[醫(yī)藥衛(wèi)生]腦出血-資料下載頁
2025-01-25 14:55本頁面
【正文】 刺激。 早發(fā)性（出血后，歷時數(shù)十分至數(shù)小時 ）； 遲發(fā)性（出血后 10－ 14天，可繼發(fā)腦梗死）； 意識障礙和局灶神經(jīng)體征如偏癱等。 實驗室及其他檢查 ?頭顱 CT（首選） 蛛網(wǎng)膜下腔出現(xiàn)高密度影像。 ?腦脊液 （ 非首選和必檢項目 ） CSF呈血性。 ?腦血管造影 確定動脈瘤和血管畸形位置。 治療要點 ? 一般治療 絕對臥床 4－ 6W；避免誘因；鎮(zhèn)靜劑 ? 脫水降顱壓 ? 防止再出血 （ 止血 ） ? 防治腦血管痙攣 ? 放腦脊液和手術(shù)治療 腰穿放出腦脊液 510ml／次 ， 可降低顱內(nèi)壓 ， 減輕頭痛 。 常用護理診斷 ? 疼痛 與出血致顱內(nèi)壓增高有關(guān) 。 ? 潛在并發(fā)癥 再出血 、 腦梗死 、 腦疝 。 護理措施 ? 頭痛 向病人解釋頭痛的原因； 告知病人及家屬絕對臥床休息和嚴格限制探視的重要性 告知病人情緒與疾病的關(guān)系并教會病人放松情緒的方法 遵醫(yī)囑用藥并加強護理。 ? 潛在并發(fā)癥 再出血 活動與休息 避免誘因 病情監(jiān)測 思考題 1 丘某，女， 77歲，神志不清、酣睡 4h。不能自述病史，由其保姆代述。昨晚 20時許病人自述勞累，立即睡下，凌晨 0： 10保姆發(fā)現(xiàn)其酣睡，呼之不應(yīng)，出汗多，小便失禁，急送醫(yī)院救治。既往史不詳。查體：淺昏迷狀態(tài)，四肢肌張力增高，上肢屈曲，下肢伸直，雙眼瞼緊閉，雙眼球向右側(cè)斜視，對光反射遲鈍，雙瞳孔等大，直徑 2mm，鼾聲呼吸。 如果你是接診護士如何區(qū)別腦血管疾病與其他昏迷疾??？ 思考題 2 趙先生， 65歲，男性，高血壓病史 6年。 6小時前因生氣突發(fā)頭痛，嘔吐，右側(cè)肢體不能動， 20分鐘后出現(xiàn)意識不清。查體：血壓180/120mmHg，淺昏迷，雙側(cè)瞳孔 2mm，對光反射存在，雙眼球向左共同偏視，右側(cè)鼻唇溝變淺。右上、下肢肌力 2級，右側(cè)膝反射低下，右側(cè)病理征陽性。頭部 CT顯示左側(cè)基底節(jié)區(qū)有一高密度陰影。 問：（ 1）該患者的臨床診斷？診斷依據(jù)？ （ 2）該患者目前存在的護理診斷及護理措施？ （ 3）護 士應(yīng)重點觀察病人哪些病情變化？為什么？ 腦梗死 腦出血 蛛網(wǎng)膜 下腔出血 發(fā)病年齡 多為 60歲以上 起病狀態(tài) 安靜或睡眠中 起病速度 10余 h 1~2d癥狀達到高峰 高血壓史 有或無 全腦癥狀 輕或無 意識障礙 通常較輕或無 神經(jīng)體征 非均等性偏癱 (大腦中動脈主干、皮質(zhì)支 ) CT檢查 腦實質(zhì)內(nèi)低密度病灶 腦脊液 無色透明 思考題 3 請比較出血性與缺血性腦卒中的臨床特點 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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