【正文】 新農(nóng)合政策有利有弊，站在不同的角度有不同的體會(huì)，各有各的艱難和不滿，但是無(wú)論是站在哪個(gè)角度看，這項(xiàng)政策是沒(méi)有錯(cuò)的，是一項(xiàng)能讓人民得到實(shí)惠的政策，問(wèn)題就體現(xiàn)在監(jiān)管上，有誰(shuí)主導(dǎo)這件事情。基層干部要把握好原則，切實(shí)把好事辦實(shí)，實(shí)事辦好，目的是政府提威信，農(nóng)民得實(shí)惠，醫(yī)院的發(fā)展。還有一些農(nóng)民認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了。其次，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2003年起在全國(guó)部分縣（市）試點(diǎn)，到2010年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國(guó)農(nóng)村居民。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問(wèn)題，就無(wú)法實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo)，也談不上現(xiàn)代化社會(huì)的完全建立。在加強(qiáng)對(duì)合作醫(yī)療資金管理方面，“新鄉(xiāng)模式”值得參考。贛榆模式：滾動(dòng)式預(yù)繳費(fèi)制度。再來(lái)就是宣傳不到位。在國(guó)內(nèi)來(lái)說(shuō)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋面逐步擴(kuò)大，保障了農(nóng)民的衛(wèi)生健康，減輕了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；改變了農(nóng)民的就醫(yī)觀念，樹(shù)立和提升了黨和政府踏實(shí)為民辦事的形象；帶動(dòng)、促進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的整體發(fā)展；實(shí)現(xiàn)了制度創(chuàng)新，與傳統(tǒng)的合作醫(yī)療相比，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在資金籌集、統(tǒng)籌層次、合作方式、管理方式、配套改革上有了很大進(jìn)步。在城鎮(zhèn)，先后經(jīng)歷了公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)改革和試點(diǎn)階段，全國(guó)范圍內(nèi)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的確立，以及多層次醫(yī)療保障體系的探索等階段。同時(shí)，要進(jìn)一步規(guī)范農(nóng)村藥品零售價(jià)格和進(jìn)藥渠道。審核報(bào)付作為基金運(yùn)行中的重要環(huán)節(jié)，要不斷予以改進(jìn)，切實(shí)做到方便參合農(nóng)民。試點(diǎn)中，許多地方采取了住院統(tǒng)籌加家庭賬戶的統(tǒng)籌補(bǔ)償方案?！巴七M(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療”的對(duì)策：一、加強(qiáng)農(nóng)民的思想宣傳工作。七、農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平低。少部分地區(qū)在新農(nóng)合基金的管理中引入了保險(xiǎn)公司。據(jù)了解，60%的農(nóng)民對(duì)工作人員的工作作風(fēng)不滿意，進(jìn)一步挫敗了農(nóng)民的參合積極性。然而現(xiàn)實(shí)情況是在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，農(nóng)民對(duì)參加新農(nóng)合的積極性普遍較差。二、相同的人均繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于不同收入水平的農(nóng)民有失公平。2002年10月，《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”，“到2010年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民”，“從2003年起，中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補(bǔ)助資金，地方財(cái)政對(duì)參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補(bǔ)助每年不低于人均10元”，“農(nóng)民為參加合作醫(yī)療、抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)而履行繳費(fèi)義務(wù)不能視為增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)”。在1974年5月的第27屆世界衛(wèi)生大會(huì)上，第三世界國(guó)家普遍表示熱情關(guān)注和極大興趣。二：住院分娩新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：（一）：平產(chǎn)按單病種定額補(bǔ)償（基本服務(wù)項(xiàng)目范圍內(nèi)）：縣內(nèi)縣級(jí)醫(yī)院每例補(bǔ)助550元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院每例補(bǔ)助300元，縣外醫(yī)院每例補(bǔ)助300元。2009年11月18日至2009年11月20日。正常住院人員流向、資金流向和平均住院費(fèi)用示意圖：住院人員流向示意圖6%9%5%鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院縣級(jí)醫(yī)院市級(jí)醫(yī)院省級(jí)醫(yī)院80%79%10%6%住院報(bào)銷資金流向示意圖5%鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院縣級(jí)醫(yī)院市級(jí)醫(yī)院省級(jí)醫(yī)院2500020000***0000四十三醫(yī)院昆華醫(yī)院昆醫(yī)附一院昆醫(yī)附二院省、市定點(diǎn)醫(yī)院平均住院費(fèi)用示意圖21466******057884835430***、*** 2009年10月份，經(jīng)縣合管辦核查，共查出定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反新農(nóng)合相關(guān)減免報(bào)銷規(guī)定7起，全部從10月份財(cái)政 下?lián)艿难a(bǔ)償報(bào)銷款中給予拒付。其中：在村衛(wèi)生所門診治療30357人，%，；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診治療12753人，%，；縣級(jí)特殊門診檢查4327人，%。會(huì)上,宜良縣委常委、紀(jì)委書(shū)記王曉星同志對(duì)2010年的籌資工作做了動(dòng)員和要求；縣人民政府副縣長(zhǎng)蔣俊同志對(duì)我縣前段時(shí)間的新農(nóng)合工作做了總結(jié)，安排部署了2010年全縣新農(nóng)合工作任務(wù)，并代表縣政府與各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府簽署了《宜良縣2010年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作責(zé)任目標(biāo)書(shū)》。第四階段，參合人數(shù)及資金核對(duì)階段。（二）在縣外醫(yī)院住院分娩的孕產(chǎn)婦, 回所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理補(bǔ)償兌付手續(xù), 未達(dá)到本地補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的, 據(jù)實(shí)給予補(bǔ)助, 超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的,平產(chǎn)分娩每例由財(cái) 需提供的補(bǔ)償兌付資料按原來(lái)的要求不變。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的不斷發(fā)展，越來(lái)越多的人開(kāi)始認(rèn)識(shí)到，“三農(nóng)”問(wèn)題是關(guān)系黨和國(guó)家全局性的根本問(wèn)題。同時(shí)，“只報(bào)銷大病”容易誘發(fā)農(nóng)民將“小病當(dāng)成大病醫(yī)”的道德風(fēng)險(xiǎn)，造成醫(yī)療支出的急速上升。三、農(nóng)民自愿參合的積極性不高。再加上農(nóng)村地區(qū)農(nóng)民居住非常分散，交通不便，更增加了籌資成本。尤其是在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的中西部地區(qū)，這種浪費(fèi)的負(fù)面影響是相當(dāng)大的。醫(yī)療救助資金主要來(lái)源于中央和地方預(yù)算、福利彩票的銷售和社會(huì)捐助等，新農(nóng)合資金則是由中央、地方和農(nóng)戶個(gè)人各負(fù)擔(dān)1/3。八、農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)監(jiān)管不完善。要在農(nóng)民自愿基礎(chǔ)上，探索建立形式多樣、簡(jiǎn)便易行的農(nóng)民個(gè)人籌資方式；同時(shí)進(jìn)一步完善財(cái)政補(bǔ)助資金的撥付機(jī)制，規(guī)范和完善中央財(cái)政和地方財(cái)政的資金撥付管理辦法；有條件的地區(qū)可以根據(jù)自身財(cái)力和農(nóng)民收入增長(zhǎng)情況，相應(yīng)提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，探索建立穩(wěn)定可靠、合理增長(zhǎng)的籌資機(jī)制，進(jìn)一步提高了醫(yī)療保障水平。要科學(xué)研究、合理確定基金的結(jié)余比例，提高基金使用效率，既要避免結(jié)余過(guò)多，也要切實(shí)防止基金透支，在此基礎(chǔ)上調(diào)整統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，逐步擴(kuò)大受益面，提高受益水平。加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管理，建立健全疾病檢查、治療、用藥等方面的規(guī)章制度及行之有效的自律機(jī)制。事實(shí)上，還有許多在農(nóng)村推行的政策，比如計(jì)劃生育，扶貧開(kāi)發(fā)，“降消”項(xiàng)目，艾滋病、血吸蟲(chóng)病、結(jié)核病和地方病等方面的防治政策，都可以通過(guò)部