宋治-腦出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)與治療決策-資料下載頁
2025-01-19 00:28本頁面
【正文】 神經(jīng)科雜志， 2023： 39（ 1）： 2123腦室系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)腦室穿刺腦室外引流技術(shù)n 依據(jù)需要，可從腦室的不同部位置放腦室外引流管。一般是n 經(jīng)側(cè)腦室前角：定位于眉弓上 911cm，中線旁開 。垂直進(jìn)針。深度 5cm.n 經(jīng)側(cè)腦室枕三角：枕骨粗隆上 4cm，中線旁開 3cm。針尖方向指向同側(cè)眼球瞳孔。深度約 .腦室外引流的有關(guān)問題n 顱內(nèi)感染 ：此為嚴(yán)重的并發(fā)癥。國外報(bào)道約為 5%。一旦發(fā)生死亡率增加，應(yīng)高度重視。預(yù)防辦法是嚴(yán)格無菌操作、選用適當(dāng)抗生素、更換引流袋嚴(yán)格無菌、定期復(fù)查 CSF。n 出血 ：可由置管時(shí)操傷所引起。n 引流不暢 ：系常見情況。多由于腦室中血塊過多引起。當(dāng)然也可由引流管位置不理想造成。如系前者，可適當(dāng)加入少量的UK，如系后者則只能更換引流管位置。腦室外引流的有關(guān)問題n 引流時(shí)間限定 ：據(jù)我科經(jīng)驗(yàn)，時(shí)間不是絕對(duì)限制性因素。當(dāng)然引流時(shí)間延長增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。 一般而言，積血位置越低引流時(shí)間越長。 我們單側(cè)單管引流時(shí)間為 33天，雙側(cè)累計(jì)最長時(shí)間為 73天。n 閉管困難： 可適當(dāng)抬高引流管，增加腦室內(nèi)壓力，促使低位 CSF管道通暢。n 拔管 ：拔管前最好先抬高 12天，再夾閉 12天，如允許可行拔管。特殊情況n 個(gè)別情況下，可聯(lián)合血腫抽吸與側(cè)腦室外引流術(shù)。n 個(gè)別情況下，可經(jīng)多點(diǎn)置入側(cè)腦室外引流管。n 個(gè)別情況下，經(jīng)長時(shí)間外引流仍無法解決梗阻，需做腦室分流術(shù)。治療總結(jié)n 整體化觀點(diǎn)：綜合考慮全身各臟器功能。n 個(gè)體化方案：以緩解顱腔容積代償壓力為原則。n 病人利益至上原則。n 家屬充分理解與支持。本學(xué)科組在該領(lǐng)域工作的相關(guān)文獻(xiàn)1. 羅自勉，宋治，周新伏，徐偉，尹飛。腦室出血時(shí)腦脊液中尿激酶型纖溶原激活物受體的動(dòng)態(tài)變化與意義。中國急救醫(yī)學(xué) 2023； 19（ 12）： 11091111。2. 宋治，楊期東。腦室出血并發(fā)腦積水的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與治療。中國卒中雜志 2023； 2（ 11）： 9399423. 羅自勉，宋治，付林 , 袁光雄 ,陳大勝 ,許俊。雙側(cè)腦室引流聯(lián)合腦脊液置換治療重型腦室出血的臨床研究。中國急救醫(yī)學(xué) 2023； 27（ 3）： 273275。4. 朱海霞，曾趙軍， 宋治等。大量蛛網(wǎng)膜下腔出血患者腦脊液持續(xù)引流并置換的治療時(shí)間窗選擇與療效比較。中國危重癥急救醫(yī)學(xué)雜志， 2023； 19（ 6）： 373374.5. 宋治 ,王振 ,李柳紅 ,范學(xué)軍 ,朱海霞 ,侯德仁 ,資曉宏 ,楊期東 . 腦室出血的三級(jí)治療方案 .中華神經(jīng)科雜志 2023。39（ 1）,2123. 6. Songzhi, Yang Qidong, Zi Xiaohong, Huan Xuejun. Modified Graeb criteria for predicting the Posthemorrhagic hydrocephalus in intraventricular hemorrhage. Chinese Medical Science Journal 2023。19(2):138142.7. 宋治，楊期東，資曉宏等。幕上腦出血顱腔容積急生性代償能力評(píng)估與預(yù)測。卒中與神經(jīng)疾病， 2023； 10（ 5）：263－ 2658. 宋治，楊期東，資曉宏等。腦室出血急性腦積水預(yù)測方法。湖南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2023； 28（ 5）： 517－ 520 9. 宋治，楊期東，范學(xué)軍等。側(cè)腦室出血后并發(fā)急性腦積水方法學(xué)研究。神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生， 2023； 3（ 3）： 193－ 19410. 宋治，資曉宏，范學(xué)軍等。修改 Greab評(píng)分對(duì)腦室出血并發(fā)急性梗阻性腦積水的價(jià)值。中華神經(jīng)科雜志； 2023； 34（ 5）： 27327511. 宋 治，資曉宏，范學(xué)軍等。對(duì)單純血腫抽吸術(shù)實(shí)施時(shí)機(jī)與療效的評(píng)價(jià)。卒中與神經(jīng)疾??； 1997； 5（ 2）： 9810012. 宋治，王蓉，資曉宏等，基底節(jié)腦出血中線結(jié)構(gòu)移位與臨床，湖南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 1997； 22（ 5）： 45245413. Song zhi et al. prediction of a and anisocoria based on the CT findings in the patients with ICH. Submission to CNN14. Song zhi, et al. Three levels of clinical strategy for intraventrical hemorrhage management. Submission. 長白山－－天池長白山－－天池瀑布謝謝大家?。?br />
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