【正文】 合作醫(yī)療基金由鎮(zhèn)區(qū)財政征收，并及時上劃到縣新農(nóng)合基金財政專戶儲存。村級定點醫(yī)療機構(gòu)門診補償資金按8元/，由其在衛(wèi)生轄區(qū)內(nèi)統(tǒng)籌調(diào)劑使用，超支不補，結(jié)余部分結(jié)轉(zhuǎn)到下一繼續(xù)使用，不得擠占挪用。第十二條合作醫(yī)療基金管理實行縣級統(tǒng)籌、分級分類核算、總量控制的辦法?；I資工作結(jié)束后參合家庭出生的新生兒，在出生后30天內(nèi)補辦當年參合手續(xù)，按可享受月份繳納參合資金，繳費標準為5元/月。合作醫(yī)療基金累計結(jié)余控制在當年基金總額的5～10%左右。凡在本縣二級醫(yī)療機構(gòu)住院的，按上述標準的85%補償；凡經(jīng)縣合管辦批準轉(zhuǎn)診到徐州市區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)、徐州市行政區(qū)以外醫(yī)療機構(gòu)及外出務(wù)工（探親）在外地（徐州市行政區(qū)以外）醫(yī)院發(fā)生的住院費用按上述標準的70%給予補償；凡未經(jīng)縣合管辦辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)到到市級定點醫(yī)療機構(gòu)、外地（徐州市行政區(qū)以外）醫(yī)療機構(gòu)住院，發(fā)生的醫(yī)療費用按上述補償標準的35%予以補償；在徐州市行政區(qū)內(nèi)非本縣定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診、住院費用不予補償。在辦理補償時憑門診處方、發(fā)票、《醫(yī)療證》和門診特定項目治療批準書，到縣合管辦辦理相關(guān)手續(xù)。在縣內(nèi)二級定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，憑定點醫(yī)療機構(gòu)住院證明、出院記錄、稽查證明材料、醫(yī)藥費用清單、發(fā)票和《醫(yī)療證》（卡）、身份證等相關(guān)材料，到就診定點醫(yī)療機構(gòu)農(nóng)合專管員辦公室辦理結(jié)算補償手續(xù)；在市內(nèi)三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，憑定點醫(yī)療機構(gòu)住院證明、出院記錄、稽查證明、醫(yī)藥費用清單、發(fā)票和《醫(yī)療證》（卡）、身份證等相關(guān)材料，到就診定點醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合補償結(jié)算辦公室辦理結(jié)算補償手續(xù)；在外地醫(yī)療機構(gòu)住院的，還必須持有轉(zhuǎn)診審批表、外出務(wù)工證明、費用清單、住院病歷等，到縣合管辦辦理補償。：補償醫(yī)藥費，包括藥費、手術(shù)費、常規(guī)檢查以及常規(guī)化驗費用。（7）減肥、增高、增胖等費用。第二十一條合作醫(yī)療實行定點醫(yī)療機構(gòu)管理，并實行年檢制度。第二十二條縣鎮(zhèn)合管辦要搞好所需軟硬件等設(shè)施建設(shè)，特別是要注意農(nóng)村新型合作醫(yī)療管理人員隊伍建設(shè)。第二十七條實行合作醫(yī)療基金定期審計制度。； 、處方，騙取合作醫(yī)療補償資金的；、弄虛作假、隱瞞病（傷）情，騙取合作醫(yī)療補償資金的； ，致使醫(yī)療費用不能補償卻無理取鬧的；、病歷、處方、檢查報告，或自行開方取藥、違規(guī)檢查、授意醫(yī)護人員作假的；，在定點醫(yī)療機構(gòu)開出藥品進行非法倒賣的； 。第五篇：2010上虞市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施辦法2010上虞市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施辦法第一條 根據(jù)《衛(wèi)生部、民政部、財政部、農(nóng)業(yè)部、中醫(yī)藥局關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2009〕68號）文件精神，結(jié)合本市實際，在《上虞市人民政府關(guān)于2009上虞市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施辦法》（虞政發(fā)〔2008〕41號）文件基礎(chǔ)上修訂本辦法。第八條 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）成立相應(yīng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室。參保農(nóng)民在規(guī)定時間內(nèi)繳費后，即可在2010年的1月1日至12月31日按本辦法規(guī)定享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障待遇。第十三條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行以“市內(nèi)定點醫(yī)療、市外特約醫(yī)療”為主的醫(yī)療管理辦法。（四）治療項目類（燒傷病人皮膚移植除外）；、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植；；、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。（3）每人每年累計基金補償最高限額為60000元。紹興市市級醫(yī)院和浙江省省級醫(yī)院均為本市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的市外特約醫(yī)院。第十七條 參保農(nóng)民必須持本人醫(yī)療卡（二維條碼卡）在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)或市外特約醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。：（1）醫(yī)療費起付標準為200元，200以下不予補償。（二）非疾病治療項目類、健美項目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等（如：重瞼術(shù)、斜視矯正術(shù)、矯治口吃、兔唇、治療雀斑、老人斑、色素沉著、腋臭、脫發(fā)、美容潔齒、鑲牙、牙列正畸術(shù)、色斑牙治療等）；、增胖、增高項目；；、保健性的診療項目（如：各種疫苗、預(yù)防接種、疾病普查、跟蹤隨訪等）；、醫(yī)療鑒定（如：心理咨詢、健康咨詢、疾病預(yù)測等）。實行預(yù)決算制度和審計制度，遇特殊情況需調(diào)整基金預(yù)算時，經(jīng)辦機構(gòu)要及時編制預(yù)算調(diào)整方案，并按基金預(yù)算編制審批程序報批。第十條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療堅持以家庭為單位參加，以村為單位籌集資金，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）的參加率應(yīng)達到應(yīng)參加人口總數(shù)的95%以上。第六條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療參加者應(yīng)當履行下列義務(wù)：（一）按時、足額繳納費用；（二）服從新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)的管理，遵守有關(guān)規(guī)章制度；（三）履行其他相關(guān)義務(wù)。第八章附則第三十四條本辦法由縣合管委解釋。第七章考核與獎懲第二十九條對全縣合作醫(yī)療工作，由縣合管委按考核，對做出突出貢獻的單位和個人予以表彰獎勵。第二十六條實行合作醫(yī)療帳目公開制度。定點醫(yī)療機構(gòu)要做好參合病人就診的導醫(yī)、提示等方面工作，做到標識清楚、指示準確，為病人提供良好就醫(yī)環(huán)境。經(jīng)辦機構(gòu)要定期進行管理人員和專業(yè)人員培訓，不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案信息和基礎(chǔ)資料管理，提高信息準確性和及時性。（5）各種美容、健美項目、矯形手術(shù)費用。超過當年征收資金分配額度而出現(xiàn)虧空時，經(jīng)縣合管委審核批準后，方可動用歷年滾存的資金彌補；彌補后仍有虧損時，由定點醫(yī)療機構(gòu)按參合人員住院收入額承擔相應(yīng)比例的數(shù)額。在鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)生院住院發(fā)生的費用，由定點醫(yī)療機構(gòu)將住院費用清單、費用發(fā)票、出院記錄、外傷中毒稽查證明、《醫(yī)療證》（卡）、身份證等相關(guān)證明材料報送鎮(zhèn)合管辦審核、結(jié)算，直接在新農(nóng)合補償結(jié)算辦公室辦理補償手續(xù)。參合人員因患下列疾病符合住院條件，可在門診治療且費用較高的項目暫定為門診特定項目： ①癌癥患者放療、化療、介入治療； ②腎衰竭（尿毒癥）患者透析治療；③器官移植患者抗排異治療；④精神病人出院后繼續(xù)治療所用精神病類藥品；⑤經(jīng)篩查并確診的苯丙酮尿癥患者（六周歲以下）專用去蛋白食品。參合人員在本縣所屬鎮(zhèn)級衛(wèi)生院（定點醫(yī)療機構(gòu)）發(fā)生的住院費用按以下標準補償：5000元（含）以下部分，補償40%；5000元以上至10000元（含）部分，補償50%； 10000元以上至30000元（含）部分，補償60%； 30000元以上至50000元（含）部分，補償70%； 50000元以上部分，補償80%。對當年參加合作醫(yī)療但沒有享受補償?shù)霓r(nóng)民，可以組織一次體檢，但要合理確定體檢項目和收費標準，強化體檢質(zhì)量控制，為農(nóng)民建立健康檔案，充分發(fā)揮體檢作用?！夺t(yī)療證》和IC卡應(yīng)妥善保管，《醫(yī)療證》和IC卡因參合人員丟失、損壞、借出等造成直接、間接損失的，由參合人員負責?？h合管辦每季度向縣合管委匯報一次合作醫(yī)療基金收入、使用情況，合管委要定期向合作醫(yī)療監(jiān)委會匯報工作，主動接受人大、社會各界監(jiān)督?？h審計局每年對縣合管辦基金收支管理情況進行審計，結(jié)果報縣政府和上級財政、衛(wèi)生、審計部門。第五條參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民，享有按規(guī)定接受服務(wù)和醫(yī)藥費補償以及對合作醫(yī)療知情、建議和監(jiān)督的權(quán)利，享有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)免費建立家庭健康檔案、個人健康檔案，健康咨詢、健康教育、預(yù)防保健等服務(wù)。（三）其它違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定的。（五）將不符合入院標準的病人收入住院治療或故意延長病人住院時間的，或故意截留病人，不及時轉(zhuǎn)診延誤病情的。（一）工作嚴重失職或違反財經(jīng)紀律造成新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金損失的；（二）貪污、截留、挪用新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金或索賄受賄、徇私舞弊的；（三）擅自批準不屬新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償項目的；（四）擅自更改參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員待遇的；（五）服務(wù)態(tài)度不好、刁難參合農(nóng)民的；（六）不履行崗位職責、不及時為參合農(nóng)民辦理補償手續(xù)的；（七）其它違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的。第三十八條各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要為所有參合農(nóng)民以家庭為單位逐步建立紙質(zhì)和電子健康檔案。（三）各定點醫(yī)療機構(gòu)對所有參合農(nóng)民在門診就診時發(fā)生的大型檢查（CT、核磁共振、彩超、電子胃鏡）費用給予10%的減免，其減免手續(xù)憑本人合作醫(yī)療卡及門診收費收據(jù)到就診定點醫(yī)療機構(gòu)合管科辦理。第七章服務(wù)體系第三十二條市合管辦對參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)的各級定點醫(yī)療機構(gòu)實行資格確認，動態(tài)管理。如：使用超出醫(yī)療機構(gòu)級別的藥品和醫(yī)療服務(wù)，以及醫(yī)生超級別用藥、超范圍執(zhí)業(yè)。有第三方賠償?shù)慕煌ㄊ鹿蕦е碌乃麄妥詡?、醫(yī)療事故以及其他責任事故引發(fā)的診療費用。鮮花與插花費。各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項目。各種醫(yī)療咨詢（包括心理咨詢、健康咨詢、飲食咨詢、疾病咨詢）、各種預(yù)測（包括中風預(yù)測、健康預(yù)測、疾病預(yù)測）、各種鑒定（司法鑒定、工傷鑒定、醫(yī)療鑒定、親子鑒定）、健康指導等項目。病歷工本費、疾病證明書費、微機查詢與管理費、各種賬單工本費、磁卡費等。（三）住院醫(yī)療費的補償：市內(nèi)住院發(fā)生的醫(yī)療費用，屬新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金補償?shù)牟糠?，由提供服?wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)在患者出院的當時直接補償給患者，其補償程序是：在市內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)住院的，入院時必須持《合作醫(yī)療卡》、身份證或戶口簿到醫(yī)療機構(gòu)的合管科或補償結(jié)算窗口進行登記和辦理相關(guān)手續(xù)，住院期間發(fā)生的醫(yī)療費用先由本人墊付，出院時憑結(jié)算發(fā)票到設(shè)在該醫(yī)療機構(gòu)的合管科或補償結(jié)算窗口現(xiàn)場辦理補償手續(xù)，補償費用當場兌現(xiàn)。（十三）兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食管癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌、兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂等二十二種重大疾病的報銷，符合相關(guān)條件的，原則上實際補償比例不低于70%。三類病種（限額標準為3000元）：慢性腎衰、器官移植抗排治療、血友病。并設(shè)立38%的補償保底線。封頂線是指合作醫(yī)療基金為參合人員個人在內(nèi)累計補償?shù)淖≡横t(yī)療費用的總額。第六章費用補償?shù)诙龡l參合農(nóng)民的門診費用補償實行以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位核算的門診統(tǒng)籌方式。（一）門診統(tǒng)籌基金人均60元，%，只能用于參合對象在當?shù)剜l(xiāng)、村定點醫(yī)療機構(gòu)就診門診醫(yī)療費用的補償。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金分為門診基金、住院基金。第十五條經(jīng)民政部門審定認可的農(nóng)村五保戶、低保戶和優(yōu)撫家庭參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，個人繳費部分由財政部門、民政部門審核后分別從稅費改革轉(zhuǎn)移支付經(jīng)費、醫(yī)療救助基金、優(yōu)撫專項資金中集中解決，統(tǒng)一劃撥。其職責是：（一）協(xié)助籌集合作醫(yī)療資金，做好合作醫(yī)療的宣傳發(fā)動工作；（二）監(jiān)督村衛(wèi)生室的服務(wù)行為、服務(wù)水平；（三）監(jiān)督村民的就醫(yī)行為；（四）監(jiān)督村級合作醫(yī)療費用的公示情況；（五）收集有關(guān)信息。村設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理小組（簡稱合管組），市直定點醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理科（簡稱合管科），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置相應(yīng)的服務(wù)機構(gòu)（結(jié)算補償處），抽專人負責初審并現(xiàn)場補償農(nóng)民住院費用。要強化市級衛(wèi)生行政部門新農(nóng)合管理責任，省新農(nóng)合工作領(lǐng)導小組繼續(xù)開展對各市新農(nóng)合工作的評價，建立獎懲機制，對工作不力、問題較多的市、縣（市、區(qū)）進行重點管理，促進新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康持續(xù)發(fā)展.第三篇：漢川市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施辦法漢川市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施辦法(2014)第一章總則第一條為了進一步完善我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，建立健全農(nóng)村社會保障體系，努力提高農(nóng)村居民健康水平，加快我市新農(nóng)村建設(shè)步伐，促進我市經(jīng)濟發(fā)展和構(gòu)建和諧社會，制訂本實施辦法。在縣級探索建立新農(nóng)合與農(nóng)村醫(yī)療救助的統(tǒng)一服務(wù)平臺，積極推行貧困農(nóng)民就醫(yī)后在醫(yī)療機構(gòu)當場結(jié)算新農(nóng)合補償和醫(yī)療救助補助資金的一站式服務(wù)，方便貧困參合農(nóng)民。定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定認真初審并墊付補償資金，醫(yī)院墊付的資金由患者所在地的新農(nóng)合管理經(jīng)辦機構(gòu)、財政部門定期結(jié)算并及時補還醫(yī)院。新農(nóng)合基金全部納入財政專戶管理和核算，并實行收支兩條線管理，?？顚Ｓ?。按照“總額預(yù)算、分期支付、績效考核”的辦法，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位由鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構(gòu)包干使用門診統(tǒng)籌基金。積極探索符合當?shù)厍闆r、農(nóng)民群眾易于接受、簡便易行的新農(nóng)合個人繳費方式。三、堅持以戶為單位自愿參合,擴大制度覆蓋面各統(tǒng)籌地區(qū)參合率不低于同期全國平均水平。（二）加快建立新型農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系。完善新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)建設(shè)，提高新農(nóng)合管理經(jīng)辦能力與效率。完善縣、鄉(xiāng)、村三級定期公示制度，接受社會監(jiān)督。八、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)院費用不合理增長全省新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)實行分級定點、分級監(jiān)管、分級負責。積極探索符合當?shù)厍闆r、農(nóng)民群眾易于接受、簡便易行的新農(nóng)合個人繳費方式。三、堅持以戶為單位自愿參合，擴大制度覆蓋面各統(tǒng)籌地區(qū)參合率不低于同期全國平均水平。長期居住在當?shù)剞r(nóng)村但尚未辦理戶籍轉(zhuǎn)移手續(xù)的農(nóng)民，參加居住地的新農(nóng)合。鼓勵與引導參合農(nóng)民使用國家基本藥物,使用國家基本藥物的費用在原有補償?shù)幕A(chǔ)上再提高10個百分點給予補償。完善新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)藥費用監(jiān)測和信息披露制度。十、簡化就診和補償流程，方便參合農(nóng)民就醫(yī)和補償全面實現(xiàn)異地結(jié)算，方便參合農(nóng)民到市級、省級甚至省外醫(yī)療機構(gòu)就診報銷，在省市級定點醫(yī)療機構(gòu)及統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療機構(gòu)全面推行“即時結(jié)報”，探索省外醫(yī)療機構(gòu)異地結(jié)算管理。積極探索新農(nóng)合與農(nóng)村醫(yī)療救助、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保等制度的銜接。要強化市級衛(wèi)生行政部門新農(nóng)合管理責任，省新農(nóng)合工作領(lǐng)導小組繼續(xù)開展對各市新農(nóng)合工作的評價，建立獎懲機制，對工作不力、問題較多的市、縣（市、區(qū)）進行重點管理，促進新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康持續(xù)發(fā)展。長期居住在當?shù)剞r(nóng)村但尚未辦理戶籍轉(zhuǎn)移手續(xù)的農(nóng)民，參加居住地的新農(nóng)合。鼓勵與引導參合農(nóng)民使用國家基本藥物,使用國家基本藥物的費用在原有補償?shù)幕A(chǔ)上再提高8個百分點給予補償。建立健全新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)的準入和退出機制，實行動態(tài)管理。新農(nóng)合基金只能用于參合農(nóng)民的醫(yī)藥費用補償，應(yīng)由政府另行安排資金的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目不納入新農(nóng)合補償范圍。制定新農(nóng)合管理經(jīng)辦人員的崗位職責、工作規(guī)則和行為準則，建立健全管理經(jīng)辦人員管理、培訓與考核制度。十三、保障措施（一）實行新農(nóng)合工作目標管理。第四條新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行“市辦市管”的管理體制。其主要職責是：（一）貫徹落實國家有關(guān)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的方針、政策，結(jié)合本市實際擬定推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的具體規(guī)定和措施，制訂實施辦法，經(jīng)批準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