【正文】 介紹在構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的進(jìn)程中，新農(nóng)村建設(shè)逐漸成為最重要的工程之一。因此，建設(shè)新農(nóng)村是一項(xiàng)十分艱巨的任務(wù)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是以區(qū)為單位統(tǒng)籌，由政府組織，并有財(cái)政補(bǔ)助和支持，有完善的資金管理制度和監(jiān)督制度，具有較強(qiáng)的社會(huì)化程度和抗風(fēng)險(xiǎn)能力。這些統(tǒng)籌基金納入財(cái)政資金專有賬戶管理，用來對(duì)參保的農(nóng)民進(jìn)行醫(yī)療補(bǔ)助。新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生廳獲悉，自從２００３年國家實(shí)施農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度以來，新疆應(yīng)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的８９個(gè)縣（區(qū)）已實(shí)現(xiàn)全面覆蓋，覆蓋農(nóng)牧業(yè)人口達(dá)１００５萬人，參加率達(dá)到了９４％以上。今年以來，新疆相繼制定多項(xiàng)新的政策，全面推動(dòng)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，不斷提高農(nóng)牧民參合率。其中，發(fā)展并完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度已成為建設(shè)新農(nóng)村的最重要措施之一。每到一戶，村民們都表現(xiàn)出了極大的熱情，對(duì)我的提問是有問必答。從被調(diào)查的47戶農(nóng)戶看，已參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的有45戶,%。有5戶對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置不了解，%。幾年之前，統(tǒng)籌資金標(biāo)準(zhǔn)為每人每年繳納25元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼25元；現(xiàn)在，統(tǒng)籌資金調(diào)整為每人每年60元，其中個(gè)人繳納30元。通過各種調(diào)整政策，抱愧普通門診的優(yōu)惠，特種病門診的報(bào)銷，尤其是起報(bào)線的下降，直接擴(kuò)大了受益面，提高了農(nóng)民群眾的參合積極性。據(jù)最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，橫河村新型農(nóng)村合作醫(yī)療08年1季度補(bǔ)償共有25人次報(bào)銷。在我村的第一輪新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施過程中，籌資這一環(huán)節(jié)出現(xiàn)了一定的困難。從調(diào)查和座談中我了解到，%的農(nóng)戶知道報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)是有條件限制的，%的農(nóng)戶明確表示不知道。其他農(nóng)戶雖不這么認(rèn)為，但從座談中我們了解到，他們在村衛(wèi)生所看病后立刻就能得到報(bào)銷，但去鎮(zhèn)里或區(qū)里看病后報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)就沒那么容易了。四：對(duì)進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的對(duì)策建議深入宣傳發(fā)動(dòng)，進(jìn)一步提高農(nóng)民群眾參合積極性。通過宣傳能夠使醫(yī)保各項(xiàng)規(guī)定家喻戶曉，提高農(nóng)民的自我保健意識(shí)和互助共濟(jì)意識(shí)，打消各種顧慮，提高參加新農(nóng)醫(yī)的自覺性和主動(dòng)性。多方面拓展融資渠道，提高賠付上線標(biāo)準(zhǔn)，才能真正有效解決農(nóng)民因患大病出現(xiàn)的因病致貧和因病返貧現(xiàn)象，提高農(nóng)民的醫(yī)療保障水平。當(dāng)農(nóng)民住院看病時(shí)，、加強(qiáng)對(duì)“農(nóng)醫(yī)”的培訓(xùn)，提高其服務(wù)及技術(shù)水平。出現(xiàn)了問題并不可怕,重要的是要充分的認(rèn)識(shí)到問題,了解存在的困難,要想方設(shè)法去更好的解決好問題。這極大地影響了農(nóng)民生活質(zhì)量并嚴(yán)重制約了農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。（二）新型合作醫(yī)療為大病醫(yī)療提供了保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提供了大病統(tǒng)籌機(jī)制，比如貴州省參保的農(nóng)民以戶為單位每人每年交10元的保險(xiǎn)費(fèi)存入個(gè)人賬戶，就能得到國家、省、市、縣財(cái)政共計(jì)40元的補(bǔ)貼形成社會(huì)統(tǒng)籌基金，參保者大病治療所發(fā)生的費(fèi)用就可以按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)得到補(bǔ)償。一體化的管理和服務(wù)實(shí)現(xiàn)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行的科學(xué)化和規(guī)范化，有效地規(guī)避了制度運(yùn)行的道德風(fēng)險(xiǎn)問題，提高了制度的安全性和效率。在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)條件還不寬裕的地區(qū)，農(nóng)民希望有合作醫(yī)療，但對(duì)醫(yī)療消費(fèi)又存在著僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學(xué)等剛性支出相比，看病花錢是次要、隨機(jī)的，主觀期望效用值偏低，對(duì)潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)缺乏足夠認(rèn)志，沒有一種固定的醫(yī)療、消費(fèi)投入意志。由于資金的投入不足，農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)相對(duì)滯后，大部分基礎(chǔ)設(shè)備損壞無力維修，醫(yī)療設(shè)備使用率較低，不能滿足衛(wèi)生醫(yī)療的需要，嚴(yán)重影響地方衛(wèi)生部門的工作進(jìn)度。據(jù)有關(guān)部門調(diào)查，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生技術(shù)人員中，%，%。在籌資原則上新型農(nóng)村合作醫(yī)療堅(jiān)持個(gè)人投入為主、集體扶持、政府財(cái)政適當(dāng)支持為輔，但部分地方財(cái)政對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的專項(xiàng)醫(yī)療撥款遲遲未見。因此，各級(jí)政府要切實(shí)加強(qiáng)資金的管理和監(jiān)督，嚴(yán)肅財(cái)經(jīng)紀(jì)律，嚴(yán)格資金運(yùn)作，建立健全各項(xiàng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，形成對(duì)合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)實(shí)施有效的管理和監(jiān)督。這在多發(fā)病普遍存在的農(nóng)村似乎有些不太合適。疾病，像一把利劍掛在農(nóng)民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國農(nóng)村比較普遍的現(xiàn)象。1993年世界銀行年度發(fā)展報(bào)告《投資與健康》指出：“直到最近，（中國）一直是低收入國家的一個(gè)重要的例外……到上世紀(jì)70年代末期，醫(yī)療保險(xiǎn)幾乎覆蓋了所有城市人口和85％的農(nóng)村人口，這是低收入發(fā)展中國家舉世無雙的成就。四、我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展前景在相關(guān)經(jīng)濟(jì)政策保障下，我國經(jīng)濟(jì)持續(xù)、快速的增長，普通百姓的生活發(fā)生了巨大的變化。在西部地區(qū)，60%80%的患病農(nóng)民死于家中，無法得到良好的救治。到2007年上半年，%%的農(nóng)村人口。五、結(jié)語雖然我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療仍然存在不少急需解決的問題，但是它給人民群眾帶來的好處是顯而易見的。對(duì)于您提供的一切信息，我會(huì)嚴(yán)格遵守《中華人民共和國統(tǒng)計(jì)法》予以保密，您的姓名地址和電話記錄僅作為日后隨放調(diào)查之用，請無須有任何顧慮。（二）研究方法：采用訪談、問卷調(diào)查和文獻(xiàn)研究相結(jié)合的方法，使質(zhì)的研究方法和量的研究方法結(jié)合起來。在此期間，充分利用網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，查閱了大量相關(guān)論文資料，為寫作積累素材和靈感。隨機(jī)抽取100份問卷用SPSS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，得出黑龍江省延壽縣慶陽農(nóng)場的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在實(shí)施過程中存在以下問題。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村合作醫(yī)療確實(shí)是一個(gè)利民惠民的政策，在一定程度上能夠基本緩解農(nóng)民群眾看病難，看病貴的問題。在起付錢和報(bào)銷比例上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于省市級(jí)醫(yī)院，其目的就是為了鼓勵(lì)農(nóng)民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就診，做到看病不出鎮(zhèn)。擴(kuò)大報(bào)銷范圍從該圖中可以很明顯看出民眾在提高大醫(yī)院報(bào)銷比例以及提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療水平和擴(kuò)大報(bào)銷范圍三方面有著極大要求。新農(nóng)合輔助建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生院的目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的并不理想。1參保金的差異由上表可以看出，大部分地區(qū)每人每年都繳納20元作為參保金，但也有些地區(qū)繳納30元或40元，不過也有一些經(jīng)濟(jì)發(fā)展比較好的地方，其繳納的參保金是由村委統(tǒng)一支出的。其一是在醫(yī)院憑發(fā)票直接報(bào)銷。在醫(yī)院中報(bào)銷也存在一個(gè)問題，那就是新農(nóng)合窗口工作人員不足或不在值班的問題。3不同地方醫(yī)院報(bào)銷比例和范圍不同地區(qū)的報(bào)銷比例差異是相當(dāng)大的。至于報(bào)銷范圍，各地方的差異并不大。建議和總結(jié)（一）正確認(rèn)識(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度1要充分認(rèn)識(shí)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的艱巨性和復(fù)雜性我國農(nóng)村地域廣大，人口眾多，實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的工程量很大。這種初級(jí)形式已經(jīng)具有了未來社會(huì)保障制度的相關(guān)因素，其發(fā)展方向是具有濃厚中國特色的農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度。因此，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳人員在進(jìn)行宣傳活動(dòng)時(shí)一定要注意宣傳方法并加大宣傳力度。首先，報(bào)銷比例要因經(jīng)濟(jì)的增長而提高，只有這樣才能保證農(nóng)民看得起病，尤其要提高省級(jí)大醫(yī)院的報(bào)銷比例，只有這樣才能解決農(nóng)民能看大病的問題。3積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療水平的建設(shè)，擴(kuò)大受益面農(nóng)村醫(yī)療合作的最理想狀態(tài)并不僅是使農(nóng)民“有病可醫(yī)”，而且要“小病在基層，大病重點(diǎn)治”。當(dāng)?shù)卣梢猿雠_(tái)優(yōu)惠政策，保證農(nóng)村公共衛(wèi)生人員工作經(jīng)費(fèi)，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生從事農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，加強(qiáng)在職人員理論和實(shí)踐培訓(xùn)。到2010年需要基本覆蓋全國農(nóng)村居民。相信它在黨和人民群眾的不斷努力下，將是我國農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)改革中的一個(gè)成功的典范，將為當(dāng)前的建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村偉大事業(yè)增磚添瓦。關(guān)鍵字：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（簡稱“新農(nóng)合”）、實(shí)施、惠農(nóng)、新政策、存在問題、意見和建議這個(gè)寒假我做了一個(gè)關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的調(diào)查，走訪了我外婆家鄉(xiāng)四川省瀘州市瀘縣的一些村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生所和當(dāng)?shù)鼐用瘢私怅P(guān)于“新農(nóng)合”制度的實(shí)施辦法以及所取得的成效。各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)高度重視新農(nóng)合工作，將其作為落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會(huì)注意和諧社會(huì)的重要任務(wù)。農(nóng)民參加合作醫(yī)療后由縣合管中心根據(jù)工作和基金運(yùn)作運(yùn)作情況，適當(dāng)安排健康體檢，建立健康檔案，做到無病預(yù)防，有病早治。如果農(nóng)民患病需要住院，所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用在符合報(bào)銷規(guī)定的范圍內(nèi)按醫(yī)院級(jí)別和比例給予補(bǔ)助，不同級(jí)別醫(yī)院按不同比例報(bào)銷。凡在定點(diǎn)并有接生資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩的產(chǎn)婦課享受定額補(bǔ)助。瀘縣新農(nóng)合醫(yī)療管理中心審核科的工作人員還提醒道，報(bào)銷審核所需材料需完成，除了醫(yī)生所列出那些，必要時(shí)還需提供病歷復(fù)印件，同時(shí)報(bào)銷資料還必須具備真實(shí)性，需使用資料原件，且住院病人與參合人信息一致，報(bào)銷資料該有鮮章。這些資金中，絕大部分用于住院補(bǔ)助，共計(jì)80%，還有部分用于門診統(tǒng)籌，19%。是黨中央、國務(wù)院的重大惠民政策，是意見為民利民的大好事，對(duì)于健全社會(huì)保障體系，維持農(nóng)村社會(huì)穩(wěn)定，加快社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)具有十分重要意義。首先是，管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)不能足額保障。國家國債項(xiàng)目的建設(shè)使各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有不同程度的負(fù)責(zé)，國家綜合醫(yī)療改革的藥品零差價(jià)改革使得醫(yī)院的純收入下架25%以上，這都使得鎮(zhèn)衛(wèi)生院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)出現(xiàn)一系列困難，發(fā)不起工資、留不住人才，大大削弱了鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參合農(nóng)民的服務(wù)能力。而且計(jì)算網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)、使用、維護(hù)費(fèi)用以及專業(yè)技術(shù)人員尚未完全落實(shí)，不利于全縣新農(nóng)合的全面開展。進(jìn)一步完善管理機(jī)構(gòu)的建設(shè)。目前，瀘縣各級(jí)對(duì)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的房屋、設(shè)備和人才培養(yǎng)的投入不足，農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不能適應(yīng)農(nóng)民群眾對(duì)衛(wèi)生服務(wù)工作的要求。在日益增加的數(shù)據(jù)壓力下，我認(rèn)為需要加大新農(nóng)合信息化建設(shè)的投入，增加配置相應(yīng)設(shè)施設(shè)備，保障足額運(yùn)行經(jīng)費(fèi)，配備專業(yè)人才，提高網(wǎng)絡(luò)使用和數(shù)據(jù)處理能力，改善運(yùn)行速率，保障系統(tǒng)平臺(tái)暢通運(yùn)行。注釋：①、數(shù)據(jù)來源，瀘縣合管委辦公室《致全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的一封信》。⑤、外出務(wù)工人員持醫(yī)病發(fā)票、清單、證明等可回入新農(nóng)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)報(bào)銷費(fèi)用的40%。我簡單作了新型農(nóng)村合作醫(yī)療群眾調(diào)查問卷，查閱了關(guān)于新農(nóng)村合作醫(yī)療的知識(shí)，分析了農(nóng)村對(duì)醫(yī)療保障的主要看法，總體了解如下:一，關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱新農(nóng)合，是指由政府組織，引導(dǎo)，支持。%.%.后者的增長竟然是前者的近五倍。目前因因病致困返貧現(xiàn)象嚴(yán)重，農(nóng)村需住院而未住院者達(dá)到41%；西部因病致困者達(dá)到3005萬。2，保障水平低新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)村合作醫(yī)療互助共濟(jì)制度。繁瑣的登記，理賠程序增加了農(nóng)民許多不必要的麻煩，降低了農(nóng)民的