu)的性質(zhì)、編制、人員身份，落實(shí)各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員，將人員經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算。落實(shí)縣、鎮(zhèn)兩級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作經(jīng)費(fèi)，各級(jí)財(cái)政應(yīng)把“新農(nóng)合”工作經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算終點(diǎn)解決，以保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作可以正常運(yùn)行。加強(qiáng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。目前，瀘縣各級(jí)對(duì)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的房屋、設(shè)備和人才培養(yǎng)的投入不足，農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不能適應(yīng)農(nóng)民群眾對(duì)衛(wèi)生服務(wù)工作的要求。建議各級(jí)政府加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入，保證開(kāi)展公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)所需的基礎(chǔ)設(shè)施和條件，真正實(shí)現(xiàn)“小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，疑難重癥不出縣”的農(nóng)村基本衛(wèi)生目標(biāo)。結(jié)合我所見(jiàn)情形，建議加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)知識(shí)和技能培訓(xùn)，不斷提高農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍的業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平，同時(shí)培養(yǎng)新一批業(yè)務(wù)人員進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)村，為農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)注入新鮮血液。加快新農(nóng)合信息化建設(shè)。在日益增加的數(shù)據(jù)壓力下，我認(rèn)為需要加大新農(nóng)合信息化建設(shè)的投入，增加配置相應(yīng)設(shè)施設(shè)備，保障足額運(yùn)行經(jīng)費(fèi)，配備專(zhuān)業(yè)人才，提高網(wǎng)絡(luò)使用和數(shù)據(jù)處理能力，改善運(yùn)行速率，保障系統(tǒng)平臺(tái)暢通運(yùn)行。進(jìn)一步完善農(nóng)村醫(yī)療救助機(jī)制。農(nóng)村醫(yī)療救助機(jī)制，除了解決農(nóng)村絕對(duì)貧困人口個(gè)人需繳的參合費(fèi)用問(wèn)題，還應(yīng)該解決貧困人口支付能力弱或特大病種費(fèi)用高而不能滿足醫(yī)療需求的問(wèn)題。希望隨著社會(huì)生產(chǎn)的不斷發(fā)展，國(guó)家經(jīng)濟(jì)實(shí)力不斷增加的情況下，社會(huì)保障體系可以得到更加的健全，同時(shí)國(guó)家可以制定新農(nóng)合相關(guān)法律、法規(guī)，確保政府的惠民政策真正得到落實(shí)。注釋?zhuān)孩?、?shù)據(jù)來(lái)源，瀘縣合管委辦公室《致全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的一封信》。②、數(shù)據(jù)來(lái)源，瀘縣合管委辦公室《致全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的一封信》。③、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度收費(fèi)07年實(shí)施之初為每人每年10元，2010年改為每人每年20元。④、鎮(zhèn)級(jí)中心衛(wèi)生院住院報(bào)銷(xiāo)比例為80%，縣級(jí)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)比例為65%，市級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為50%。⑤、外出務(wù)工人員持醫(yī)病發(fā)票、清單、證明等可回入新農(nóng)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用的40%。⑥、數(shù)據(jù)來(lái)源，瀘縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心《2012年瀘縣新農(nóng)合14月基金運(yùn)行分析報(bào)告》。參考文獻(xiàn)：【1】《致全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的一封信》 周宏【2】《瀘縣新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)審核主要內(nèi)容及常見(jiàn)問(wèn)題》 盧桂芳【3】《2012年瀘縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療14月基金運(yùn)行分析報(bào)告》 杜學(xué)江第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查寒假期間，我在網(wǎng)上查看了大量關(guān)于新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的資料。了解到我國(guó)近幾年來(lái)關(guān)于農(nóng)村保障制度所做的一些成就，我決定利用寒假對(duì)我農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀進(jìn)行簡(jiǎn)單調(diào)查。我簡(jiǎn)單作了新型農(nóng)村合作醫(yī)療群眾調(diào)查問(wèn)卷，查閱了關(guān)于新農(nóng)村合作醫(yī)療的知識(shí)，分析了農(nóng)村對(duì)醫(yī)療保障的主要看法，總體了解如下:一，關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合，是指由政府組織，引導(dǎo)，支持。農(nóng)民自愿參加，個(gè)人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)，集體扶持和政府資助的方式籌集資金。二，建設(shè)新農(nóng)合的意義經(jīng)過(guò)二十多年的改革開(kāi)放，中國(guó)農(nóng)村發(fā)生了巨大的變化，經(jīng)濟(jì)有了長(zhǎng)足的發(fā)展，然而，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展并沒(méi)有給農(nóng)民在看病問(wèn)題上帶來(lái)太多的實(shí)惠，我國(guó)人口占世界的22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%，就這2%的資源，其中80%集中在城市。%.%.后者的增長(zhǎng)竟然是前者的近五倍。據(jù)有關(guān)媒體報(bào)道，至今中國(guó)農(nóng)村有一半的農(nóng)民因經(jīng)濟(jì)原因看不起病。在廣東那樣的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，%的群眾有病未就診，%的群眾應(yīng)住院而不能住院，另外，我國(guó)社會(huì)保障的覆蓋面還比較狹窄，不足以解決農(nóng)民的后顧之憂。三，歷史弊端由于受經(jīng)濟(jì)條件的制約，在農(nóng)村，小病挨，大病拖，重病才往醫(yī)院抬的現(xiàn)象司空見(jiàn)慣。目前因因病致困返貧現(xiàn)象嚴(yán)重，農(nóng)村需住院而未住院者達(dá)到41%；西部因病致困者達(dá)到3005萬(wàn)。農(nóng)村的貧困戶中70%是因病致困導(dǎo)致的。子1985年以來(lái)，雖然農(nóng)村居民收入在不斷增長(zhǎng)，但增長(zhǎng)幅度顯然小于城鎮(zhèn)居民。四，實(shí)施中的一些問(wèn)題1，社會(huì)滿意度較低社會(huì)保險(xiǎn)中最基本最重要的一點(diǎn)，就在于，他強(qiáng)調(diào)的不是個(gè)人成本收益的平等，而是保險(xiǎn)金的社會(huì)滿意度。2，保障水平低新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)村合作醫(yī)療互助共濟(jì)制度。這個(gè)定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費(fèi)用。3，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來(lái)的表面利益上，沒(méi)有樹(shù)立起農(nóng)民的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，也沒(méi)有體現(xiàn)出重點(diǎn)，沒(méi)有對(duì)那些不參加的農(nóng)民進(jìn)行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。4，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的登記，理賠程序過(guò)于繁瑣首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療是要農(nóng)民先墊付，這樣如果一些農(nóng)民借不到錢(qián)還是看不起病。繁瑣的登記，理賠程序增加了農(nóng)民許多不必要的麻煩，降低了農(nóng)民的滿意度。以上都是我在查閱了大量的相關(guān)資料后，結(jié)合了工作中和調(diào)查中了解的一些實(shí)際問(wèn)題。對(duì)此次全國(guó)性的醫(yī)療保障制度的一些看法。