【正文】 他們開說，參加新農(nóng)合，有病住院能得到減免，但還是有一部分不能減免需要自己負擔。建議各級政府加大對農(nóng)村衛(wèi)生機構的投入，保證開展公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務所需的基礎設施和條件，真正實現(xiàn)“小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，疑難重癥不出縣”的農(nóng)村基本衛(wèi)生目標。②、數(shù)據(jù)來源，瀘縣合管委辦公室《致全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構的一封信》。農(nóng)民自愿參加，個人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。農(nóng)村的貧困戶中70%是因病致困導致的。以上都是我在查閱了大量的相關資料后，結合了工作中和調查中了解的一些實際問題。4，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的登記，理賠程序過于繁瑣首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療是要農(nóng)民先墊付，這樣如果一些農(nóng)民借不到錢還是看不起病。三，歷史弊端由于受經(jīng)濟條件的制約，在農(nóng)村，小病挨，大病拖，重病才往醫(yī)院抬的現(xiàn)象司空見慣。了解到我國近幾年來關于農(nóng)村保障制度所做的一些成就，我決定利用寒假對我農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀進行簡單調查。希望隨著社會生產(chǎn)的不斷發(fā)展，國家經(jīng)濟實力不斷增加的情況下，社會保障體系可以得到更加的健全，同時國家可以制定新農(nóng)合相關法律、法規(guī)，確保政府的惠民政策真正得到落實。加強基層衛(wèi)生機構建設，提高醫(yī)療服務質量。全縣人口眾多，幅員面積大，有新農(nóng)合的定點醫(yī)療機構700余家，現(xiàn)有的網(wǎng)絡及數(shù)據(jù)處理遠不能滿足需要。⑥存在問題：盡管“新農(nóng)合”項目實施至今已有10年（我外婆家鄉(xiāng)實際只有5年），因此不免還存在部分問題。在一份新農(nóng)合14月基金運作分析報告中，我還了解到，整個資金籌集中，人個籌集53%，中央財政撥款占46%，醫(yī)療救助1%，可見中央政府對地方農(nóng)村合作醫(yī)療的支持和補助力度是相當大的。（四）、關愛母嬰健康。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，農(nóng)民可以享受的好處主要有：（一）、無病健康檢查。這里我將結合我的了解和走訪做一份關于這項制度的調查，并提出相應建議和意見。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是2003年經(jīng)過全國部分地區(qū)試點、2005年開始初步在全國范圍內建立比較完善的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。最后報銷程序一定要簡化，只有這樣民眾才能真正受到最大的利益。農(nóng)民是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主體，如果缺少廣大農(nóng)民的大力支持，新型農(nóng)村合作醫(yī)療只能是曇花一現(xiàn)。所以在“民眾對新農(nóng)合建議分布圖”%的調查者認為應該擴大報銷范圍。不同地區(qū)的差異也是存在的，報銷程序復雜也在一定程度上影響了民眾對新農(nóng)合的看法。在調查中了解到，報銷醫(yī)藥費分為兩種類型。調查中發(fā)現(xiàn)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的實施雖然有效地解決了農(nóng)民“看病難、看病貴”的一系列問題，但是在建設基層農(nóng)村醫(yī)療設施方面并沒有取得很大成效，新政策的實施并沒有使對基層醫(yī)療設施建設的投入力度明顯加大，基層醫(yī)療設施建設的速度仍然慢于大型重點醫(yī)院的建設，與一般地市級醫(yī)院的差距也十分明顯。（二）城鄉(xiāng)醫(yī)院差距調查各地區(qū)新農(nóng)合的實施情況是有差距的，現(xiàn)在不考慮地區(qū)差異，據(jù)調查的結果及資料搜索，大致可繪出表1，該表能夠非常明顯的表現(xiàn)出城鄉(xiāng)醫(yī)院在起付錢（只從表中可以看出，對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，新農(nóng)合明顯照顧到其建設，無論是在起付錢還是在報銷比例上，均比省市級醫(yī)院有更大的優(yōu)勢。此次調查共發(fā)放問卷200份，回收有效問卷200份，有效率為100%。調研的設計：（一）研究思路：選取黑龍江省延壽縣慶陽農(nóng)場為個案研究對象，通過對該場200人進行隨機的問卷調查和統(tǒng)計分析，結合與慶陽農(nóng)場醫(yī)院院長深入的訪談，深入了解該地區(qū)的“新農(nóng)合”實施狀況，了解當?shù)剞r(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的不足，繼而提出一些建設性意見。因此，我們有信心讓新農(nóng)合制度更加完善，并給廣大人民群眾帶來更大的利益。據(jù)有關部門調查，我國農(nóng)村有40%60%的人沒錢看病，導致農(nóng)村貧困人口比例攀升。如何解決農(nóng)民的看病難？回顧歷史，我們曾經(jīng)解決過這一問題，而且是在非常困難的條件下。重點放在了大病治療上。目前，合作醫(yī)療的監(jiān)管在鄉(xiāng)一級的工作主要是由鄉(xiāng)衛(wèi)生院承擔，日常監(jiān)管只能靠衛(wèi)生院的自我約束，這很容易給合作醫(yī)療管理帶來隱患，影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的良性運行。因此，如何通過宣傳使農(nóng)民從思想上意志到參加合作醫(yī)療的重要性便成為一大問題。這一制度實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結合的模式，大病實現(xiàn)統(tǒng)籌，個人賬戶可以累積轉存，解決了農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，增強了農(nóng)民的自我保健和保障意志，極大地調動了農(nóng)民的參保積極性，使得絕大多數(shù)農(nóng)民愿意為自己的健康投保。同時，在調查過程中，我發(fā)現(xiàn)了“新農(nóng)合”在實施中遇到的一些困難和問題，也深刻體會到農(nóng)民們在實際生活中所面臨的種種困難，許多參合者尚未真正地享受到或不知如何享受這一政策帶來的優(yōu)惠……當然,每一項新的政策的實施總會不可避免的會出現(xiàn)一些問題。二是拓展融資渠道，提高賠付上線標準。農(nóng)民普遍反映：在定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就醫(yī)，因醫(yī)藥費偏高，即使能得到補助，自己也要支付相當多的部分，得不償失。政策宣傳不夠深入，農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度一知半解。這一措施，也直接方便了村民的報銷。本村從開始推行農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度，至今已推行4年。以下是調查的基本情況：村里共有1100多人，其中95%以上的村民都參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險。一：有關背景及實地調查情況在構建社會主義和諧社會的進程中，新農(nóng)村建設逐漸成為最重要的工程之一。這項制度的本意是為了減輕農(nóng)民負擔，避免農(nóng)民家庭出現(xiàn)因病致貧。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資為主的醫(yī)療互助共濟制度。在我國，農(nóng)業(yè)相對于工業(yè)和第三產(chǎn)業(yè)，屬于弱質產(chǎn)業(yè)；農(nóng)村相對于城市，面臨著經(jīng)濟滯后、公共資源分配不平等的窘境；農(nóng)民相對于市民，更是在就業(yè)、社會保障、社會保險、教育醫(yī)療文化生活等方面屬于弱勢群體。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作不僅直接關系我國幾億農(nóng)民的健康和利益，而且對于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、全面建設小康社會也具有重要意義。按照制度規(guī)定，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)牧民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院起付線不高于５０元，補償比例不低于８５％；縣級醫(yī)院起付線不高于１００元，補償比例不低于６５％；地區(qū)級起付線不高于３００元，補償比例不低于５５％；自治區(qū)起付線不高于４００元，補償比例不低于５０％。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以“大病統(tǒng)籌為主”的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度；也是農(nóng)村醫(yī)療保障的重要方面。在被調查的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的45戶農(nóng)戶中有44戶覺得繳納的費用可以承受得起；只有一戶覺得勉強承受；沒有一戶覺得繳納的費用不能承受。對于5種特種病，補償比例為20%。三、“新農(nóng)合”在推行過程中存在的問題雖然農(nóng)民們對這一新型農(nóng)村醫(yī)療保障呼聲很高，但在調查過程中我還是聽到了一些消極的聲音。存在“交錢容易要錢難”的問題。二要通過補償公示來宣傳，特別在村一級要定期向農(nóng)民公布補償兌現(xiàn)情況。及時、足額地領取到醫(yī)療補助，可以在很大程度上增加農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的認同感和參與程度。一、我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀中國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一種順應形勢，適合國情和經(jīng)濟發(fā)展狀況的理性制度安排，在為農(nóng)村居民提供適度的醫(yī)療和衛(wèi)生保障方面發(fā)揮了一定作用。（三）新型合作醫(yī)療管理和服務體系正在形成中國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與舊合作醫(yī)療制度相比，統(tǒng)籌層次高，管理體制健全，各級財政補貼到位，并逐漸形成了一體化的管理和服務體系。加上種種不合理現(xiàn)象的發(fā)生，農(nóng)民變得懷疑、謹慎，產(chǎn)生了理性農(nóng)民在合作醫(yī)療中的“不理性行為”，以至于影響了此項工作的效應。（三）資金籌集和管理存在不足。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是在市場經(jīng)濟競爭激烈的社會背景下產(chǎn)生的，這就要求合作醫(yī)療管理及工作人員必須適應新形勢下的市場經(jīng)濟，把握好市場經(jīng)濟的規(guī)律，做好合作醫(yī)療的管理。另外，我國社會保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農(nóng)民的“后顧之憂”。專家們承認，這種健康業(yè)績的基礎是在“將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村去”的資源配置大格局中，輔之縣鄉(xiāng)村三級公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務網(wǎng)絡、遍布每個農(nóng)村社區(qū)的土生土長的“赤腳醫(yī)生”隊伍和合作醫(yī)療制度的“三大法寶”。2003年初，國務院辦公廳轉發(fā)了國家衛(wèi)生部等部門《關于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》的通知。不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，將一個嶄新、健全的新型農(nóng)村合作醫(yī)療推廣到全國農(nóng)村，切實解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生問題，造福廣大農(nóng)民，為構建和諧社會作出貢獻。2調研階段在這一階段，我深入實地，進行數(shù)據(jù)、資料的收集并對其進行系統(tǒng)的審核、整理、歸類、統(tǒng)計；對數(shù)據(jù)資料進行了定性、定量分析、歸納和總結。在和被調查者交流的過程中發(fā)現(xiàn)，近年來，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)院以及縣級定點醫(yī)院的報銷比例都有明顯提高，其中甚至有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報銷比例從40%提高到80%，有些縣級醫(yī)院報銷比例從30%提高到60%，總體上來說，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報銷比例普遍在60%以上，最高達到80%，縣級醫(yī)院報銷比例普遍在40%以上，最高的到70%?？墒牵谑∈屑夅t(yī)院就診在新農(nóng)合中享受的報銷卻是特別微小的，并不能達到大病能醫(yī)的目標。（三）各地區(qū)新農(nóng)合實施差異調查各地區(qū)新農(nóng)合實施差異主要集中在參保金，報銷程序以及醫(yī)院的報銷比例和范圍。無論上述哪種報銷程序，報銷之前還是必須要自己把醫(yī)藥費墊著。有許多接受調查的人都建議在省級醫(yī)院中取消因地區(qū)原因而產(chǎn)生的報銷差異。2要正確認識新型農(nóng)村合作醫(yī)療的性質和發(fā)展方向新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度由于增加了政府籌資責任，突破了原有村級社區(qū)限制，提高了社會化程度。同時各級農(nóng)合辦應有專人負責向民眾講解相關的政策標準，這樣能讓他們清楚新型農(nóng)村合作醫(yī)療的每一個過程，讓廣大民眾真真切切地體會到新型農(nóng)村合作醫(yī)療給他們帶來的好處。因此，加強農(nóng)村基礎醫(yī)療設施的建設任重道遠。新農(nóng)合在一開始的實施階段并不順利存在不少問題，實踐初步檢驗和證明他是符合廣大農(nóng)民群眾切身利益的，有利于我國農(nóng)村和城市的協(xié)調發(fā)展和不斷縮小城鄉(xiāng)貧富差距的。實施之初分別在縣城和各級鄉(xiāng)鎮(zhèn)試了了縣級經(jīng)辦機構（縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心）和鎮(zhèn)級經(jīng)辦機構（鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理站）。農(nóng)民所繳納