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新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施辦法-免費(fèi)閱讀

  

【正文】 因病需在本市定點(diǎn)醫(yī)院住院醫(yī)療的,須由經(jīng)治醫(yī)師開具住院?jiǎn)危⒔?jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦公室辦理登記備案手續(xù);因病需轉(zhuǎn)市外特約醫(yī)院住院醫(yī)療的,須由市級(jí)醫(yī)院開具轉(zhuǎn)院建議書,經(jīng)市農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室核準(zhǔn)備案,其符合醫(yī)保范圍的醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)與市內(nèi)市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院一樣。(2)醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)以上至基金補(bǔ)償最高限額以下的醫(yī)療費(fèi)按以下分段予以基金補(bǔ)償:①200元至5000元(含5000元,下同)部分補(bǔ)償45%;②5000元至10000元部分補(bǔ)償50%;③10000元至20000元部分補(bǔ)償60%;④20000元至30000元部分補(bǔ)償50%;⑤30000元至最高限額部分補(bǔ)償45%。(三)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類(PET)、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀、人體信息診斷儀器等檢查、治療項(xiàng)目;、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具;、按摩、檢查和治療器械(如:按摩器、輪椅、各種家用檢測(cè)治療儀器、皮鋼背甲、腰圍、鋼頭頸、胃托、腎托、宮托、疝氣帶、護(hù)膝帶、提睪帶、健腦器、藥枕、藥墊、熱敷袋、神功元?dú)獯龋?;。市衛(wèi)生部門和市財(cái)政部門負(fù)責(zé)管理市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金,并確?;鸢踩?。第十一條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金按年收繳,2009年11月20日至12月20日為2010新農(nóng)合基金繳費(fèi)期。第七條 市成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì),下設(shè)辦公室,辦公室設(shè)在市衛(wèi)生局,其主要職責(zé)是:(一)貫徹執(zhí)行市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)決定;(二)制訂新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理實(shí)施細(xì)則等配套政策;(三)對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督;(四)做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的管理、使用等具體工作;(五)負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的醫(yī)療費(fèi)發(fā)生進(jìn)行監(jiān)督管理、轉(zhuǎn)院備案、補(bǔ)償審核等工作;(六)負(fù)責(zé)對(duì)市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療單位和市外特約醫(yī)療單位相關(guān)工作的監(jiān)督檢查;(七)完成市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)和上級(jí)主管部門交辦的其他工作。第三十五條 本辦法自公布之日起施行,原《沛縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施辦法》自行廢止。第三十條參合人員有下列行為之一的,除必須追回已補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)用外,還要在媒體曝光。各村、鎮(zhèn)每月將農(nóng)民就診及補(bǔ)償?shù)惹闆r公布一次,自覺接受村民監(jiān)督。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)農(nóng)合專管員要牢固樹立為參保人員服務(wù)的思想,遵章守紀(jì),服從管理,熟練掌握基本業(yè)務(wù)和工作流程,實(shí)行對(duì)住院參保人員的跟蹤服務(wù)、全程服務(wù),堅(jiān)持原則,實(shí)事求是,不謀私利,不做假帳,確保補(bǔ)償業(yè)務(wù)公平、公正、公開,努力提高合作醫(yī)療基金使用效益,履行職責(zé),優(yōu)質(zhì)服務(wù)。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員要持證上崗,強(qiáng)化服務(wù)意識(shí),不斷提高管理和經(jīng)辦能力。(6)義眼、義肢、義耳、義頜、驗(yàn)光配鏡、助聽器等康復(fù)性器具費(fèi)用。第十九條資金補(bǔ)償范圍(一)補(bǔ)償范圍根據(jù)《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥物目錄》、徐州市合管辦《關(guān)于統(tǒng)一新型農(nóng)村合作醫(yī)療(部分)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的通知》規(guī)定,我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍為::補(bǔ)償藥品費(fèi)、治療費(fèi)、檢查費(fèi)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按月匯總,到縣合管辦辦理審核結(jié)算手續(xù)。其余輔助治療或同時(shí)患有其他疾病的各種治療項(xiàng)目,不在補(bǔ)償范圍之內(nèi)。住院費(fèi)用補(bǔ)償設(shè)封頂線,住院醫(yī)藥費(fèi)用每人每年累計(jì)補(bǔ)償限額為60000元。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供體檢服務(wù),要根據(jù)服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)縣合管辦驗(yàn)收合格后,從門診統(tǒng)籌基金中適當(dāng)支付體檢費(fèi)用,不得直接預(yù)撥。第十四條農(nóng)村五保戶、低保戶、特困戶參合資金由縣民政部門從醫(yī)療救助基金中統(tǒng)一解決,在每年籌資工作結(jié)束前按參合人數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)劃入新農(nóng)合財(cái)政專戶,并向縣合管辦提供參合人員信息。財(cái)政部門要認(rèn)真履行監(jiān)督職能,對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助情況,每年組織1至2次檢查,發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)處理。門診補(bǔ)償資金實(shí)行總額預(yù)付制,住院補(bǔ)償資金的使用以項(xiàng)目付費(fèi)為主。繳費(fèi)確有困難的農(nóng)村五保戶、特困戶和低保戶,可通過民政救助等方式予以適當(dāng)補(bǔ)助。第二章機(jī)構(gòu)及職責(zé)第六條縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)(以下簡(jiǎn)稱縣合管委)負(fù)責(zé)全縣合作醫(yī)療的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和管理工作。第十章附則第四十七條本辦法實(shí)施中的有關(guān)問題由市合管辦負(fù)責(zé)解釋。(六)虛掛住院病人,做假病歷,與患者串通套取新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的。第四十五條合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員有下列行為之一者,由市合管辦或衛(wèi)生局視其情節(jié)輕重,分別給予警告、通報(bào)批評(píng),并限期改正,拒不整改或整改無明顯效果的,取消其新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。第八章監(jiān)督管理第三十九條市審計(jì)、財(cái)政部門每年對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的收支和管理情況進(jìn)行審計(jì),向社會(huì)公示審計(jì)結(jié)果。(四)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參合住院病人要實(shí)行“醫(yī)療費(fèi)用一日清單”制度,以便查詢和審核。經(jīng)考核審查合格的,確認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),頒發(fā) “漢川市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”銅牌和證書,并向社會(huì)公布。1不合理化驗(yàn)與儀器檢查不予補(bǔ)償。不符合《漢川市新農(nóng)合基本藥品目錄(2011年修訂版)》規(guī)定的使用范圍、使用級(jí)別的藥品。衛(wèi)生餐具、臉盆、口杯、衛(wèi)生紙、床單、枕套、掃床巾、尿布等一次性物品的費(fèi)用。各種科研、教學(xué)、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目。(三)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類眼鏡、義眼、義齒、義肢、助聽器、健腦器、皮(鋼)背心、鋼圍腰、鋼頭頸、胃托、腎托、陰囊托、子宮托、拐杖、輪椅(殘疾車)、畸形鞋墊、藥枕、藥墊、熱敷袋、壓脈帶、輸液網(wǎng)、提睪帶、疝氣帶、護(hù)膝帶、人工肛袋等器具。(二)非疾病治療項(xiàng)目類各種美容項(xiàng)目。經(jīng)市合管辦批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往市外住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由患者憑轉(zhuǎn)診審批表、就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明書、出院病歷、醫(yī)藥費(fèi)用清單、正規(guī)收據(jù)、合作醫(yī)療卡、身份證或戶口簿到所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理補(bǔ)償手續(xù)。具體按《漢川市提高農(nóng)村居民重大病保障水平試點(diǎn)工作實(shí)施方案(試行)》川合管辦【2012】10號(hào)文件執(zhí)行。其中,肺內(nèi)結(jié)核病由市人民醫(yī)院歸口管理。(五)在市外非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用在起付線以下的補(bǔ)償比例為“0”。第二十七條參合農(nóng)民住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn):(一)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院實(shí)行住院起付線外包干制度。參合農(nóng)民在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按50%的比例現(xiàn)場(chǎng)補(bǔ)償,每日每人次補(bǔ)償封頂線6元,未達(dá)到封頂?shù)陌础皢未窝a(bǔ)償比例”予以補(bǔ)償,同時(shí)補(bǔ)償一般診療費(fèi)每日每人次4元;在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按10元包干制執(zhí)行。(二)慢性病基金人均10元,%,主要用于20種慢性病的門診限額補(bǔ)償。第二十一條市合管辦按照“以收定支、收支平衡、適度調(diào)整、略有節(jié)余”的原則負(fù)責(zé)編制新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金預(yù)算,年終及時(shí)編制決算,報(bào)市合管委和財(cái)政部門審定。第十六條集體經(jīng)濟(jì)組織、社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人資助新型農(nóng)村合作醫(yī)療的資金由市合管辦統(tǒng)一接收,并及時(shí)劃入合作醫(yī)療基金專戶。第十條 市直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合管科的工作人員由各單位自行調(diào)劑,定員3—5人,辦公地點(diǎn)設(shè)在出院結(jié)算處。第六條成立由人大代表、政協(xié)委員、參合農(nóng)民代表及有關(guān)監(jiān)督部門領(lǐng)導(dǎo)參加的市新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì),其主要職責(zé)是:負(fù)責(zé)合作醫(yī)療的監(jiān)督工作;監(jiān)督、審計(jì)合作醫(yī)療基金的收支情況;監(jiān)督檢查衛(wèi)生服務(wù)供方的服務(wù)質(zhì)量和費(fèi)用情況;監(jiān)督參合患者的就醫(yī)行為;對(duì)合作醫(yī)療的管理、實(shí)施方案、各項(xiàng)規(guī)章制度等提出修改意見等。第二條新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的醫(yī)療互助共濟(jì)制度。十二、加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)管加快建立基本藥物制度,推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品以省為單位集中采購(gòu)或配送。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付的醫(yī)藥費(fèi)用要認(rèn)真審核,對(duì)不符合新農(nóng)合補(bǔ)償規(guī)定的費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān),新農(nóng)合基金不予支付。完善縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)定期公示制度,接受社會(huì)監(jiān)督。七、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,控制醫(yī)院費(fèi)用不合理增長(zhǎng)全省新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行分級(jí)定點(diǎn)、分級(jí)監(jiān)管、分級(jí)負(fù)責(zé)??梢圆扇∞r(nóng)民定時(shí)定點(diǎn)繳納、委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)稅所等機(jī)構(gòu)代收、經(jīng)村民代表大會(huì)同意由村民委員會(huì)代收或經(jīng)農(nóng)民同意后由金融機(jī)構(gòu)通過農(nóng)民的儲(chǔ)蓄或結(jié)算帳戶代繳等方式,逐步變上門收繳為引導(dǎo)農(nóng)民主動(dòng)繳納,降低籌資成本,提高工作效率。參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工,自愿參加戶籍所在地的新農(nóng)合。加快實(shí)施農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃,加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè),全面實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),發(fā)揮農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)整體功能,建立農(nóng)村逐級(jí)指導(dǎo)與轉(zhuǎn)診體系,提升農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力,為新農(nóng)合制度完善與發(fā)展提供支持條件。2012年,在實(shí)現(xiàn)所有參合農(nóng)民持“IC新農(nóng)合就診證”看病就醫(yī)的基礎(chǔ)上,在各省市級(jí)醫(yī)院全面推廣應(yīng)用 “一卡通”。加強(qiáng)對(duì)基金籌集、管理和使用各環(huán)節(jié)的審計(jì),審計(jì)結(jié)果依法向社會(huì)公開。各級(jí)衛(wèi)生部門對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為實(shí)施行政監(jiān)管,將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好新農(nóng)合工作情況納入日常工作考核指標(biāo)體系,考核結(jié)果與定點(diǎn)資格、協(xié)議簽訂等掛鉤,對(duì)其違規(guī)違紀(jì)行為按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。可以采取農(nóng)民定時(shí)定點(diǎn)繳納、委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)稅所等機(jī)構(gòu)代收、經(jīng)村民代表大會(huì)同意由村民委員會(huì)代收或經(jīng)農(nóng)民同意后由金融機(jī)構(gòu)通過農(nóng)民的儲(chǔ)蓄或結(jié)算帳戶代繳等方式,逐步變上門收繳為引導(dǎo)農(nóng)民主動(dòng)繳納,降低籌資成本,提高工作效率。參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工,自愿參加戶籍所在地的新農(nóng)合。農(nóng)墾系統(tǒng)、農(nóng)林漁場(chǎng)以及各類開發(fā)區(qū)、風(fēng)景區(qū)中屬于農(nóng)業(yè)人口的居民,按照自愿和屬地化原則參加當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合。五、調(diào)整新農(nóng)合補(bǔ)償方案,提高住院大病補(bǔ)償待遇進(jìn)一步規(guī)范和統(tǒng)一全省新農(nóng)合補(bǔ)償實(shí)施方案,合理設(shè)計(jì)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院費(fèi)用起付線和分段補(bǔ)償比例,引導(dǎo)參合農(nóng)民一般常見病首先在門診就診,確需住院的,首選當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)住院,對(duì)必須到省市級(jí)大醫(yī)院診治的疑難重病,進(jìn)一步提高其補(bǔ)償比例,參合農(nóng)民全年累計(jì)補(bǔ)償封頂線提高到20萬元。建立健全新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和退出機(jī)制,實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。新農(nóng)合基金只能用于參合農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償,應(yīng)由政府另行安排資金的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目不納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍。十二、繼續(xù)開拓創(chuàng)新,推進(jìn)新農(nóng)合制度不斷完善積極推進(jìn)農(nóng)業(yè)人口較少的區(qū)開展市轄區(qū)新農(nóng)合市級(jí)統(tǒng)籌,有條件的市可以試行全市統(tǒng)籌。(三)開展新農(nóng)合工作評(píng)價(jià)與指導(dǎo)。農(nóng)墾系統(tǒng)、農(nóng)林漁場(chǎng)以及各類開發(fā)區(qū)、風(fēng)景區(qū)中屬于農(nóng)業(yè)人口的居民,按照自愿和屬地化原則參加當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合。五、調(diào)整新農(nóng)合補(bǔ)償方案,提高住院大病補(bǔ)償待遇進(jìn)一步規(guī)范和統(tǒng)一全省新農(nóng)合補(bǔ)償實(shí)施方案,合理設(shè)計(jì)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院費(fèi)用起付線和分段補(bǔ)償比例,引導(dǎo)參合農(nóng)民一般常見病首先在門診就診,確需住院的,首選當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)住院,對(duì)必須到省市級(jí)大醫(yī)院診治的疑難重病,進(jìn)一步提高其補(bǔ)償比例,參合農(nóng)民全年累計(jì)補(bǔ)償封頂線提高到8萬元。各級(jí)衛(wèi)生部門對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為實(shí)施行政監(jiān)管,將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好新農(nóng)合工作情況納入日常工作考核指標(biāo)體系,考核結(jié)果與定點(diǎn)資格、協(xié)議簽訂等掛鉤,對(duì)其違規(guī)違紀(jì)行為按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。加強(qiáng)對(duì)基金籌集、管理和使用各環(huán)節(jié)的審計(jì),審計(jì)結(jié)果依法向社會(huì)公開。十、加強(qiáng)管理經(jīng)辦隊(duì)伍建設(shè),提高管理經(jīng)辦能力按照精簡(jiǎn)效能的原則,加強(qiáng)各級(jí)新農(nóng)合管理經(jīng)辦隊(duì)伍建設(shè)。繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)和供應(yīng)網(wǎng)建設(shè),進(jìn)一步完善適合農(nóng)村實(shí)際的藥品監(jiān)督體系和供應(yīng)體系;加強(qiáng)農(nóng)村藥品市場(chǎng)監(jiān)管力度,嚴(yán)厲打擊非法藥品經(jīng)營(yíng)活動(dòng),規(guī)范藥品供銷渠道,加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房規(guī)范化管理,提高農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理水平,保障參合農(nóng)民用藥安全。第三條市內(nèi)常住農(nóng)業(yè)戶口的農(nóng)民(包括外出打工農(nóng)民)、中小學(xué)生、農(nóng)場(chǎng)農(nóng)工、其他農(nóng)村從業(yè)暫住人員均可“以戶為單位”參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。第七條市合管辦辦公地點(diǎn)設(shè)在市衛(wèi)生局,人員工資及工作運(yùn)行經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算。其主要職責(zé)是做好入、出院參合病人的驗(yàn)證、審核、登記工作;辦理門診病人檢查費(fèi)用的減免手續(xù);參合住院患者出院時(shí)按規(guī)定及時(shí)補(bǔ)償醫(yī)藥費(fèi)用。第十七條市財(cái)政局負(fù)責(zé)全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的征收工作。一、住院基金按人均280元計(jì)入(含大病補(bǔ)助基金、大病商業(yè)保險(xiǎn)基金、公立醫(yī)院改革診療費(fèi)基金及風(fēng)險(xiǎn)基金)占基金總額的80%,主要用于參合病人住院醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償。其總額的5%提取用于慢性病鑒定。個(gè)人年累計(jì)封頂線為300元。即參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,政策范圍內(nèi)的費(fèi)用每次只需自付200元起付線,其余費(fèi)用均由新農(nóng)合基金支付。起付線1200元至5000元部分的費(fèi)用按35%補(bǔ)償,5000元至20000元部分的費(fèi)用按40%補(bǔ)償,20000元以上部分的費(fèi)用按50%補(bǔ)償。在市人民醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范化管理治療的結(jié)核病參合患者按療程給予定額補(bǔ)助,標(biāo)準(zhǔn)為500元。其中,重癥精神病患者在市精神病醫(yī)院住院治療的,起付線定為200元,補(bǔ)償比例為90%。(四)孕婦住院分娩的定額補(bǔ)助:孕婦在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩的,直接到該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合管科或補(bǔ)償結(jié)算窗口憑證領(lǐng)取。如雀斑、粉刺、疣、痤瘡、祛斑、色素沉著與脫發(fā)(含斑禿)、白發(fā)、脫痣、穿耳、鞍鼻、按摩美容等項(xiàng)目。各種家用檢查檢測(cè)儀(器)、治療儀(器)、理療儀(器)、按摩器和磁療用品等治療器械。(五)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施類就(轉(zhuǎn))診交通費(fèi)。肥皂水、垃圾袋、滅蚊藥器等生活用品的費(fèi)用。藥品使用不合理、不規(guī)范的不予補(bǔ)償。如大量的化驗(yàn)和檢查、重復(fù)化驗(yàn)和檢查、濫用大型儀器設(shè)備進(jìn)行檢查。市合管辦與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)合同,明確雙方的權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)。第三十五條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格遵守《漢川市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄(2011年修訂版)》和《漢川市新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、手術(shù)項(xiàng)目結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)》,做到合理用藥、合理檢查、合理治療,嚴(yán)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),主動(dòng)控制例均費(fèi)用,限制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng),切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)。第四十條市合管辦要定期向市新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)報(bào)告合作醫(yī)療的運(yùn)行情況。屬醫(yī)務(wù)人員個(gè)人行為的,由衛(wèi)生行政部門吊銷其執(zhí)業(yè)資格;造成合作醫(yī)療基金損失的,由市衛(wèi)生局對(duì)責(zé)任單位或個(gè)人處以違規(guī)金額五倍以上十倍以下的罰款,數(shù)額較大、性質(zhì)嚴(yán)重的移交紀(jì)檢司法部門處理。(七)醫(yī)務(wù)人員接診參合患者時(shí)不執(zhí)行驗(yàn)卡、登記的規(guī)定,為冒名頂替者提供方便的。第四十八條本辦法自2014年1月1日起實(shí)施,《市人民政府關(guān)于印發(fā)漢川市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施辦法(試行)的通知》(漢川政規(guī)[2012]6號(hào))同時(shí)廢止。職責(zé)為:制定修改合作醫(yī)療辦法,審定合作醫(yī)療實(shí)施方案,負(fù)責(zé)章程和方案的組織實(shí)施、檢查督促,負(fù)責(zé)資金籌集、管理及資金預(yù)算、決算審定。第十條籌資方式農(nóng)村
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