【正文】 度縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由和管科負(fù)責(zé)院內(nèi)新農(nóng)合補(bǔ)償數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)存檔工作，做到專人負(fù)責(zé)，不出偏差?？h合管中心由專人負(fù)責(zé)全縣新農(nóng)合報(bào)銷數(shù)據(jù)的匯總存檔工作。經(jīng)復(fù)查合格的補(bǔ)償憑證，移交給縣合管中心財(cái)務(wù)科進(jìn)行財(cái)務(wù)復(fù)核。（六）醫(yī)院工作人員了解“新農(nóng)合”的各項(xiàng)規(guī)章及工作程序。對可在醫(yī)院直接報(bào)銷的住院參合病人，在向參合病人兌付農(nóng)合補(bǔ)助金時，應(yīng)認(rèn)真審核病人的合療證、身份證（戶口本）與病歷是否一致，確認(rèn)無異方可報(bào)銷。（四）新農(nóng)合病人住院病種、住院指征及報(bào)銷范圍，嚴(yán)格按政府管理機(jī)構(gòu)的政策規(guī)定執(zhí)行。第3篇:新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施辦法為貫徹落實(shí)《安徽省人民政府關(guān)于實(shí)施33項(xiàng)民生工程的通知》（皖政1號）、《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》（皖發(fā)17號）以及衛(wèi)生廳等四部門《關(guān)于鞏固和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見》（皖衛(wèi)農(nóng)83號）的精神，進(jìn)一步完善我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，使新農(nóng)合工作得到長期、平穩(wěn)、可持續(xù)發(fā)展，現(xiàn)制定以下實(shí)施辦法。鼓勵家長提前為參合出生的孩子繳納參合資金。對符合醫(yī)療救助條件的再給予重點(diǎn)救助，切實(shí)減輕大病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療甚至得到了國際上的認(rèn)可。人民群眾的健康保障水平是富裕小康生活的重要指標(biāo)，沒有農(nóng)民的健康，就沒有農(nóng)村的小康，也就沒有中國全面的小康。第五篇：淺析新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度淺析新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度:發(fā)展歷程、困境和對策李瑞明自2003年開始,我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推進(jìn)速度很快,在為部分農(nóng)民提供最基本的醫(yī)療保障方面取得了初步成效。2004年1月,為了進(jìn)一步推進(jìn)新農(nóng)合制度的發(fā)展,國務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部等部門下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》,在切實(shí)加強(qiáng)組織管理、進(jìn)一步完善資金收繳方式、合理確定籌資標(biāo)準(zhǔn)、合理設(shè)置統(tǒng)籌基金與家庭賬戶、提高服務(wù)質(zhì)量、加強(qiáng)農(nóng)村質(zhì)量和購銷監(jiān)管等十六個方面做出了具體指導(dǎo)。7億元,地方財(cái)政也相應(yīng)增加支出,較大幅度提高參加合作醫(yī)療農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)”。7億人次。在以大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)合制度中,基金主要補(bǔ)助參加新農(nóng)合農(nóng)民的大額醫(yī)療費(fèi)用或住院醫(yī)療費(fèi)用。旗縣每年都動員農(nóng)牧民參加合作醫(yī)療,鄉(xiāng)村干部分頭去收錢,戰(zhàn)線長、工作累、牽涉精力太大。另外一方面,新農(nóng)合過分強(qiáng)調(diào)以大病為主,往往使人們認(rèn)為大病為主就是“治療為主”,過分強(qiáng)化衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的地位,誤導(dǎo)醫(yī)療資源配置布局,形成資金、技術(shù)和人才向大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移趨勢,既沒有重視基本醫(yī)療衛(wèi)生的預(yù)防保健功能,也不利于農(nóng)村基層衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為的不規(guī)范,往往導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長過快,一方面,使得政府原來用來直接補(bǔ)貼農(nóng)民的資金間接地流向了醫(yī)療機(jī)構(gòu),降低了財(cái)政資金的使用效用。違反規(guī)定,自立項(xiàng)目、自定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等等。因此,片面強(qiáng)調(diào)執(zhí)行“自愿”的原則,是無法體現(xiàn)出互助共濟(jì)精神的,也不能充分發(fā)揮保險的作用,會大大降低參保率。但完全意義上的“自愿”,會增加制度運(yùn)行成本,會降低參保率,不利于發(fā)揮互助共濟(jì)的作用。另一方面,農(nóng)民對“以家庭為單位每人都得交費(fèi)”的政策規(guī)定有看法。截止2008年底,全國2729個縣開展參加新農(nóng)合工作,新農(nóng)合參合率在911億農(nóng)民參加。并從2003年起,各省、自治區(qū)、直轄市至少要選擇兩到三個縣(市)先行試點(diǎn),取得經(jīng)驗(yàn)后逐步推開。并且，隨著國家取消農(nóng)業(yè)稅，農(nóng)耕補(bǔ)貼，大幅提升農(nóng)民工資等政策的實(shí)施，農(nóng)村快速發(fā)展，農(nóng)民物質(zhì)條件得到明顯改善，這對于減輕農(nóng)民的看病吃藥壓力上起到很大作用。20世紀(jì)90年代，國家提出要恢復(fù)和重建合作醫(yī)療制度，由于種種原因，雖然農(nóng)村合作醫(yī)療有了一定程度的恢復(fù)，但覆蓋率較低?！耙虿≈仑殹?、“因病返貧”的問題己開始困擾我國全面建設(shè)小康社會的奮斗目標(biāo)。鼓勵與引導(dǎo)參合農(nóng)民使用國家基本藥物,使用國家基本藥物的費(fèi)用在原有補(bǔ)償?shù)幕A(chǔ)上再提高8個百分點(diǎn)給予補(bǔ)償。長期居住在當(dāng)?shù)剞r(nóng)村但尚未辦理戶籍轉(zhuǎn)移手續(xù)的農(nóng)民，參加居住地的新農(nóng)合。（五）合理用藥：參照《山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄（2009修訂版）》，堅(jiān)持因病施治，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)用藥（甲類藥品），避免不合理及重復(fù)性用藥。（二）向參合病人公布常用藥品及常規(guī)診療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。工作人員要熟悉省、市、縣農(nóng)合政策，義務(wù)向就醫(yī)的農(nóng)合病人提供政策宣傳及咨詢，對病人提出的各種問題耐心解答。（四）“新農(nóng)合”病人統(tǒng)一使用醫(yī)院規(guī)定的處方、收據(jù)和補(bǔ)償費(fèi)用收據(jù)。對縣內(nèi)醫(yī)院病例審核中發(fā)現(xiàn)的違章項(xiàng)目，在撥付給醫(yī)院的墊付款中予以扣除。存檔報(bào)表，要求蓋有公章，院長簽字，財(cái)務(wù)科長核準(zhǔn)簽字，報(bào)表人簽字。住院后確診為非?？萍膊〉?，要及時辦理出院或轉(zhuǎn)院手續(xù)?？h合管中心受理參合患者住院病案資料時，認(rèn)真審查和復(fù)核醫(yī)囑、處方和一日清單，對于一日清單或與治療方案不符的病歷，不予撥付醫(yī)藥費(fèi)墊付款。縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行醫(yī)藥費(fèi)墊付制度。第九章 監(jiān)督與檢查第三十九條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立健全內(nèi)部管理制度，定期或不定期向社會公告基金收支和結(jié)余情況，接受社會監(jiān)督。第八章 基金決算第三十六條 終了后，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)國家統(tǒng)一的會計(jì)制度規(guī)定的表式（見附2）、時間和要求編制基金財(cái)務(wù)報(bào)告。暫付款項(xiàng)應(yīng)定期清理，及時結(jié)清。第二十九條 財(cái)政專戶的主要用途是：接收參合者個人繳費(fèi)收入，農(nóng)村醫(yī)療救助資助收入、集體扶持收入和政府資助收入及社會捐贈收入、利息收入等。第二十四條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要履行與新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂的服務(wù)協(xié)議，遵守新農(nóng)合相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理規(guī)范和操作規(guī)程，實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診制度和首診負(fù)責(zé)制，配備專（兼）職管理人員做好新農(nóng)合參合者醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算支付，接受管理部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、參合者及社會的廣泛監(jiān)督，為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)低廉醫(yī)療服務(wù)。2．參合者墊支，實(shí)行參合者就醫(yī)后墊付醫(yī)藥費(fèi)用，回轉(zhuǎn)診的鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。支出戶除接收財(cái)政專戶撥付的基金和該賬戶的利息收入外，不得發(fā)生其他收入業(yè)務(wù)。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：村衛(wèi)生室80%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（一級醫(yī)院）70%，區(qū)（二級醫(yī)院）60%，市（三級醫(yī)院）50%。（五）其他收入由新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一收繳至財(cái)政專戶。（六）其他收入是指社會組織和個人對新農(nóng)合的捐贈收入及經(jīng)財(cái)政部門核準(zhǔn)的其他收入。五保戶、低保戶、特困戶等人員的個人繳費(fèi)減免，按照本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第十一條 基金預(yù)算的執(zhí)行。財(cái)務(wù)會計(jì)人員發(fā)生變更時，應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定做好交接工作。市、區(qū)（縣）、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）政府新農(nóng)合協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組或新農(nóng)合管理委員會應(yīng)按照新農(nóng)合管理體制，在管理部門內(nèi)設(shè)立新農(nóng)合管理辦公室負(fù)責(zé)日常工作。各區(qū)縣考核得分總和考核補(bǔ)助資金主要用于風(fēng)險、大病減貧補(bǔ)助基金。一、指導(dǎo)思想以深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，通過對區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行、日常管理和重點(diǎn)工作的績效考核，進(jìn)一步健全管理體系，完善管理制度，提高基金使用效率，促進(jìn)本市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作均衡發(fā)展?！靶罗r(nóng)合”的保障水平因此有大幅提升，門診、住院保障水平均達(dá)60%以上，各區(qū)縣封頂補(bǔ)償額也提高至農(nóng)民人均純收入的6倍，并建立大病減貧補(bǔ)助基金，對高額醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行二次補(bǔ)償。在去年不斷推出新舉措的基礎(chǔ)上，“新農(nóng)合”的保障水平進(jìn)一步提高。②審核審批表：附復(fù)式處方及發(fā)票，患者簽章、登記電話，按時間先后順序每月裝訂成冊封面匯總，每月隨登記表和月報(bào)表一同報(bào)縣經(jīng)辦中心審核合格后退回經(jīng)辦科存檔。嚴(yán)格執(zhí)行按時限報(bào)解制度。嚴(yán)格執(zhí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院單診次合規(guī)費(fèi)用不超過30元，村衛(wèi)生所不超過15元的費(fèi)用控制制度。非單病種自費(fèi)藥品比例超過10%的，超過部分的藥品費(fèi)用由經(jīng)治醫(yī)院按50%比例上交新農(nóng)合基金專戶，由經(jīng)辦中心從撥付款中扣除。三、全面加強(qiáng)骨科貴重內(nèi)固定等特殊材料的使用與報(bào)銷管理根據(jù)市合療辦（2008）18號文件《關(guān)于加強(qiáng)骨科內(nèi)固定材料管理使用的通知》要求，所有貴重內(nèi)固定材料的使用，必須在使用前與患者簽訂協(xié)議（協(xié)議應(yīng)載明名稱、型號、廠家、單價及核報(bào)辦法等內(nèi)容），并經(jīng)過科主任、經(jīng)辦科長和主管院長審批，縣經(jīng)辦中心備案，報(bào)解時附于報(bào)解材料之中，否則不予核報(bào)。外地就醫(yī)所有材料一律由戶口所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)辦科初審合格后收集，加封審核審批表（一式三份），患者個人信息由收集人填寫，報(bào)銷內(nèi)容由縣經(jīng)辦中心審核填寫，審批終結(jié)后，第一聯(lián)附入報(bào)解材料，由經(jīng)辦中心歸檔，第二聯(lián)退回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院附于報(bào)銷統(tǒng)計(jì)表后歸檔，第三聯(lián)同合療證一起退給患者做為報(bào)銷明白卡。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級及其它一級醫(yī)院1500元。在山陽縣照川鎮(zhèn)農(nóng)民個人每年繳費(fèi)20元，以家庭為單位實(shí)行一年一籌資，當(dāng)年有效，啟動前繳費(fèi)，中途不入也不退。合規(guī)費(fèi)用達(dá)到起報(bào)點(diǎn)及其以上的，所有合規(guī)費(fèi)用定點(diǎn)醫(yī)院按40%報(bào)銷，非定點(diǎn)醫(yī)院按30%報(bào)銷。簽領(lǐng)后的兌現(xiàn)表必須于下月報(bào)解材料時上交縣經(jīng)辦中心財(cái)務(wù)科，否則，所有材料不得報(bào)解。心臟手術(shù)和脊椎內(nèi)固定手術(shù)以及全髖關(guān)節(jié)植換、融合術(shù)等特重大疾病所用國產(chǎn)特殊材料總費(fèi)用在4000元以內(nèi)的，按上述標(biāo)準(zhǔn)核算，超過4000元的納入可報(bào)銷費(fèi)用的比例為：4001—8000元50%納入；8001—15000元的40%納入，超過15000元的仍按15000元核算。凡是2008年7月1日以后出院，合規(guī)費(fèi)用達(dá)不到相應(yīng)級別醫(yī)院起報(bào)點(diǎn)的，一律不得收繳材料，合療基金不得報(bào)銷，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要做好耐心細(xì)致的解釋工作。嚴(yán)禁未經(jīng)定點(diǎn)許可的村衛(wèi)生所違規(guī)實(shí)施門診統(tǒng)籌工作，凡查證任何形式的拖掛、替代或協(xié)助衛(wèi)生院開展門診統(tǒng)籌的，一切后果由責(zé)任鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長和經(jīng)辦工作人員負(fù)責(zé)。所有新農(nóng)合報(bào)解材料，必須使用由縣經(jīng)辦中心統(tǒng)一格式和要求的表冊，所有項(xiàng)目必須填寫齊全，不得空格，特別是患者聯(lián)系電話必須填寫，沒有電話的要填寫鄰居、親屬或村組干部等可聯(lián)系到人員的電話。上述第②③④項(xiàng)資料每月隨住院報(bào)解材料一同報(bào)解，每季度撥付一次報(bào)銷資金。去年，上海在“新農(nóng)合”經(jīng)費(fèi)統(tǒng)籌上全面推進(jìn)并實(shí)現(xiàn)了區(qū)(縣)層面統(tǒng)籌。據(jù)測算，推行實(shí)時報(bào)銷后，按全市150萬“新農(nóng)合”農(nóng)民在鎮(zhèn)村兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年900余萬次就診現(xiàn)場結(jié)算。具體考核評價指標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)及時間等，年初由市衛(wèi)生局會同市財(cái)政局確定后下達(dá)。第二條 本辦法適用于本市各區(qū)（縣）根據(jù)國家、本市有關(guān)規(guī)定設(shè)立的新農(nóng)合基金。第六條 區(qū)（縣）財(cái)政部門在社會保障基金財(cái)政專戶中設(shè)立基金專賬（以下簡稱“財(cái)政專戶”），專門管理和核算基金。每年10月底前，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照收支平衡、略有節(jié)余的原則和財(cái)政部門規(guī)定的表式（附1）、時間和編制要求，根據(jù)本基金預(yù)算執(zhí)行情況和下影響基金收支的相關(guān)因素，編制下基金預(yù)算草案。第十二條 基金預(yù)算的調(diào)整。（一）參合者個人繳費(fèi)收入是指參合農(nóng)民以家庭為單位，原則上按照上一轄區(qū)統(tǒng)計(jì)部門公布的本區(qū)（縣）%比例繳納的資金收入；如轄區(qū)統(tǒng)計(jì)部門公布的本區(qū)（縣）農(nóng)民人均純收入高于全市農(nóng)民人均純收入平均水平的